[南京晨报]健康问答——脑出血后的康复治疗

【健康问答】网友hhh：家人四十几岁，长期高血压，前几天突发脑出血，现在已醒，一侧偏瘫，能康复过来吗？南京明基医院康复医学科主任医师王蓓蓓：脑出血后的偏瘫，如果想要完全恢复到病发前的身体状态几乎不大可能，但是及早进行康复治疗可提高患者自理能力，改善生活质量。具体康复计划和康复结果要视情况而定，比如出血量大小、出血位置、出血压迫脑神经等。建议您到医院康复科进行评估后尽早接受康复治疗。专家门诊时间：周一至周四全天，周六全天。

[南京晨报]健康问答——尿路结石的治疗

非凡：尿路结石有什么治疗办法？南京明基医院泌尿外科副主任医师沈华：这要看患者结石位置在哪，是在肾脏上还是输尿管上，以及结石大小，如果结石大于6mm，可能需要手术碎石，如果小于5mm，一般不需要特殊处理。建议您到医院进一步检查，根据检查结果制定治疗方案。专家门诊时间：周二、周三、周四上午，周五下午。

[南京晨报]胸痛中心为心梗患者开通急救通道

“120！我老公突然胸痛，人疼得快昏倒了。我们在大厂，你们快点来救命！”前天晚上，市民周先生与朋友小酌几杯后回到家中突然觉得胸闷气喘、大汗淋漓，因为妻子前段时间刚在明基医院做过心脏手术，周先生意识到自己很可能也是心脏出了问题，于是赶紧让妻子拨打120急救电话。 接到通知的120救护车以最快速度赶到患者所在地，简单询问病史后立即将患者抬上救护车，经过沟通，周先生及家属要求进入明基医院接受治疗。急救人员很快与明基医院急诊和胸痛中心取得联系，同时给予患者吸氧、监护，建立静脉通道，行心电图检查，并通过远程急救系统将患者情况上传至明基医院胸痛中心，经胸痛中心李新主任和郭振峰副主任医师会诊后确诊为急性广泛前壁心肌梗死。 随即，救护车上医护人员与周先生进行初步沟通，达成急诊介入手术意向，医院胸痛中心立即激活介入导管室。急救车到达医院后，周先生被绕行急诊，直接送往导管室进行手术。此时，心内科郭振峰医师已经率领手术小组和护理人员到位，准备开始手术。最终，因为抢救及时，周先生血管开通，胸痛症状缓解。而从救护车进入医院大门到手术结束，整个过程只用了25分钟。“冠状动脉堵塞后20分钟即开始发生心脏肌肉坏死，随着时间延长坏死面积越大，此时心脏随时可能停止跳动，必须争分夺秒抢救。要争取在发病后两小时内打通堵塞的血管，才能保持心脏功能相对完好”，郭医师解释。 南京明基医院心内科主任李新介绍，近年来我国胸痛患者特别是急性心肌梗死发病人数大幅增加，造成急性胸痛的原因很复杂，大约有30％的患者是突发急性心梗，对突发急性胸痛“抢时间”尤其重要。“胸痛中心已经成为我国衡量急性心肌梗死救治水平的重要标志之一”，李新说。为此，南京明基医院心内科联合急诊科、心外科、检验科、放射科等相关科室整合优势资源，共同成立胸痛中心，运用先进的急救通讯平台，联合120共同开通了从院前急救到院内诊疗的一体化胸痛急救网络，并不断优化和改进急救流程，把急救战场提前到院前。 通讯员王云记者华琳月

[南京晨报]出生6天即接受双肾手术

重度肾盂积水，对于还在妈妈肚子里的小宝宝来说，可能会有生命危险。张女士怀孕24周时就遇到了这一倒霉事，为了让宝宝出生后能及时得到治疗，张女士两口子跑了国内多家重点儿童医院，结果却是因宝宝双侧泌尿系统都有畸形，必须分两次手术。无奈的张女士只能又回到明基医院，最终，在宝宝出生6天后，该院多个学科组成的专家团联手为宝宝成功开展了手术。怀孕6个月查出胎儿重度肾积水张女士怀孕24周时在南京明基医院进行三维检查时被告知胎儿“肾盂扩张”，本是开开心心等待小生命的降临，突然犹如晴天霹雳，不知如何是好。一家人跑了国内大大小小的多家医院，结果并没有出现惊喜。兜转一圈后，再次回到明基医院妇产科寻求帮助，据妇产科周咸莉主任介绍，在几次复查中发现胎儿肾盂扩张明显，一个多月的时间已经从1厘米左右扩张到9厘米。几经周折后一家人决定将孩子产下后进行治疗。在医生的帮助下张女士在怀孕36周时提前剖宫产产下孩子。南京明基医院副院长、泌尿外科主任吴宏飞教授介绍，在孩子出生后第一天医院进行了多科会诊，产检B超显示孩子的体重为3.8kg，右侧积水达500ml，左侧60ml，密切观察孩子的病情，同时隔天为其做B超检查观察积水变化及全身情况，B超检查后发现孩子除了双侧肾积水还有动脉导管未闭症状，在之后的磁共振MRU（泌尿系水成像）检查中显示孩子右侧肾巨大积水（巨大肾积水指小儿肾积水超过1日的尿量），左肾重度积水。左侧肾盂已经扩张到与盆腔膀胱贴在一起。情况十分危急。结合相关检查后，医院又启动了第二次整合医疗，儿科、泌尿外科、麻醉科、B超室、CT室、医务处进行了多科室的会诊，诊断为双侧先天性肾盂输尿管连接部狭窄，重度肾盂积水。泌尿外科决定隔天为其进行同期双侧手术治疗。手术室保持28℃保证麻醉顺利手术的第一道难关就是麻醉，对于刚出生的宝宝实施麻醉风险也是极高的，明基医院副院长、麻醉部部长何绮月带领的麻醉团队动脉插管、静脉置管、气管插管一气呵成，顺利为宝宝进行了麻醉。何绮月副院长介绍，新生儿对于手术麻醉的反应，同成人相比较有相当大的差异。宝宝病情变化快，麻醉监护至关重要，术中视手术情况要严格控制输血输液的速度和量。宝宝体温调节机制尚未发育完善，一些麻醉药物通常也有抑制体温调节中枢作用，同时手术中的失血，创面蒸发也都可使体温降低，因此手术室温度保持在28℃左右，预防因寒冷应激出现的不良反应。3小时手术过程仅出血2毫升虽然，家长曾就诊咨询国内多家儿童医院，均表示必须分期手术。不过，吴宏飞教授表示：“在手术前我们经过认真的评估后与家属沟通决定一次性手术治疗。”吴宏飞表示，对于一个刚出生的双侧重度肾积水的小婴儿来说，一次性手术的风险大大增加。但是若分开两次手术，对孩子的创伤太大，病程也会更长。该患儿在胎儿时期就发现肾积水，并逐渐加重，进一步发展将会影响患儿呼吸、消化及发育等，导致肾功能衰竭，还会影响心、肺功能，从而危及生命。吴宏飞为此查阅了国内外文献，其团队做了充分的准备，“我们做了狭窄段的切除，肾盂裁剪，肾盂——输尿管的吻合。手术过程中还要确保孩子不能失血过多，时长3个小时的手术过程孩子的失血量仅有2ml。由于输尿管纤细，吻合难度大，这需要医生更精心、细致的吻合，对于医生来说技术要求更高、风险更大，所幸手术过程一切顺利。”吴宏飞说道。后经了解，国内施行该类手术最小年龄为出生11天，且为单侧。成功手术后宝宝体征恢复正常对于如此低龄的手术患儿，需要更加细致的照护。明基医院儿科李海浪主任介绍：“孩子手术后身上有多根管子，引流管、导尿管、氧气管、静脉留置管，在保证这些管子的通畅的同时我们对孩子进行全面的监测，确保孩子的体征都能正常，目前喂养一切都正常，直到昨天孩子体重为3.39kg。血尿的化验都在改善，从今天开始将为母子进行袋鼠疗法，让母子能有更多的接触。“术前小家伙一顿40-50ml的奶量，现在一顿已经到60ml，精神状态也不错。”新生儿重症监护室护师张刘莉说。通讯员李娜记者华琳月

[金陵晚报]出生六天就做肾积水手术

□通讯员　李娜　金陵晚报记者　李花　　张女士怀孕24周时在南京明基医院进行三维检查时被告知胎儿“肾盂扩张”，本是开开心心等待小生命的降临突然犹如晴天霹雳，不知如何是好。　　一家人跑了国内大大小小多家医院，结果并没有出现惊喜。兜转一圈后，再次回到明基医院妇产科寻求帮助，据妇产科周咸莉主任介绍在几次复查中发现胎儿肾盂扩张明显，一个多月的时间已经从1厘米左右扩张到9厘米。几经周折后一家人决定将孩子产下后进行治疗。在医生的帮助下张女士在怀孕36周时提前剖宫产产下孩子。　　会诊：婴儿肾积水竟有1斤多　　南京明基医院副院长、泌尿外科主任吴宏飞教授介绍，在孩子出生后第一天医院进行了多科会诊，产检B超显示孩子的体重为3.8kg,右侧积水达500ml，左侧60ml，密切观察孩子的病情同时隔天为其做了B超检查观察积水变化及全身情况，B超检查后发现孩子除了双侧肾积水还有动脉导管未闭症状，在之后的磁共振MRU(泌尿系水成像)检查中显示孩子右侧肾巨大积水（巨大肾积水指小儿肾积水超过1日的尿量）左肾重度肾积水。　　左侧肾盂已经扩张到与盆腔膀胱贴在一起。　　情况十分危急。　　结合相关检查后，医院又启动了第二次整合医疗，儿科、泌尿外科、麻醉科、B超室、CT室、医务处进行了多科室的会诊，诊断为双侧先天性肾盂输尿管连接部狭窄，重度肾盂积水。　　泌尿外科决定隔天为其进行同期双侧手术治疗。　　难关：高难度麻醉保障手术　　手术的第一道难关就是麻醉，而对于刚出生的宝宝实施麻醉风险也是极高的，在副院长、麻醉部部长何绮月带领的麻醉团队进行了动脉插管、静脉置管、气管插管一气呵成。　　何绮月介绍，新生儿对于手术麻醉的反应，同成人相比较有相当大的差异。　　宝宝病情变化快，麻醉监护至关重要，术中视手术情况要严格控制输血输液的速度和量。　　宝宝体温调节机制尚未发育完善，一些麻醉药物通常也有抑制体温调节中枢作用，同时手术中的失血，创面蒸发也都可使体温降低，因此手术室温度保持在28℃左右，预防因寒冷应激出现的不良反应。　　　吴宏飞教授介绍：“在手术前我们经过认真的评估后与家属沟通决定一次性手术治疗，一次性手术治疗一个刚出生的双侧重度肾积水的孩子对于医生的要求和风险当然更大，但是若分开两次手术对孩子的创伤太大，病程也会更长。该患儿在胎儿时期即发现肾积水，并逐渐加重。出生前右侧肾巨大积水已导致胎儿腹围超过40cm，进一步发展将会影响患儿呼吸、消化及发育，在孕36周+4剖宫产娩出，为早产儿。出生后双肾积水进行性加重，且患儿家长对手术要求迫切，家长曾就诊咨询国内多家儿童医院，均表示予分期手术。我们查阅国内外文献，国内施行该类手术最小年龄为出生11天，且为单侧。”　　整个手术是一个十分精细的过程，“我们做了狭窄段的切除，肾盂裁剪，肾盂—输尿管的吻合。手术过程中还要确保孩子不能失血过多，时长3个小时的手术过程孩子的失血量仅有2ml。由于输尿管纤细，吻合难度大，这需要医生更精心、细致的吻合，对于医生来说技术要求更高、风险更大，手术过程一切顺利。”吴院长说道。　　术后：照护需更加精心细心　　手术后的孩子需要更加细致的照护，明基医院儿科李海浪主任介绍：“孩子手术后身上有多根管子，引流管、导尿管、氧气管、静脉留置管，在保证这些管子的通畅的同时我们对孩子进行全面的监测，确保孩子的体征都能正常，目前喂养一切都正常，直到昨天孩子体重为3.39kg。血尿的化验都在改善，从今天开始将为母子进行袋鼠疗法，让母子能有更多的接触。　　“术前小家伙一顿40-50ml的奶量，现在一顿已经到60ml，精神状态也不错。”NICU护师张刘莉说。

[金陵晚报]运动意外时常出现？不妨做个心肺运动试验

            □通讯员　王云　　金陵晚报记者　李花　　随着健康理念的不断深入，人们越来越重视运动锻炼，但由于运动不当引起的意外事件也时有发生。南京明基医院康复医学中心王蓓蓓主任介绍，由于心肺具有较大的储备功能，在静息状态下早期心肺疾病不易被发现，而通过运动试验评价机体在运动情况下的心肺功能，不但可以科学指导运动，还可以发现早期的心肺疾患。　　临床：遇到运动时猝死病人　　马拉松跑步中，参赛者突然猝死……这几年经常遇到这样的事情，其实，在临床，也遇到一些年轻人在运动的时候猝死或者心脏骤停。　　南京一位18岁的女学生，平时身体素质较好。她经常参加体育活动，跑步都是第一名。在一次体育课上，这位学生在跑步时突然跌倒，送到医院时心跳呼吸骤停，医生立即为病人实施心肺复苏，持续地胸外按压、气管插管、除颤，同时开通静脉通道。20分钟左右，病人自主心跳恢复。后来这位学生被抢救过来了。还有一位24岁的小伙子，在奔跑打球的时候突然猝死……　　对此，中大医院心脏科主任医师汤成春说，这些在运动场上突然猝死的人多有隐匿性心脏问题，剧烈运动反而成病情加重的一个诱因。　　数据：江苏人锻炼意识较低　　而来自江苏省疾控中心的一组调查数据显示，江苏居民真正运动的其实并不多，江苏省疾控中心曾对部分15-69岁江苏居民的身体活动情况进行过调查，每日活动量来自主动锻炼的更不足9%。由此可见，江苏居民主动锻炼的意识比较低。　　在参与锻炼的比例和时间方面，被调查的江苏居民中，只有6.2%的人日常参与高强度锻炼，16%的人日常参与中等强度锻炼。　　也就是说剩下近八成的人锻炼强度偏低。　　江苏省疾控中心的专家表示，每周5—7天，每天累计30分钟以上中等强度的活动，如快走或者其他相当于4000步活动量的活动，就足以产生促进健康的作用。一般来说，中等强度运动是指感觉呼吸、心跳有点加快，微微有点出汗。　　建议：做一次心肺运动试验　　高强度的运动，不是适合每个人。南京明基医院康复医学中心主任王蓓蓓介绍，自己是否适合，可以进行检查预测运动风险——心肺运动试验，可更好地指导并提供更加适合的健身方式，最大限度地减少运动损害。　　“我们会在仪器里设置最高目标心率，不同的人目标心率不一样，一般是越年轻越高。跑步机是3分钟一个阶段，速度由慢到快。每个人的测试时间因为目标心率不同、运动耐量不同，也有所差别”，王蓓蓓解释，正常情况下，心跳随着跑步的速度加快而加快，呈线性关系。达到目标心率后，有个恢复时间，等心脏跳动恢复到正常水平后，整个测试就结束了。运动平板试验阴性，表示测试者心脏功能基本正常。普通心电图对冠心病的检出率最多达30%，而加上运动平板试验检出率可达80%左右。

[现代快报]你想跑马拉松？先通过心肺运动试验再说

  现代快报讯（通讯员王云记者刘峻）很多人都喜欢跑马拉松，那么你适合这项运动吗？先做测试！南京明基医院康复医学中心主任王蓓蓓介绍，由于心肺具有较大的储备功能，在静息状态下早期心肺疾病不易被发现，而通过运动试验评价机体在运动情况下的心肺功能，不但可以科学指导运动，还可以发现早期的心肺疾患。     小刘今年30岁，平时酷爱运动，特别是马拉松和铁人三项，几乎每次比赛都要报名参加。为了得到更加科学的运动指导，评估运动风险，使自己的健康状态往更好的方向发展，12月30日上午他来到南京明基医院康复医学中心进行了心肺运动试验。     在心肺运动试验室，康复医学中心陈法言医师首先为小刘做了肺功能测试评估肺通气功能，然后贴上运动心电电极、戴上运动血压袖带和指脉氧检测仪，陈医师介绍，这是为了监测运动过程中心电图、血压、心率、氧饱和度的变化。最后还要戴上面罩，为的是进行气体代谢分析。一套装备戴齐全后，小刘在陈医生的监护下进行平板运动耐量试验。因为平时坚持锻炼，经测试检查，陈医生发现他在极量运动下，心电图、血压、心率、氧饱和度均在正常范围，心肺功能摄氧能力良好。得出的结论是：运动耐量正常，可进行较高强度的体育运动。    “心肺运动试验是一种无创检查，受试者只需做踏车运动或平板运动，在不知不觉中完成全部测定，一般需要20到30分钟就能定量测定心肺储备”，陈医生说，通过对运动中受试者的血压、心率、心电图、血氧饱和度、通气量、摄氧量、呼吸交换率等生理参数的实时连续的监测，分析心肺等系统的最大储备功能，发现静态仪器检查未能发现的问题以及某些器官潜在的病变，以此来预测运动风险。     康复医学中心主任王蓓蓓介绍，心肺运动试验与普通肺功能检查和一般心脏负荷试验不同，它可以根据个体的不同，更好地指导并提供更加适合的健身方式，最大限度地减少运动损害。       “我们会在仪器里设置最

[南京晨报]减少意外，高强度运动前 不妨先做个心肺运动试验

      随着健康理念的不断深入，人们越来越重视运动锻炼，但由于运动不当引起的意外事件也时有发生。南京明基医院康复医学中心王蓓蓓主任介绍，由于心肺具有较大的储备功能，在静息状态下早期心肺疾病不易被发现，而通过运动试验评价机体在运动情况下的心肺功能，不但可以科学指导运动，还可以发现早期的心肺疾患。 无创检查预测运动风险     小刘今年30岁，平时酷爱运动，特别是马拉松和铁人三项，几乎每次比赛都要报名参加。为了得到更加科学的运动指导，评估运动风险，使自己的健康状态往更好的方向发展，他来到南京明基医院康复医学中心进行了心肺运动试验。      在心肺运动试验室，康复医学中心陈法言医师首先为小刘做了肺功能测试评估肺通气功能，然后贴上运动心电电极、戴上运动血压袖带和指脉氧检测仪，陈医师介绍，这是为了监测运动过程中心电图、血压、心率、氧饱和度的变化。最后还要戴上面罩，为的是进行气体代谢分析。一套装备戴齐全后，小刘在陈医生的监护下进行平板运动耐量试验。因为平时坚持锻炼，经测试检查，陈医生发现他在极量运动下，心电图、血压、心率、氧饱和度均在正常范围，心肺功能摄氧能力良好。得出的结论是：运动耐量正常，可进行较高强度的体育运动。     “心肺运动试验是一种无创检查，受试者只需做踏车运动或平板运动，在不知不觉中完成全部测定，一般需要20到30分钟就能定量测定心肺储备”，陈医生说，通过对运动中受试者的血压、心率、心电图、血氧饱和度、通气量、摄氧量、呼吸交换率等生理参数的实时连续的监测，分析心肺等系统的最大储备功能，发现静态仪器检查未能发现的问题以及某些器官潜在的病变，以此来预测运动风险。 可帮助制订个性化运动处方      康复医学中心主任王蓓蓓介绍，心肺运动试验与普通肺功能检查、一般心脏负荷试验不同，它可以根据个体的不同，更好地指导并提供更加适合的健身方式，最大限度地减少运动损害。      “我们会在仪器里设置最高目标心率，不同的人目标心率不一样，一般是越年轻越高。跑步机是3分钟一个阶段，速度由慢到快。每个人的测试时间因为目标心率不同、运动耐量不同，也有所差别”，王主任解释，正常情况下，心跳随着跑步的速度加快而加快，呈线性关系。达到目标心率后，有个恢复时间，等心脏跳动恢复到正常水平后，整个测试就结束了。运动平板试验阴性，表示测试者心脏功能基本正常。普通心电图对冠心病的检出率最多达30%，而加上运动平板试验检出率可达80%左右。 还可用于诊断慢性心肺疾病      王主任说，运动试验不仅可以指导科学运动，减少意外事件发生的风险，还可用于诊断慢性心肺疾病。因为心肺运动试验是在运动中对心、肺和肌肉的储备功能进行评价的科学工具。它具有无创、定量和敏感的特点，适用于健康人群的心肺功能、运动耐力评估；亚健康人群，高血压、糖尿病、冠心病、慢性心衰、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、脊髓损伤等患者的心肺功能评估，指导康复运动处方的制定；肥胖人群还可根据数据指导正确减肥等。 &n

[南京晨报]元旦南京各大医院门急诊安排

南京明基医院：12月31日-1月2日普通门诊、专家门诊正常开诊，急诊24小时作业，入出院正常办理。导医台：52238800-6144。李娜

[现代快报]孕妇突然临盆，候车大厅围起“产房”

12月9日下午5点左右，孕妇张晴晴在南京南站的候车大厅内突然“发动”，要生了，让丈夫赵永亮惊得满头大汗。现代快报记者从铁路南京南站获悉，当时情况非常紧急，不过在南站工作人员及医生乘客的帮助下，最终张晴晴母子平安。虽然这次有惊无险，但车站提醒道，孕妇乘客出行要格外注意，尤其是临近预产期。    现代快报/ZAKER南京记者刘伟娟见习记者赵冉通讯员祖韬  正打算回家待产，不料车站临盆  “158吗？快到A13前面来，这边有人要生小孩了！”12月9日下午5点左右，在南京南站候车大厅内，客运员许金燕发现张晴晴躺在地上，表情痛苦，赵永亮跪在张晴晴身旁，一副慌乱的样子。他告诉许金燕，妻子可能要生了。许金燕立马通过对讲机呼叫158爱心工作室，同时，她将大衣脱下盖在这名孕妇身上。  接到通知后，158爱心工作室的当班张祖艳迅速推起轮椅，直奔现场。“客服有吧，麻烦帮忙拨打120电话！”“综控室有吧？帮忙广播寻医！”……顿时，南站工作人员的对讲机里，为张晴晴展开各种救援。听到对讲机里的情况，检票口的工作人员纷纷主动拿起小喇叭，在候车区广播寻医。  事后，现代快报记者了解到，张晴晴今年27岁，预产期是12月中下旬。夫妻俩买好了12月9日的G166次高铁票，本打算回赵永亮老家安徽宿州待产。  工作人员和医生帮忙，顺利产子  接到通知的南京南站客运主任刘咏梅迅速赶到现场，组织工作人员迅速找来毯子、毛巾被等保暖的物品，垫在孕妇身下。同时，还有多名工作人员撑开毯子，为张晴晴搭建了一个临时“产房”。刘咏梅告诉现代快报记者，当时张晴晴下身出血，羊水已破。  准备出差的明基医院营养科主任周彤恰巧赶上这一幕。考虑到自己不是专业的产科医生，周彤便打电话请教了产科同事江曼，帮助张晴晴接生。她告诉现代快报记者，当时，孩子头很快就出来了，可能是因为孩子比较小。“孕妇现在在哪里？”随后，另一名医生——江苏省妇幼保健院的程文俊听到广播后，也迅速赶到现场。当程文俊到达现场时，张晴晴已经在短短的10分钟内，将孩子生了出来，是个男宝宝。“把脐带剪了吧！”“怎么没有听到小孩的哭声呢？”“还有没有毯子？把小孩包一下吧。”……现场围观的旅客越来越多，不停地从旅客中传出这样那样的建议。“不能剪！胎盘还没有出来！”程文俊立即说。  车站工作人员很快疏散围观旅客，迅速形成了一面人墙，保证孕妇身边空气流通。  在程文俊等人的帮助下，胎盘脱离母体。  120救护车上，婴儿剪断脐带  120救护车抵达南京南站后，158工作人员及安检值班员黄敏将120救护人员带到孕妇身边。此时，孩子在刘咏梅怀中发出有力的啼哭声。  “小孩哭了就好，情况都正常，你帮忙把小孩抱上救护车吧！”120救护车的医务人员话音刚落，刘咏梅便抱着怀中刚刚出生的婴儿跟随“爱心队伍”朝救护车方向前进。  刘咏梅告诉现代快报记者，孩子是在120救护车上剪断脐带的。救护工作人员初步检查，表示孩子健康，胎盘要带回医院进一步检查。当即，张晴晴一家三口被送往明基医院。  感  恩

[现代快报]保鲜膜包裹新生宝宝 救了一条命

    （通讯员王云现代快报记者刘峻）对低体重早产儿来说，需要过三关：呼吸、营养和感染。如果营养跟不上，抵抗力就很差，更容易造成细菌感染。经外周血管给予静脉营养对血管刺激较大，所以对刚出生的早产儿可以脐静脉插管留置术，为宝宝争取营养时间。近日，南京一医院新生儿科成功为一名低体重早产儿开展脐静脉置管术，不仅为新生儿抢救技术开拓了新起点，也为早产儿打开了生命通道。        来自美国的约翰（化名）在南京一所高校任职，并且与一位中国姑娘喜结良缘。今年6月，约翰的妻子成功怀孕，预产期是中国的农历新年，这让一家人十分高兴。可是怀孕30周的时候，小家伙就迫不及待出来了，比预产期整整提前了10周。混血宝宝出生时体重只有1410克，自主呼吸困难。       “孩子出生后产科首先对其做了处理，然后儿科医生立即用保鲜膜将他全身包裹，只留脸部在外，并且用预热好的包被包裹好后快速转送至新生儿重症监护室（NICU），整个过程只用了7分钟”，该院儿科李海浪主任介绍，保鲜膜包裹早产儿，可减少出生后皮肤上水分的丢失，目的是为了防止早产儿诞生后体温的快速降落。这样一个看似简单的操作，对早产儿存活却很重要，研究表明，早产儿出生后体温降落水平与死亡率成正比，可见早产儿保温的重要性。       由于该患儿属于超低体重早产儿，许多脏器还未发育完善，宝宝不能通过胃肠途径获得足够的营养，他不仅需要辅助呼吸维持生命，也需要长期肠外营养支持促进其生长发育。虽然该院儿科已经多次开展PICC（经外周静脉留置中心静脉导管）技术，但PICC需要患儿在经过治疗后病情相对稳定时才能实施，并且在急救中很难迅速建立。为了建立生命通道，减少反复穿刺给患儿带来的创伤，儿科李海浪主任决定为患儿实施脐静脉插管留置术。       “通过脐静脉插管留置术解决低体重早产儿的营养摄入，这项技术在国内已经有开展，但是有一定风险，它要求医生熟悉解剖构造和血管位置，在插入导管时，避免插入门静脉或者脐动脉”，李主任说。       据了解，脐静脉置管术是通过脐带静脉将硅胶导管置入下腔静脉的技术，适合出生后48小时内的危重患儿或极低体重儿。这项技术副作用少，既可迅速建立静脉通道，为危重患儿的抢救赢取时间，又可较长时间留置，避免反复静脉穿刺，减少患儿痛苦。       经过二十多天的积极治疗和精心护理，在没有使用任何抗生素的情况下患儿始终未被感染。如今，混血宝宝的脐静脉插管已经拔除，改用静脉导管。       每天下午，宝宝都会趴在妈妈胸口进行“袋鼠疗法”，一旁的录音机里循环播放着约翰唱给孩子的英文歌曲。李主任介绍，“袋鼠疗法”是借由皮肤接触皮肤的方式，将早产病婴抱在母亲怀中，从而使母亲可以充当一个“人体早产儿保育器”，母亲的身体可以给婴儿温暖、可以为婴儿喂奶，提供他（她）所需的温暖及安全感，并对婴儿不断进行生命刺激。同时可以让宝宝继续听到妈妈的心跳声，增加母子间的交流。       新生儿科束萍医生介绍，混血宝宝体重已经增长到1920克，各项生命体征平稳。

[南京晨报]脐静脉置管术为低体重早产儿打通生命通道

对低体重早产儿来说，需要过三关：呼吸、营养和感染。如果营养跟不上，抵抗力就很差，更容易造成细菌感染。经外周血管给予静脉营养对血管刺激较大，所以对刚出生的早产儿好的办法就是脐静脉插管留置术，为宝宝争取营养时间。近日，南京明基医院新生儿科成功为一名低体重早产儿开展脐静脉置管术，不仅为新生儿抢救技术开拓了新起点，也为早产儿打开了生命通道。 来自美国的约翰（化名）在南京一所高校任职，并且与一位中国姑娘喜结良缘。今年6月，约翰的妻子成功怀孕，预产期是中国的农历新年，可是怀孕30周的时候，小家伙就迫不及待出来了，比预产期提前了10周。混血宝宝出生时体重只有1410克，自主呼吸困难。“孩子出生后产科首先对其做了处理，然后儿科医生立即用保鲜膜将他全身包裹，只留脸部在外，并且用预热好的包被包裹好后快速转送至新生儿重症监护室（NICU），整个过程只用了7分钟”，该院儿科李海浪主任介绍，保鲜膜包裹早产儿，可减少出生后皮肤上水分的丢失，目的是为了防止早产儿诞生后体温的快速降落。这样一个看似简单的操作，对早产儿存活却很重要。 为了建立生命通道，减少反复穿刺给患儿带来的创伤，儿科李海浪主任决定为患儿实施脐静脉插管留置术。“通过脐静脉插管留置术解决低体重早产儿的营养摄入，这项技术在国内已经有开展，但是有一定风险，它要求医生熟悉解剖构造和血管位置，在插入导管时，避免插入门静脉或者脐动脉”，李主任说。据了解，脐静脉置管术是通过脐带静脉将硅胶导管置入下腔静脉的技术，适合出生后48小时内的危重患儿或极低体重儿。这项技术副作用少，既可迅速建立静脉通道，为危重患儿的抢救赢取时间，又可较长时间留置，避免反复静脉穿刺，减少患儿痛苦。经过二十多天的积极治疗和精心护理，在没有使用任何抗生素的情况下患儿始终未被感染。如今，混血宝宝的脐静脉插管已经拔除，改用静脉导管。该院新生儿科束萍医生介绍，混血宝宝体重已经增长到1920克，各项生命体征平稳。 通讯员王云记者华琳月