[金陵晚报]喝水也能喝出心衰？这是真的

金陵晚报讯（通讯员　王云　李娜　记者　李花）喝水有益健康，那是对于健康人来说的，但对于尿毒症患者来说，喝水太多真的会要命。昨天，记者参加了南京明基医院肾友会活动，其中有一位患者就是因为喝水，差点把命搭进去。 年近六旬的张师傅是重庆人，女儿住在南京。两年前在一次常规体检中被查出患有尿毒症，在当地医院接受了治疗，包括血液透析。医生虽然提醒他，少喝水，但是他认为，多喝水可以多排尿。结果多喝水没有唤醒不工作的肾，换来的却是住院。 张师傅曾慕名到南京，找到肾脏内科著名专家季大玺主任医师进行过治疗。这次发病前，张师傅的体重一度增长了10多斤。张师傅再次到当地医院治疗，然而治疗了一个多月病情仍不见好转。之后他慕名来到南京明基医院，找到了季大玺院长。 “患者找到我时精神萎靡，有胸闷、气喘，恶心、呕吐的症状”，季院长介绍，除了尿毒症外，张师傅还患有冠心病、高血压、糖尿病、贫血等基础疾病，胸片提示肺水肿，心脏彩超显示心脏增大。病情危重，随时有猝死危险。 为什么突然心衰，甚至有生命危险？季大玺说，这是因为他喝水不控制，他和正常人一样喝水，结果根本排不出来，积蓄在各个脏器，心肺首当其冲被伤害。经过正规的透析治疗，老张捡回了一条命。 那么，如何护肾呢？季大玺说，首先是要减肥，肥胖会增加肾病的几率，但是，减肥千万别暴瘦，要循序渐进，因为暴瘦也会对肾脏造成损伤。说起自己的“养肾经”，季大玺说，首先是饮食，他从来不乱吃乱喝，洋快餐、动物内脏几乎从来不吃，各种饮料、鲜榨果汁等从来不喝，只喝白开水。二是运动，虽然工作很忙，但他每天都要保证万步走。第三是及时减肥。每天早晨第一件事就是称重，有时候出差几天回来，发现自己重了几斤，就会列出减肥计划。

[南京晨报]尿毒症患者要严格控制饮食

季大玺南医大附属明基医院院长、肾内科主任医师、享受国务院颁发的政府特殊津贴。南京大学医学院教授、博士生导师、博士后指导老师。原南京军区南京总医院肾脏病科、国家肾脏疾病临床医学研究中心、全军肾脏病研究所科副主任。擅长：危重病的救治；急性肾损伤（AKI）及慢性肾脏病（CKD）的诊断和治疗；血液净化。 为了想有小便，他和正常人一样喝水，但是，他是一位尿毒症患者，根本无法像正常人一样小便。最终，他因为体内积聚了太多的水而引起心脏衰竭。对此，南医大附属明基医院院长、著名肾内科专家季大玺提醒，肾脏病患者无论是饮食还是饮水都不能大意。 尿毒症患者体内积水太多引发心衰 年近六旬的张师傅家住天津，两年前在一次常规体检中被查出患有尿毒症。此后，张师傅慕名到南京找到肾脏内科著名专家季大玺主任医师进行透析治疗，病情好转后便转院回家乡继续治疗。 回到家乡后，起初的治疗改善也挺明显，体重控制得也很满意，可是慢慢地，张师傅的体重很难控制了，一度增长了10公斤，他再次到当地医院接受透析治疗，然而治疗了一个多月病情仍不见好转。因为心脏功能衰竭加上肺水肿，三四个小时的透析时间他都必须站立着进行，晚上睡觉也无法躺下。这时他又想起曾经帮助自己走出困境的季院长，张师傅再次来宁寻求治疗。 “患者找到我时精神萎靡，有胸闷、气喘、恶心、呕吐的症状”，季大玺院长介绍，除了尿毒症外，张师傅还患有冠心病、高血压、糖尿病、贫血等基础疾病，胸片提示肺水肿，心脏彩超显示心脏增大。病情危重，随时有猝死危险。 面对一堆的问题，与心内科专家会诊后，季院长根据多年的行医经验分析，张师傅很可能是水负荷过重引起的心衰，血液透析能改善临床症状，暂不考虑介入治疗。他指示，患者需加强血液透析，由一周两次调整为一周三次。但是张师傅心功能极差，不能耐受大量超滤，还需加强控水。同时给予强心、改善心功能等药物治疗。在医护人员的精心照料下，经过一周的透析治疗，如今张师傅精神状态很好，心衰、贫血的情况也得到改善。“以前透析一站就是三四个小时，每次都感到身心俱疲。现在可以躺着透析了，还可以边看电视边透析。” 高血压、糖尿病肾病比例不断增加 据季大玺介绍，我国肾脏病的患病率为10.8%，而在这些肾脏病患者中，有千分之一左右可能会发展为尿毒症。以前，我国的肾脏病患者以肾小球肾炎居多，但随着生活水平的提高，如今，由于糖尿病、高血压引发的肾脏病的比例在不断升高。“目前，我国的肾脏病患者中，肾小球肾炎占到45%，高血压、糖尿病引发的占到35%。”季大玺表示，随着透析技术的发展，越来越多的尿毒症患者可以通过透析过上正常人的生活，南京当前有4000余位接受血透的患者，而且，每年还在以10%-15%的速度递增。在南京的血透患者中，血透时间最久的已有近40年，所以，季大玺称，未来，透析患者不是死于肾脏病，而是死于心脏病、心血管疾病等并发症。“因为透析只能起到正常肾脏10%-20%的功能，大量毒素还是积聚在体内，长此以往，就会对其他脏器产生损害。” 

[南京晨报]食管癌老人7年间两次手术获新生

7年前，61岁的林大爷检查出食管癌，当时立即进行了手术，术后恢复佳。7年后，不幸再一次降临到林大爷身上，他被检查出左肺癌，这一噩耗再一次打乱了林大爷原本趋于平静的生活。就在林大爷一筹莫展的时候，他想到了当初给自己手术切除食管肿瘤的魏静义主任，抱着一线希望来到了南京医科大学附属南京明基医院。 魏主任在门诊仔细检查了患者，并阅读了外院的胸部CT，判断患者纵隔、颈部及锁骨上淋巴结无转移，肿瘤尚未侵及重要的大血管，有手术的机会，虽胸腔内有粘连可能，增加了手术的难度，但并不影响切除肿瘤。得知自己的肿瘤还有手术切除的机会，林大爷立即办了住院手续。魏主任带领下的心胸外科团队一起讨论了林大爷的病情，制订了详细的治疗方案，通过术前检查发现林大爷虽然已经近70岁高龄，且合并食管癌、腔隙性脑梗死、高血压等疾病，但身体肝、肾功能、动脉血气均在正常范围内，心、肺功能可以耐受手术，排除了手术禁忌症，进行了手术。术中发现林大爷的左肺和胸壁严重粘连，这大大增加了手术难度，延长了麻醉和手术时间。魏主任领导的手术团队耐心地分离胸腔内的粘连，辨认并保护好胸腔胃，仔细地分离了肺动、静脉和支气管，完整地切除了肺叶，并系统地清扫了肺门及纵隔淋巴结。手术很成功，林大爷平安地回到病房，在心胸外科医护团队的精心照护下，痊愈出院。 “同一部位进行两次手术的难度很大，常因致密的粘连增加手术的难度，不能完整地切除病灶。像林大爷这样先后在同一部位进行两次肿瘤手术的难度非常大，有左侧的胸腔胃，稍有不慎即可损伤胃组织”。魏主任介绍，既要彻底地切除肿瘤，又要避免损伤正常的组织，需要格外的仔细和耐心，同时又要有高超的技术水平和丰富的临床经验，林大爷能顺利地完成手术，并且痊愈康复，实属不易。 通讯员乔洋 交汇点·南京晨报记者华琳月

明基医院成功完成首例高难度胆囊癌肝转移手术

   黄阿姨今年65岁，近日因为腹部疼痛到医院一查，竟查出是胆囊癌晚期合并肝转移。为进一步接受治疗，黄阿姨在家人陪同下来到了南医大附属明基医院就诊，接诊的普外科张洪海副主任医师仔细看了黄阿姨的检查报告后分析，这很可能是胆囊癌，并且已经转移到肝脏上了。进一步的检查结果更是印证了他的猜测：胆囊癌已侵犯至门静脉，为晚期胆囊癌。普外科张洪海副主任医师       “胆囊癌最常见的致病因素是胆囊结石，胆囊长期被结石刺激，引起慢性炎症反复发作，促使胆囊黏膜纤维萎缩，组织细胞变性，进而发生癌变。黄女士的病情很可能是胆结石已经存在多年，未治疗引起的”，张洪海主任说。腹部CT下显示胆囊癌肝转移        “手术切除是治疗胆囊癌的主要办法，但患者为癌症晚期且侵犯到门静脉，手术难度和危险性都极高”，术前讨论会上，普外科专家们一致认为。       向家属交代清楚病情后，黄阿姨的家人表示理解并积极要求治疗。在做好术前准备后，明基医院外科部许正昌部长带领普外科团队历时4个小时，成功为黄阿姨实施了复杂的胆囊肿瘤根治手术和肝转移切除术。“血管和胆管结合处易受肿瘤侵犯，肝转移部分也要同时切除，而胆囊癌肝转移的切除率只有5%，因此手术难度很大”，许部长说。普通外科部许正昌部长查房       这是我院普外科完成的首例胆囊癌肝转移手术，目前，黄阿姨恢复良好，已经能下床行走。许部长强调，特别是患有结石性胆囊炎的中老年妇女，如果病情反复发作，一定要尽早到医院检查、治疗，对于平时无症状表现的胆结石患者，建议每半年复查一次B超。

[现代快报]产后肥胖 想瘦不容易？ 得抓住减重黄金期！

 婴儿潮的来临，让很多妈妈初尝了育有萌宝的甜蜜，也遗留下了生育的“代价”——产后肥胖。拼命减肥，体重却丝毫未减，产后瘦身难道也有“平台期”？还是有我们不曾探究到的身体秘密？如果你也是新晋妈妈，这篇稿子对你一定有帮助。    产后难瘦  泌乳素在“作怪”  越早吮吸越早开奶，没有奶，宝宝多吮吸就有了，说的正是泌乳素在发挥作用。殊不知正是因为受泌乳素等的影响，新晋妈妈的体重一直悄悄维持在一个“基本水平”之上，肉肉专爱挑后背、腰腹、大腿囤积。这是女性经历生育之后，为哺育下一代身体所发出的神奇信号——自我保护机制的开启。  明基医院营养科医生周彤分析说：“当哺乳期结束，没有了吮吸的刺激，涨奶的乳房没有吸空的反馈，泌乳素会渐渐减少分泌。外加大麦茶等回奶饮品的抑制，断奶后体重会有一个5-10斤自然而然瘦的过程。”  断奶期  产后瘦身的黄金时间  新妈妈一般在断奶后一周内回奶，回奶后泌乳素骤减，雌性激素也发生微妙的变化，整个身体的内分泌系统经历前所未有的大调整，加上断奶后饭量的直接减少，都让“断奶后”成为产后瘦身的黄金时间。  “5-10斤是自然回落，但想减20-30斤，就要抓紧断奶后的黄金时间段了。”周彤建议每天主食5-6两，蔬菜400g，一个水果，保证豆类、蛋白质的摄取，达到营养均衡，适量减少肉类、荤汤的摄入。此外，保证基本的运动量比如每天1万步，会减得更好！  周彤特别指出，产后减肥的难易不存在“保质期”的说法，不需要抱着那么紧迫的心情去断奶减肥。因为弥足珍贵的哺乳期有着惊喜：哺育一个孩子，相当于增强10年的免疫力。乳房也得到了二次发育。

南京晨报]小伙再生障碍性贫血 昏迷3小时险丧命

“快快，快让一下，有人需要抢救”，南京医科大学附属明基医院急诊科门口传来催促的脚步声，被送至医院的年轻小伙子呼吸急促，躺在救护车上已经没了意识。原来，这是一名再生障碍性贫血患者，再迟一些送来医院就会有生命危险。21岁的小张是南京江宁区一名学生，有贫血病史的他很早就因病休学在家。年前，小张在家玩手机时突然感觉有一阵腹痛传来，随即重重地瘫倒在地，把家里的姐姐吓了一跳，家人立即拨打120将小张送至附近医院。附近医院为小张紧急采取了抗感染、消炎治疗，并给予止痛药，但是小张的情况并没有得到改善，后转到南京明基医院。当时昏迷已经有3小时的小张全身发白、意识不清，入院后指脉氧最低时只有40%、血色素甚至低至1.5g，血小板仅有3000，当即被诊断为再生障碍性贫血症。“再生障碍性贫血症是一种非常危险的病，实际上就是造血功能衰竭，不会造血了，像小张这样的情况，随时都会危及生命的”，该院血液内科主任李东介绍。情况紧急，医生3分钟内调动了医院的备用血为小张输上，在紧急查CT排除颅内出血的情况下，小张被送入血液病房继续抢救治疗。病房内，血液内科医护人员全力参与抢救，进一步检查发现，昏迷状态的小张不仅呼吸困难，还出现严重肺部水肿、酸中毒、指脉氧急剧下降等症状。面对这样的险情，管床的副主任医师张凡紧急联系麻醉科、ICU会诊，同时为他实施气管插管、应用呼吸机等一系列治疗，抢救过程中卢应连护士长带领骨干护士全程参与配合麻醉科专家，使抢救迅速实施到位，患者被顺利转入ICU。在ICU不间断抢救48小时后，小张的病情出现转机：持续呼吸道涌出血样泡沫痰得到改善，第3天神志逐渐转清，第4天终于脱离呼吸机、拔除气管插管，转入血液科病房继续治疗。在血液内科医护人员的精心照护下，小张的精神一天比一天好，脸上逐渐恢复了笑容，还不时和医生护士说笑。通讯员王云乔洋李娜记者华琳月

[扬子晚报]南医大附属明基医院院长季大玺：医疗的出发点和落脚点都是“人”

肾科的大牛专家，南医大附属明基医院院长，在季大玺身上有着双重的身份和一次华丽的转身。在他的办公室桌上，堆着厚厚的国内外医疗资料、医院文件，也成了这一次和季院长交流的背景色。这位专家型院长的眼中，医疗的出发点和落脚点都是“人”，医院的运营，“人”也是重中之重，他对明基医院的规划，招招打中七寸。  “把病人当做自己的战友”  “有个孩子尿检有几个数据不太正常，妈妈几乎崩溃，带着他看遍了北京上海的各大专家。最后坐了飞机到了我这儿，我告诉她，孩子情况并不严重，随访即可，没有给他开一片药。”季院长说，开几片药最多只是安慰剂，并不能让患者真正受益，医生的笔千斤重，维系的是患者的健康，医生更要有自己的坚持。  这是季院长对自己的要求，也是对全院医护人员的要求。他认为，把病人当做医生最大的战友，共同面对的敌人就是疾病。季院长表示，如今面临着医改分级诊疗的新形势与新挑战，站在新的起点上，医院更要秉承以病人为中心的诚信医疗，恪遵医学伦理的宗旨。只有实实在在为病人做事，替病人着想，视病犹亲，才能最大化吸引远距离患者，最小化流失本地病人，才能和公立医院差异化竞争，赢得市场。  “人才是我们救人的底气”  除了每周雷打不动地上门诊，过年的七天假期，季院长也是每天都呆在医院里。七天里，他还主导和见证了一次抢救的“奇迹”。“大年初一中午，我接到一个电话，说ICU有个非常危重的病人，脓毒症严重感染，心肺肝肾四个器官衰竭。”季院长清楚，这样的患者，摆在其他医院，死亡率也高达99%以上。但明基医院没有放弃。在季院长的主导下，肾脏科、重症医学科、感染性疾病科、心血管内科、呼吸内科、放射科、心胸外科、麻醉科等十多个科室的专家悉数到场，进行了几次全院大会诊，终于将患者从鬼门关上拖了回来。  这一次“不可能的任务”让季院长对明基医院的医疗实力充满信心。医疗质量的关键是人才，怎样吸引人才、留住人才、盘活人才，季院长已经有一套打算。已有的一批大专家老前辈是医院的宝贝，他们要当好医院发展的“智囊团”，其次要强壮一批科主任队伍，创建学术带头人制度，留住高端人才，对中青年骨干鼓励学历深造，选调优秀人才出国学习及到国内顶尖医院培训，多项举措共进，合理人才梯队。在此基础上，加大全院合作，全面提升诊疗与危重症抢救水平。  “创品牌科室才能赢人心”  “真宽敞、真明亮，感觉来做透析心情都舒畅了很多。”这句话来自来明基医院做透析的王阿姨，她已经在明基医院做了8年的透析治疗，这一次她见证了血液净化中心的发展和扩大。2016年，明基医院对血液净化中心进行全面扩容，现在二期工程已向市民全面开放，不同于一期的“大通铺”，二期提供了更加独立私密的空间，还杜绝了交叉感染。现中心床位已超过100张，每周可为超过300位肾病患者进行透析治疗。明基医院血液净化中心拥有多位国家著名专家，季大玺院长为中国医院协会血液净化管理分会副主任委员、江苏省医院协会血液净化中心主任委员。  血液净化中心是医院的品牌之一。2017年明基医院还将加大重点专科建设的投入，进一步以三甲医院的标准持续推进学科建设，并以现有的七个重点专科为突破口。泌尿外科、皮肤科、放射科和神经内科要冲省重点专科，普通外科、麻醉科、肾脏科是推进重点专科发展，扶持心血管内科、眼科等其他院级重点科室继续申报市重点专科。同时，进一步激发专业技术人员科研创新能力，鼓励临床研究，科研从临床中来，到临床中去。品牌科室与科研成果的最终获益者也将是患者。  通讯员 李娜 扬子晚报记者 杨彦

[南京晨报]一场“小感冒”竟致多脏器衰竭

年过三十的南京市民张先生，平时除了有高血压外，身体还算健壮。可是让他没有想到的是，新年里的一场“感冒”竟然让他与死神擦肩而过。感冒发展到多脏器衰竭农历新年前一周，张先生开始出现发热、咳嗽症状，吃了两天药后病情不见好转，本以为只是普通感冒，便没当回事。可是到了大年初一凌晨，张先生不仅咳嗽加重了，还出现气喘、呼吸极度困难的症状，家人赶紧将他送到附近医院急诊治疗。急诊检查结果显示两肺重度感染，右侧胸腔有积液。病情危重，张先生需要立即住院。为进一步接受救治，张先生的爱人联系120急救车将他转送至南京医科大学附属明基医院。该院急诊检查发现，由于肺部感染严重，张先生并发了心、肺、肾等全身多脏器衰竭，凝血功能也很差，情况不容乐观，需要转入ICU（重症监护室）抢救。病情恶化被疑感染禽流感“患者夜里送来时多脏器衰竭，处于休克状态。血氧饱和度只有70%，经全氧面罩辅助呼吸后基本能维持在99%以上。”ICU张伟医师介绍，血氧饱和度低于94%为供氧不足，缺氧对肝、肾功能会产生巨大影响。当天上午，医生重新安排张先生进行胸片检查，报告上，张先生的肺部白茫茫一片，像蒙了一层雾，有大量的胸腔积液、心包积液。与凌晨送来时的胸片报告对比，肺部感染进展较快。此时患者又出现了血压下降、心率增快，循环极度不稳定，病情恶化迅速，随时可能出现生命危险。结合患者为青壮年，感染又如此严重，考虑不排除感染N7N9（禽流感）的可能性。ICU值班人员在做好防护的同时，第一时间将情况上报给ICU张震环主任，张主任丝毫不敢马虎，他马上与院领导取得联系。此时正在医院进行巡视的季大玺院长得到消息后连忙赶赴ICU进行指挥，当即进行了隔离处理，同时告知家属患者感染禽流感的可能性。紧接着感染科李金东主任也从家赶到了医院。季院长分析病情后指示，患者病情严重且进展迅速，目前不排除禽流感可能，需要持续给予抗感染、呼吸机支持呼吸、床旁CRRT（连续性肾脏替代治疗）等对症治疗，加强监护，不容许有任何懈怠。多科室联合会诊转危为安“由于患者肺部感染合并严重心衰竭，肺水肿明显，肾功能衰竭而处于无尿状态，需要床边进行CRRT减轻心肺负荷。”张震环主任说。经过ICU医护人员一天一夜的抢救治疗，年初二再次复查胸片时，张先生的肺水肿已经改善很多，感染的症状得到控制，但是仍然处于昏迷状态，随时可能出现生命危险。初二下午，正当季院长与急诊科、呼吸内科、肾脏内科、心内科、ICU、影像科、感染科、检验科等科室专家针对张先生病情进行多学科联合会诊时，疾控中心传来消息：患者血液检查H7N9呈阴性，排除了禽流感的可能性，隔离终于可以解除。在ICU治疗的十多天里，医护人员与张先生一起经历了一场又一场与死神的殊死拼搏，最终张先生转危为安，渡过了生死难关。肾脏内科王笑云主任介绍，目前，张先生生命体征平稳，神志恢复，人也精神了很多，但尿量还没有完全恢复，于是从ICU转入肾脏内科普通病房。经过一周多的血液透析及支持治疗，各项指标又有进一步的好转，已经不需要吸氧和心电监护，可以在床旁坐起进行简单的活动。“这个新年我们一家人的心情都随他的病情跌宕起伏，如今终于稳定了下来，心里悬着的石头也落地了。”张先生的爱人说。通讯员王云记者华琳月

[现代快报] 21 岁学生熬夜玩手机 昏迷 3 小时险丧命

现代快报讯（通讯员李娜王云乔洋记者刘峻）"快快，快让一下，有人需要抢救"，1月24日，南京医科大学附属明基医院急诊科门口传来紧急的脚步声，被送至医院的年轻小伙子呼吸急促，躺在救护车上已经没了意识。原来，这是一名再生障碍性贫血患者，再迟一些送来医院就会有生命危险。21岁的小张是南京江宁区一名学生，有贫血病史的他很早就因病休学在家。年前，小张在家玩手机时突然感觉有一阵腹痛传来，随即重重地瘫倒在地，把家里的姐姐吓了一跳，家人立即拨打120将小张送至附近医院。附近医院为小张紧急采取了抗感染、消炎治疗，并给予止痛药，但是小张的情况并没有得到改善，在家人着急的团团转的情况下，经朋友介绍急忙转院到南京明基医院。当时昏迷已经有3小时的小张全身发白、意识不清，入院后指脉氧最低时只有40%、血色素甚至低至1.5g，血小板仅有3千，当即被诊断为再生障碍性贫血症。"再生障碍性贫血症是一种非常危险的病，实际上就是造血功能衰竭，不会造血了，像小张这样情况，随时都会危及生命的"，该院血液内科主任李东介绍。情况紧急，急诊科医护人员在最短的时间内联系血液内科，得知消息的李东主任及时赶到现场指挥抢救，3分钟内调动了医院的备用血为小张输上，在紧急查CT排除颅内出血的情况下，小张被送入血液病房继续抢救治疗。病房内，血液内科医护人员全力参与抢救，进一步检查发现，昏迷状态的小张不仅呼吸困难，还出现严重肺部水肿、酸中毒、指脉氧急剧下降等症状。面对这样的险情，管床的副主任医师张凡紧急联系麻醉科、ICU会诊，同时为他实施气管插管、应用呼吸机等一系列治疗，抢救过程中卢应连护士长带领骨干护士全程参与配合麻醉科专家，使抢救迅速实施到位，患者被顺利转入ICU。在ICU不间断抢救48小时后，小张的病情出现转机：持续呼吸道涌出血样泡沫痰得到改善，第3天神智逐渐转清，第4天终于脱离呼吸机、拔除气管插管，转入血液科病房继续治疗。在血液内科医护人员的精心照护下，小张的精神一天比一天好，脸上逐渐恢复了笑容，还不时和医生护士说笑。"以前他成天就低头玩手机，特别喜欢熬夜钻进被窝里玩，饮食生活习惯很差，现在的他不一样了，会陪我聊天，会关心爸爸，感觉一下子长大了"，小张的姐姐说。血液内科李东主任提醒，再生障碍性贫血危害极大，平时要注意休息，饮食卫生，早睡早起，不熬夜不喝酒，保持心情舒畅，提高自身免疫能力，并注意定期到医院复查、坚持服药治疗。日前，小张已平安出院，他期待自己能早日重归校园。

[现代快报]30多岁壮汉患“小感冒”差点要了命

    通讯员王云  现代快报/ZAKER南京记者刘峻  南京市民张先生今年30多岁，平时除了有高血压外，身体还算健壮。可是让他没有想到的是，一场“感冒”竟然让他与死神擦肩而过。专家提醒，有时候，“感冒”可能是肺部重症感染的表现，不能忽视。  普通感冒竟发展到多脏器衰竭  农历除夕前一周，张先生开始出现发热、咳嗽症状，吃了两天药后病情不见好转，本以为只是普通感冒，便没当回事。可是到了大年初一凌晨，张先生不仅咳嗽加重了，还出现气喘、呼吸极度困难的症状，家人赶紧将他送到附近医院急诊治疗。急诊检查结果显示两肺重度感染，右侧胸腔有积液。病情危重，张先生需要立即住院。  为进一步接受救治，张先生的爱人联系120急救车将他转送至南京医科大学附属明基医院。该院急诊检查发现，由于肺部感染严重，张先生并发了心、肺、肾等全身多脏器衰竭，凝血功能也很差，情况不容乐观，需要转入ICU（重症监护室）抢救。  病情迅速恶化，随时有生命危险  “患者夜里送来时多脏器衰竭，处于休克状态。血氧饱和度只有70%，经全氧面罩辅助呼吸后基本能维持在99%以上”，ICU张伟医师介绍，血氧饱和度低于94%为供氧不足，缺氧对肝、肾功能会产生巨大影响。  当天上午，医生重新安排张先生进行胸片检查，报告上，张先生的肺部白茫茫一片，像蒙了一层雾，有大量的胸腔积液、心包积液。与凌晨送来时的胸片报告对比，肺部感染进展较快。此时患者又出现血压下降、心率加快，循环极度不稳定，病情恶化，随时有生命危险。  结合患者为青壮年，感染又如此严重，不排除感染H7N9（禽流感）的可能性，院方当即进行了隔离处理。考虑到病情严重且进展迅速，医生持续给予抗感染、呼吸机支持呼吸、床旁CRRT（连续性肾脏替代治疗）等对症治疗，加强监护。  排除感染禽流感，患者转危为安  医生介绍，由于患者肺部感染合并严重心衰竭，肺水肿明显，肾功能衰竭而处于无尿状态，需要床边进行CRRT减轻心肺负荷。经过ICU医护人员一天一夜的抢救治疗，大年初二再次复查胸片时，肺水肿已经改善很多，感染的症状得到控制，但患者仍然处于昏迷状态，随时可能出现生命危险。  大年初二下午，急诊科、呼吸内科、肾脏内科、心内科、ICU、感染科、影像科、感染科、检验科等9个科室专家对张先生病情进行多学科联合会诊。这时，疾控中心传来消息：患者血液检查H7N9呈阴性，排除了禽流感的可能性，隔离终于可以解除。在ICU治疗的10多天里，医护人员与张先生一起经历了一场又一场与死神的殊死搏斗，最终张先生转危为安。  肾脏内科王笑云主任介绍，目前，张先生生命体征平稳，神志恢复，人也精神了很多，但尿量还没有完全恢复，已从ICU转入肾脏内科普通病房。经过一周多的血液透析及支持治疗，各项指标又有进一步的好转，已经不需要吸氧和心电监护，可以在床旁坐起进行简单的活动。“这个新年我们一家人的心情都随着他的病情跌宕起伏，如今终于稳定了下来，心里算踏实了。”张先生的爱人说。  专家说，一些看似小感冒的症状，其实可能得了重症肺炎，所以千万不要小看感冒。

南京明基医院血液透析中心二期获患者广泛好评

随着尿毒症血液透析患者的增加，南京医科大学附属明基医院肾脏科原有血液净化中心患者量已经达到饱和，为满足仍在增加的周边患者的血透需求，2016年，明基医院对血液净化中心进行全面的扩容和改造，目前二期血液净化中心已经正式面向患者开放。下面就跟着小编走进明基医院二期血液净化中心吧。  二期血液净化中心位于南京明基医院医技楼二层，占地近900平方米，设施齐全，中央空调、液晶电视、无线网络一应俱全。现开放血液透析机54台，每天可满足百余位患者的医疗服务需求。 布局上，二期设有透析分析区、隔离区、水处理区、治疗室、候诊区、污洗间、处置间等基本功能区。既能满足病患的就医要求，也能为尿毒症患者提供更优质的就医环境。  不同于一期的“大通铺”，二期血透中心分为Ａ、Ｂ、Ｃ三个区域。“A区主要满足普通尿毒症患者的血透需求，透析B、C区分别专门用于尿毒症合并乙肝阳性患者、尿毒症合并丙肝阳性患者的血透治疗”，血液净化中心护士长汪红英介绍，这样可以为患者提供更加独立舒适的空间，提高隐私性，让患者有“家”的感觉，更重要的是符合国家对血透的分区要求，杜绝交叉感染。   此外，工作人员通道、患者通道、清洁通道和物品通道分别分开，同时每个透析间都安置了空气消毒装备和紫外线灯管，既利于院感控制又减少消防的隐患，又保证了患者人身健康。

[南京零距离]微信群里传病情 心梗患者得救治

21日12时许，“南京明基医院胸痛中心群”收到了一份紧急心电图，70岁的王师傅因心梗需要及时来医院救治。很多人都使用微信群，但是可别小看了这微信群，在关键的时候还能挽救人的生命。原来，王师傅因为头痛、头晕到建邺区莲花社区服务中心看病，输液的时候突然感到浑身不舒服，并且伴有胸闷乏力，面色苍白，口唇发紫的症状，护士立即为王师傅含服硝酸甘油0.25毫克，并在抢救室平卧，在给予吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅等紧急处理后，病情有所好转。但是医护人员判断王师傅是出现了急性下壁心肌梗塞，在这紧要关头，卫生服务中心的工作人员通过医联体微信群联系了明基医院心血管内科李新主任和郭振峰副主任医师。在简单的沟通下，郭振峰医师紧急带领急救团队赶到急诊科做准备，并且启动导管室。下午一点二十分，丧失意识、命悬一线的王师傅经过我院心血管内科李新主任、郭振峰副主任的全力抢救下，为王师傅成功实施紧急介入手术，终于王师傅血流恢复，转危为安。据了解，由于医联体的建立和微信群的使用，从患者发病到最后手术成功只花费了短短85分钟。郭振峰医师介绍说：“我院胸痛中心为整个生命链打开了绿色通道，避免了一些不无必要的环节，更加节约了患者的就医时间和大大改善了患者就医体验。” 医联体和“南京明基医院胸痛中心”微信群的建立真正实现了基层-院前-诊疗的无缝对接，利用一切可以利用的资源，打破传统的就诊模式，为救治危重心梗患者赢得了最宝贵的时间，成为了他们的“生命线”。据悉，南京明基医院胸痛中心自2015年9月份成立以来，共接诊了胸痛患者一千多人，开展急诊心梗手术150余例，患者进医院大门到堵塞血管被打通之间的时间平均为70分钟，远低于一般标准90分钟。 视频地址：https://v.qq.com/x/page/p0369150b9v.html