[南京晨报]尿毒症患者心脏骤停 多学科合作转危为安

【疾病与健康】 王先生今年60岁，突发胸闷气喘，家人立刻拨打120急救，据负责接诊的南京医科大学附属明基医院急诊科医生表示，患者被送到医院时心跳呼吸停止，经心肺复苏术、气管插管等一系列抢救，数分钟后才恢复自主心律，但患者插管后吸出了大量粉红色泡沫痰，需接受进一步治疗，该院开放绿色通道，王先生立刻被转入ICU抢救。该院ICU张震环主任向记者介绍，患者接受各项辅助检查后，结合该患者7年尿毒症定期透析病史、冠心病支架置入史、高血压病史等病史，诊断出患者存在严重心衰、肺水肿、肺部感染、呼吸衰竭等情况。因情况复杂，该院季大玺院长和何绮月副院长在得到消息后，连夜赶赴ICU共同主持抢救工作，在此期间，ICU医护人员没有丝毫懈怠，为患者施行机械通气、床边CRRT、抗感染治疗、稳定循环及内环境、多器官功能保护等治疗措施。为防止患者出现更为严重的心肺功能及其他脏器功能损害，该团队还联合肾脏内科、心血管内科、呼吸内科联合会诊，为患者定制了个性化的治疗方案。王先生在接受治疗的第四天，意识逐渐苏醒，ICU护理人员为了帮助患者排除焦虑紧张的心情，还对其进行了文字、心理、语言、肢体等多方面康复训练，在医护人员的帮助下王先生闯过了一个又一个难关。最终王先生病情好转，顺利脱机拔管，肺水肿明显减轻，感染也得到了控制，术后检查显示患者心脏收缩舒张功能显著好转后，遂被转入肾脏内科普通病房接受治疗。季大玺院长提醒广大市民，尿毒症长期透析的患者周末往往都要间隔2天，时间长、水负荷过重，极易因呼吸循环衰竭而猝死，因此，周末要严格控制摄入量，如有不适建议要及时来院就诊，避免此类灾难性事件的发生。通讯员李娜乔洋交汇点·南京晨报记者孙苏静

[南京晨报]女孩爱美去抽脂 却在“鬼门关”走一遭

并发肺脂肪栓塞，医生建议术前一定要考虑风险毕业季来临，很多花季少女为了锦上添花，在整形美容机构大排长龙，小婷就是其中之一，本想通过抽脂瘦身拍个美美的毕业照，不想却在“鬼门关”走了一遭。专家提醒，爱美之心人人有之，但手术前一定要考虑风险。抽脂术后出现呼吸困难小婷（化名）今年22岁，平时身材略微圆润，虽不影响整体美观，但由于马上要拍毕业照，看到身边同学个个纤细苗条，亭亭玉立，她十分羡慕，于是决定去整形医院接受抽脂手术。“当时抽了双手臂、肚子这几个位置的脂肪，以为手术结束了，没想到一睁眼我就在ICU里面了，昏迷了好几天。”她回忆道。原来，手术进行了两个半小时，快结束时小婷突然出现氧饱和度下降和呼吸困难等症状，整形医院医生立即对她实施了反复气管插管、机械通气等抢救，但是改善不佳，小婷被迫于凌晨两点多被紧急送往南京医科大学附属明基医院急诊抢救。多学科紧急会诊积极抢救该院急诊科医生对记者表示，接诊时患者极度缺氧，SpO2（血氧饱和度）低于30%（正常人血氧饱和度不低于98%），肺部CT显示两肺广泛实变，气道阻力高，有大量的血性痰液，患者极度缺氧，动脉血氧分压最低只有21mmHg（正常值为＞60mmHg），初步诊断为严重肺栓塞、ARDS（呼吸窘迫综合征），为方便患者进一步接受治疗，小婷当即被送入ICU继续抢救。在该院季大玺院长和何绮月副院长主持下，ICU组织呼吸内科、心血管内科等多科室会诊，结合患者既往病史及相关检查报告，小婷被明确诊断为极度严重的肺部脂肪栓塞、重度ARDS。ICU张震环主任一方面积极联系准备启用ECMO（人工心肺机），另一方面按照重度ARDS的机械通气策略予以准备充分的镇静、肌松和小潮气量高PEEP的机械通气策略，大剂量的激素冲击，以及维持循环和稳定。几个小时后小婷血氧饱和度逐渐改善，上升至95%以上，大家才松了一口气。在ICU的第二天小婷逐渐清醒，意识恢复，为防止身体状态下降，小婷还接受了营养支持，通过鼻饲匀速缓慢给予肠内营养，并根据恢复情况日益增加计量，其间复查两次胸部CT，大家欣喜地看到肺水肿情况一次比一次好转，第四天为其脱掉呼吸机及拔除气管插管，第七天转入呼吸内科继续治疗。转入普通病房后，呼吸内科汪诚主任通过药物治疗促进患者脂肪的分解和吸收。现在，小婷生命体征平稳，身体各项指标恢复正常。坐在床边的她脸色红润、精神良好，“我终于可以自己吃饭了，今天还下地走了一圈，真是太幸福了！”她高兴地对记者说。专家提醒：美容有风险，抽脂须谨慎“抽脂引发的肺部脂肪栓塞偶有发生，即脂肪被抽吸后，由于脂肪细胞被破坏，脂肪细胞中的小颗粒顺着破损的小静脉进入血液，造成脏器栓塞，而小婷就是这类肺部脂肪栓塞。”张主任对记者表示，但如此严重的肺栓塞导致两肺几乎完全实变实属罕见。季大玺院长提醒，抽脂手术吸引了很多的爱美女孩，尽管目前技术成熟，但是在操作过程中，吸脂的程度和位置主要凭医师的经验和感觉，手术并发症的发生率很高，因此，建议广大爱美人士在做手术前一定要考虑风险。通讯员李娜乔洋交汇点·南京晨报记者孙苏静

[扬子晚报]毕业前她抽个脂，谁知睁眼躺到了ICU里

 毕业季来临，本想通过抽脂塑身，拍个美美的毕业照，不想却在“鬼门关”走了一遭。   南京医科大学附属明基医院日前收治了一位做抽脂手术的花季少女，术后并发罕见严重的肺栓塞，生命危在旦夕。  手术时突然呼吸困难   小婷（化名）今年22岁，平时身材略微圆润，虽不影响整体美观，由于马上要拍毕业照，看到身边同学个个都肢体纤细，她十分羡慕，于是联系了一家整形医院做抽脂手术。  “当时抽了双手臂、肚子这几个位置的脂肪，以为手术结束了，没想到一睁眼我就在ICU里面了，昏迷了好几天。”小婷回忆说。  原来，手术进行了两个半小时快结束时，小婷突然出现氧饱和度下降和呼吸困难等情况，该院医生立即对她实施抢救，反复气管插管、机械通气，但是改善不佳，被迫于凌晨两点多紧急送到明基医院急诊。   CT片上两片肺被堵得严严实实   明基医院急诊医生接诊后发现，小婷已经处在极度缺氧的状态。正常人血氧饱和度不低于98%，她连30%都不到。正常情况下，CT片上两肺的影像应该是黑色透明的，但小婷的片子上，两肺处白茫茫一片——她的肺已经被脂肪、血液、分泌物等各种杂质堵得严严实实。小婷被初步诊断为严重肺栓塞、呼吸窘迫综合征。为进一步治疗，小婷被送入ICU继续抢救。  情况危急，小婷命悬一线。医院院长季大玺和副院长何绮月得到消息后，赶赴ICU主持抢救工作，并组织呼吸内科、心血管内科等多科室会诊，结合患者既往病史及相关检查报告，明确了诊断。ICU主任张震环联系好了人工心肺机待命，镇静、肌肉松弛、大量激素冲击、根据小婷的状况不断调整呼吸机参数，几个小时之

[东方卫报]爱美女生抽脂减肥 并发罕见肺脂肪栓塞，命悬一线

   本想通过抽脂瘦身拍个美美的毕业照，不想却在“鬼门关”走了一遭。南京医科大学附属明基医院日前收治了一位做抽脂手术的年轻女性，术后并发罕见严重的栓塞，生命危在旦夕。　　夏季来临，减肥成了热门话题，然而往往有些爱美人士求美心切，选择了一些不合理的减肥方法，严重伤了身体健康。近日，记者采访了多位医生，请他们来谈一谈夏季健康减肥的话题。　　病例：　　抽脂术后出现呼吸困难　　小婷（化名）今年22岁，平时身材略微圆润，由于马上要拍毕业照，看到身边同学个个都肢体纤细，她十分羡慕，于是联系了一家整形医院做抽脂手术。　　“当时抽了双手臂、肚子这几个位置的脂肪，以为手术结束了，没想到一睁眼我就在ICU里面了，昏迷了好几天。”小婷回忆道。　　原来，手术进行了两个半小时，快结束时小婷突然出现氧饱和度下降和呼吸困难等情况，外院医生立即对她实施抢救，反复气管插管、机械通气，但是改善不佳，于凌晨两点多紧急送往南京明基医院急诊救治。　　送至急诊后，患者已极度缺氧，肺部CT显示两肺广泛实变，气道阻力高，有大量的血性痰液，初步诊断为严重肺栓塞，ARDS（呼吸窘迫综合征）。患者命悬一线，该院季大玺院长和何绮月副院长在得到消息后，赶赴ICU主持抢救工作，并组织呼吸内科、心血管内科等多科室会诊，结合患者既往病史及相关检查报告，明确诊断为极度严重的肺部脂肪栓塞、重度ARDS。　　经过紧张抢救，几个小时后小婷血氧饱和度逐渐改善，上升至95%以上，大家松了一口气。

[扬子晚报]手术后痔疮“复发”其实可以避免

采访专家：明基医院肛肠科主任许志宏 痔疮是肛肠科最常见的疾病之一，但因为生长位置尴尬，常常无法与人言说，便血、疼痛全靠忍着的大有人在。南京医科大学附属明基医院肛肠科主任许志宏提醒，痔疮可能严重危害健康，精致的手术其实没有想象那么可怕。 非手术治疗只适合初期痔疮 许志宏主任介绍，痔疮的治疗原则是无症状就不处理。痔疮初期发作时给予一些软便剂、止血药，配合温水坐浴等促进血液循环，可使症状好转。如有常便血、肛门异物脱出等情况，非手术疗法改善就不明显了。在很多患者印象里痔疮手术后得在床上躺上一个月，换药时更是痛得生不如死，所以对手术心生惧意。其实现在手术方式已经有了很大改进，手术更加精细，术后不需换药，也可以正常洗澡进食，恢复时间也大大缩短了，术中、术后选择使用合适的镇痛方式，痔疮手术也可以微痛，术后很快能排便，并不会对生活造成很大的不便。 精致手术能防痔疮“复发” 痔疮手术后没过多久就复发了，不少痔疮患者都听过这样的病例，所以觉得痔疮手术做了也是白挨一刀。许志宏主任却告诉记者，情况并不是这样。痔疮长在哪其实是有规律的。肛门附近的结缔组织内，有许多毛细血管、小动脉、静脉以及弹性纤维。其中有三个“小软垫”，分别在3点钟、7点钟及11点钟位置，因为结构的关系，这三处是最为“脆弱”的，痔疮也会在这三个位置发生。以往有些医生为患者手术，常常只处理最为突出的那处，而其他已经病变的放任不管。患者并不是术后“复发”了，而是原本已经存在的病情再次发展了。 很多医院切除痔疮是个极小的手术，十几分钟就搞定，但在明基医院，一个痔疮手术常常要做上40分钟甚至一个小时，就是因为医生精细处理三处“软垫”，不放过任何一个已经出现苗头的患处。这样患者即使术后再长痔疮，也只是小小的，不会到再次需要手术的地步。 带手机上厕所很伤肛门 对于痔疮，预防胜于治疗。保持良好的生活习惯、保持运动、避免久坐、均衡饮食，对痔疮有很好的预防作用。现在很多人喜欢带手机上厕所，或是排便时看电视剧，不知不觉中就增加了排便时间。排便时腹压增大，排便时间加长，会额外增加肛门压力。排便坐在马桶上的时间，最多不应超过10分钟。最后，肛门有出血便血，尤其45岁以上人群，都应该让肛肠科医师检查一下肛门及直肠，以免把直肠癌当痔疮治疗。 李娜杨彦

[南京晨报]孕妇勿需谈“药”色变 规范用药是关键

廖女士怀孕已32周，一个月前全身皮肤开始长脓疱，近期出现反复发烧的症状。去医院检查一听用药就十分抗拒。担心用了药之后，孩子即使生下来也会不健康。时间拖得越长，病情也越来越严重，家人甚至打算要弃胎保大人。廖女士十分焦虑，心里没底，摇摆不定，于是来到南京明基医院就诊。 据该院皮肤科主任芦桂青诊断，廖女士患的是妊娠期泛发性脓疱型银屑病，主要表现为红斑的基础上有对称性分布群集小脓疱，常成批发生，往往伴有严重全身症状。该病起病急，易反复，治疗较困难，容易致胎死，属于少见急性危重性皮肤病。胎儿已经32周，如何控制孕妇的病情并确保胎儿的健康成长至顺利出生成了本次治疗的重点与难点。廖女士谈“药”色变，给治疗方案的实施增添了难度，在长达五天的耐心沟通下，廖女士终于接受了治疗方案。 接受治疗的第二天，廖女士的病情开始好转，第三天高烧消退，疱疹出现干涸。一周后，病情已经基本得到控制，并且皮疹已开始逐渐消退。看到自己的情况越来越好，廖女士对治疗也越来越有信心。到了孕36周，皮肤情况已经得到很大改善。考虑到廖女士曾有ICP病史，此次住院期间仍有肝酶反复升高的情况。芦主任还请来妇产科徐珺主任、儿科李海浪主任等进行联合诊疗，确保下一步剖宫产顺利进行。 由于胎儿未足月，在各方面的权衡下，徐主任果断为廖女士选择在36-37周进行剖腹产手术，并及时与病人及家属沟通，联系儿科、麻醉科、手术室做好准备，输血科备足血后开始手术。全身麻醉后，由于剖腹产子宫切口较大，切口周围大量的皮屑很容易抖落在手术创面处，增加感染的可能性。徐主任带领的妇产科团队共同努力，术中无菌操作到位，尽量用保护膜防护，避免手术当中皮屑掉落，术中彻底仔细止血，减少感染。 整场手术一切顺利，母子平安，母亲转入妇产科病房，宝宝转入儿科NICU持续观察，在NICU的第7天，宝宝生命体征正常，呼吸平稳、脸色红润，情况一天天好转，已经度过了最初的危险期。 芦主任表示，现在很多孕妇谈“药”色变，其实，每种药物都有其使用规范，临床医师会根据病情权衡用药的利弊，并在相对合理的范围内合理用药。此外，像廖女士这样的患者，皮肤科已成功救治8个具有同样病情的孕妇了，最早出生的那个孩子现已经6岁了，所有的孩子都很健康。芦主任提醒，“遇到类似情况，一定要心态积极，避免过度焦虑，配合医生治疗，这类疾病是可以被治疗的。” 通讯员李娜蒋佳佳乔洋 交汇点·南京晨报记者孙苏静

[现代快报]绿激光手术，解决老人难言病

快报讯（通讯员李娜记者任红娟）张先生今年75岁，除了血压有点高之外，之前身体还不错。5年前，他出现尿频、尿急等症状，经医生诊断发现他有前列腺增生症。南京明基医院泌尿外科主任医师于洪波介绍，前列腺增生（肥大）症是老年男性的常见病、多发病，在80岁以上的老年男性中，发病率达到80%~100%。 在我国，大多数患有前列腺增生的老年人对该病重视不够。有的老年人认为是老年病，年龄大了，大多数人都会如此，不必着急治疗；也有的老年人觉得难以启齿，不好意思到医院就诊；还有的老年人怕给家人添麻烦，对病情重视不够，一拖再拖。 “早期由于增大和充血的前列腺刺激膀胱颈部，表现为以尿频为主，特别是夜间排尿次数增多的现象。随着前列腺继续增大，压迫后尿道，造成膀胱出口梗阻、排尿阻力增大，需要及时和规范地治疗。等出现了非常严重的症状或并发症后，才到医院治疗，已经丧失了手术时机，严重影响了老年人的晚年生活质量。”于洪波说。 随着医疗技术的进步，对于前列腺增生患者，可以开展等离子微创手术。但对于年龄偏大，同时身患严重的心脑血管疾病、高血压、心脏病、糖尿病等疾病的患者，只能进行保守治疗。“针对高龄老人和体质比较差的病人，现在开展的绿激光手术，对心脑肺干扰比较小，几乎没有出血，恢复也快。对于长期服用阿司匹林等抗凝药的患者，术前不需要停药，这样更加保护了心脑血管功能。” 明基医院泌尿外科简介 泌尿外科是南京市医学重点专科，现开放床位45张，附设体外震波碎石室、尿动力检查室和盆底康复治疗室，年门诊量2万余人次，年手术量2500余例。科室主诊医师在省市各级泌尿及男科专业学术委员会均有任职。 专科每年收治省内外大量常见病和疑难病，包括：肾上腺疾病，肾、输尿管、膀胱结石，肾、输尿管、膀胱、前列腺、阴茎、睾丸肿瘤，前列腺增生，尿道下裂、隐睾、肾盂输尿管连接部狭窄等小儿泌尿生殖系畸形，尿失禁，神经源性膀胱，男性性功能障碍，男性不育症等。主要特色是利用各种腔镜开展微创手术，占其总手术量的90%以上。 科室始终坚持以健康为中心的服务理念，医护人员精益求精、不断开拓创新，争取为广大患者提供更好的医疗服务。

[现代快报]梅雨期临近，你的关节还好吗？

从事临床工作30多年，对各种风湿病的诊治有着丰富的经验和独到的见解，南京明基医院风湿免疫科主任医师刘布骏，现在每周一、周二、周四都在医院坐诊。上周二上午，现代快报记者跟着刘布骏上了半天门诊，亲历他的看病全过程。 通讯员李娜现代快报/ZAKER南京记者任红娟 慕名而来，老姐妹结伴来看病 67岁的张女士是和表妹一起来找刘主任看病的，“我右腿疼两个多月了，疼得几乎连路都走不了。”坐在刘布骏对面的张女士一脸痛苦地说。刘布骏看了张女士带来的X光片，又检查了她的腿，最后详细地询问了她的全身健康状况。经过初步诊断，张女士患的是骨关节炎。 一直陪在旁边的张女士的表妹笑着告诉记者，“你不知道，我有类风湿关节炎快10年了，辗转看了很多医院也不见好，前不久双手指关节弯曲，不能下地走路，甚至连牙都不能刷，睡觉也成问题，多方打听找到了刘主任，现在疼痛的症状明显有所缓解，可以像个正常人一样了，真是多亏刘主任了！我表姐说腿疼，我赶紧就带她到刘主任这边看病，顺便看看我接下来的药怎么吃？” 一上午的门诊，记者发现前来就诊的大多数都是类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等风湿病患者，都是慕名而来找刘布骏看病。 病因复杂，治疗方案尤为重要 类风湿关节炎是自身免疫性疾病，病程漫长，活动与缓解交替，其并发症会危害到全身健康。刘布骏介绍说，大多数病人发病都是先以关节疼痛为主要症状，但是也有少部分病人会表现出内脏受损，比如说心包炎、心包积液、胸膜炎、肺间质病变等。因为类风湿关节炎是免疫性疾病，病因复杂，有些治疗改善不佳，患者只有在规范、系统的治疗下才能达到临床缓解，保持正常生活，所以一定要为病人制定一个治疗方案，“治疗方案既要考虑病人的病，还要考虑这个病人的具体情况，如果完全照搬教科书，用什么药和药量是多少？那可能就不能达到治疗目的，甚至给病人带来不必要的损伤。” “每次我都要详细了解病人的全身健康状况，比如这个病人是来看类风湿关节炎的，但是病人可能合并有糖尿病、高血压等疾病，要综合考虑，然后还要准确地判断病人的类风湿关节炎进展到什么程度了，仅仅只是关节疼痛，还是已经引起了内脏损伤，病情正处于活动期，还是缓解期，那么这个治疗方案就个体化了。如果这个病人合并有糖尿病，那么用的激素类药物可能让血糖更高，就要让病人及时地监测血糖，有时候还需要请内分泌科的医生来会诊，纠正血糖的变化。 注意保暖，坚持适当的锻炼

[南京晨报]明基医院成功完成 首例儿童消化道出血介入手术

“孩子一个礼拜前吃了龙虾，两天前开始头晕呕吐，是不是吃坏肚子了？”日前，一位惊慌失措的家长带着十来岁的男孩来到明基医院就诊。负责接诊的儿科副主任医师李卫兵经观察后发现孩子脸色苍白，头晕乏力，精神状态很差，有重度贫血休克的症状，立即将小朋友收治住了院。经过介入治疗后目前孩子恢复良好，已返回学校正常上课，家里人一颗悬着的心终于放下了。 说到这名患儿，该院儿科李海浪主任对记者表示，孩子入院时重度贫血，血常规检测血红蛋白值很低，只有62克（正常人在120克以上），我们一边对症输血治疗一边寻找病因。来院时孩子没有出血、呕吐等不适症状，又不符合溶血性疾病的表现，诊断病情的难度随之加大。入院第二天孩子的血色素提升到正常水平后又有下降，并且排出少量黑色干便，但肚子很软，没有腹痛腹胀等明显的症状。进行胃镜检查后也无异常，于是决定给孩子进行灌肠，灌肠后排出暗红色液体300ml。 李海浪主任凭借多年丰富的临床经验考虑有消化道出血现象，紧急联合介入科、普外科、影像科进行会诊，加强CT检查后提示有肠系膜血管异常，介入科吕献军主任决定为孩子做DSA检查介入治疗。 吕献军主任首先从患儿右侧股动脉处穿刺，放置一动脉微鞘，并选择适合患儿的导管，在导丝的引导下显示动脉及注入造影剂，结果显示孩子的肠道血管有异常阴影，探查多处位置后，终于发现其中一支空肠动脉远端分支迂曲，粗细不均，不排除此支空肠动脉就是出血点，专家们讨论后决定用大颗粒明胶海绵轻度栓塞。吕主任及团队立即以700-1000um明胶海绵颗粒轻度栓塞，为患儿进行造影复查，结果显示可疑出血动脉栓塞良好，迂曲动脉消失。手术顺利结束并取得成功，患儿生命体征平稳，术后转入儿科普通病房继续观察治疗。第二天孩子血色素有明显上升，未再输血。一周后顺利出院。 李海浪主任对记者表示，儿童患这样的疾病非常罕见，属于隐性消化道出血，这样的小肠血管畸形是不典型的动静脉畸形，这也是该院介入科完成的首例儿童消化道出血介入手术，手术的成功也意味着儿科介入手术正式走向规范化、标准化、专业化。 据介入科主任吕献军介绍，儿童介入治疗是目前比较新的一项技术，通过介入治疗可以针对消化系统疾病、肝脏疾病、泌尿生殖系统疾病、血管畸形等情况进行处理，避免了传统开刀的痛苦。但是由于儿童和成人在年龄、解剖、生理、病理上有个体差异，开展儿童介入时需要严格控制射线和造影剂的使用量，这对医生的技术要求相当高。此患儿由于无任何征兆，病因无法诊断，因此首先要明确出血点，找到病变位置，只有在明确病变位置和性质的前提下，才能进行栓塞止血。 通讯员李娜 交汇点·南京晨报记者孙苏静

[南京晨报]夏日防晒还要防蚊虫叮咬

进入夏天，温度升高，紫外线越来越强，夏日出门除了要注意防晒，各种蚊虫活跃度也是越来越高。日前，记者从江苏省人民医院、南京明基医院等多家综合性医院了解到，皮肤科门诊自春季一直延续到现在，门诊量居高不下。从春季常见的面部皮炎、花粉过敏、梧桐絮等过敏，近阶段“日光性皮炎”以及“蚊虫叮咬过敏”的患者逐渐增多。 皮肤不设防，休假回来被晒伤 五一小长假刚巧碰上端午节，张小姐一家人回到了农村老家，天高气爽，一阵阵风吹过来都是大自然的气息，为了更好地亲近自然，不管是田边拍照，还是河边钓鱼，想着太阳并不是很烈，防晒霜涂着也不舒服，就没有做任何防晒措施。没想到回南京第二天，张小姐不仅脸、手臂、脖子等暴露部位全部变红被晒伤，而且还出现红斑、水疱、瘙痒、疼痛等症状，只好到医院就诊。 经医院诊断，张小姐被诊断为日光性皮炎也就是被晒伤了。为什么同样没有做防晒的其他人没有类似症状，仅有张小姐被晒伤了呢？据负责接诊的南京明基医院皮肤科副主任医师康莉表示，不同的人对紫外线的耐受能力也不一样，皮肤偏白的人更容易被晒伤，皮肤偏黑的人更容易被晒黑，黑皮肤是保护色，晒黑之后就不容易被晒伤。此外，情绪也是因素之一，情绪的突然释放，极易造成身体免疫不稳定，身体对紫外线的耐受力相比往常也会有所降低。 夏季出门防晒工作一定要做好 康莉提醒，刚进入夏季，捂了大半年的皮肤突然接受高强度的紫外线照射，皮肤很容易被晒伤，尤其是曾经被晒伤过的患者，相比其他人更容易出现晒伤或紫外线过敏等问题，这时候出门一定要注意防晒，最简单的是选择物理性防晒，如穿长袖衣裤、戴太阳帽、打伞、戴太阳镜遮挡皮肤，并适当涂抹防晒霜；保持情绪稳定，注意饮食，不吃辛辣刺激的食物，提高身体对紫外线的耐受能力。一旦被晒伤，可采取局部外用抗炎药物，症状严重时一定要及时就医，在医生指导下内服一些抗炎或抗光敏药物，千万不能用手抓，少用热水烫，更不能用肥皂洗，这些不良刺激不仅不会减缓症状还可能引起身体其他方面的疾病。 18个月大的宝宝一夜醒来满脸是包 “最近火大，宝宝才18个月，脸上被叮了好几个包，看着实在是心疼，已经好几天了，此起彼伏，孩子还太小，药膏也不敢乱用，医生帮忙看看怎么回事？究竟是被什么虫子咬的呀？”孩子的爸爸抱着孩子对医生说，大人和宝宝都是一起睡的，大人一点事没有，就咬小宝宝。本以为是蚊子，家里买了各种防蚊工具，情况还是没有好转。 据江苏省人民医院皮肤科副主任医师尹志强表示，小宝宝的症状属于蚊虫叮咬后引起的皮肤过敏，需要进行抗过敏治疗。宝宝年龄小，身体抵抗力较弱，对蚊虫等毒素的反应与成年人相比也更强烈一些，夏季蚊虫叮咬，除了蚊子，比较常见的还有螨虫叮咬，螨虫叮咬是在不知不觉中发生的，主要分布于身体或四肢侧边，咬过后的疹子比蚊子来得更为惨烈一些，一般都是一片一片，或是一排一排，痒得会比较厉害，有的人还会出现水疱，这都跟个人的体质有关。随着养猫养狗的人逐渐增多，夏季跳蚤叮咬的问题也日趋严重，多见于脚裸或小腿部，主要症状就是痒。不管是什么样的蚊虫咬伤，如果红疹几小时不退，而且数量不减反增，且越来越痒，要及时就医，不能想当然觉得肯定是虫咬皮炎。 小宝宝被咬了怎么办？ 相比于成年人，蚊虫更喜欢咬宝宝，小宝宝被蚊虫咬了怎么办？尹志强提醒，小宝宝一旦被蚊虫咬上，首先要观察小朋友会不会用手抓蚊子包，除了红包有没有破溃或者分泌物，如果没有，可以不用管它，一般一周内基本消退；如果小宝宝会去抓，那就可以买一些宝宝专用的止痒修复膏，一般都没有激素，如果咬得比较大，那可以在医生指导下用一些弱

[南京晨报]精索静脉曲张要早发现早治疗

吴宏飞，主任医师，南京医科大学附属明基医院外科医学中心副院长，泌尿外科主任。南京医科大学教授、博士生导师、享受国务院政府特殊津贴，中华医学会泌尿外科学分会第六届、第七届委员会委员。主治：泌尿男生殖系肿瘤、先天性畸形、泌尿系结石、肾上腺疾病、肾血管性高血压、良性前列腺增生、肾脏移植等泌尿男科疾病的诊治。尤其对精道疾病、长段尿道狭窄的治疗、甲状旁腺全切+前臂移植治疗继发性甲状腺功能亢进及膀胱全切术后尿道改道有深入研究。对经尿道前列腺电切、前列腺癌根治术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、根治性肾切除术、钬激光碎石等微创、腔内手术有丰富的经验。承担国家级、省级课题8项。 当“隐私”、“空间”等借口充斥于父母与子女之间对话时，家长就会对孩子的生长状态处于一个模糊的状态，也更容易忽略孩子身体上的一些变化。尤其是一些敏感部位，孩子和家长交流就更加地缺乏，本期名家访谈，我们专访了南京医科大学附属明基医院副院长、泌尿外科主任吴宏飞教授。 患者张先生今年26岁，是一名退伍军人，4年前因部队训练太狠，运动后觉得自己左侧阴囊部位有坠胀感，还伴有轻微酸痛，休息之后疼痛很快就能缓解，就没有放在心上。此后一训练完回来就要躺一会，有时候甚至请假卧床休息，在部队领导的建议下，不得不去当地医院就诊，被诊断为左侧中度精索静脉曲张，医生建议手术治疗，可张先生不愿意。这样的身体状态已经不适合呆在部队参与正常的训练，张先生不得不提前退伍回家。回家后张先生的疼痛状况愈演愈烈，一直忙于找工作、找对象，也没有再次到医院复诊，最后发展为走路时间长都觉得坠痛难忍，眼看都要结婚了，张先生不得不去医院再次接受检查。 由于张先生没有及时就诊治疗，短短几年时间，已经由原先的中度精索静脉曲张发展为重度曲张，还伴随弱精子症，这可吓怕了即将结婚的张先生。 多发于青壮年年纪越轻对身体影响越大 据吴院长介绍，精索静脉曲张是指由于精索静脉回流受阻或瓣膜功能不全而引起的血液淤积，导致精索蔓状静脉丛的异常扩张迂曲和延长。多见于青壮年，发病率占男性人群的10%-15%，绝大部分人的精索静脉曲张发生在左侧，不及时治疗，有20%-58%的人会影响双侧睾丸的功能，其中像张先生这样婚前检查为弱精症，婚后不育才来就诊的人达到21%-41%。 原发性的精索静脉曲张多发于青少年时期，最小的患者小学时就有出现，主要表现为阴囊位置低，有时候还能看到粗筋，有坠胀感，长时间站立或剧烈运动后坠胀感明显，还伴有隐隐的疼痛，平卧的时候可以自行缓解。发病年龄越轻，对睾丸发育影响越大，最后可发展成患侧睾丸变软、变小，造成睾丸左右不对称，从而影响造精功能，精子的活力也会受到影响，导致少、弱精症甚至无精症。 13岁之前勿担心青春期是治疗关键期 据吴宏飞院长介绍，精索静脉曲张一般发生于男孩青春期前后，一般情况下，男孩青春期开始于13岁，到18岁基本发育成熟，同样13-18岁是男孩睾丸发育的关键阶段，男孩13岁之前一是没有症状，二是发育还没有开始，没有必要未雨绸缪。但在13岁以后，家长要对男孩的发育状况进行重点观察，一旦出现睾丸发育异常或有精索静脉曲张的症状发生，一定要及时就医，早发现，早治疗，早点矫正血管，提高血管供血能力，对身体影响就越小。一旦等到症状严重或婚后发现不育后才来医院就诊，经常会合并发生其他病变，影响患者的正常工作和生活。 据吴院长介绍，精索静脉曲张早期发现是关键，在治疗手段上家长勿需担心。轻度精索静脉曲张，无症状者不需要手术治疗；但当症状严重或伴有少、弱精症甚至无精症时，则必须进行手术治疗，开刀手术难度不大，但是个精细小手术。精索静脉曲张手术后，精液改善率可达50%-80%，50%以上的患者可正常生育。 

[现代快报]南京酝酿建“胸痛地图”

快报讯（通讯员李娜蒋佳佳记者刘峻）5月20日，南京明基医院中国胸痛中心正式揭牌。记者获悉，南京正在酝酿设置“胸痛地图”，让胸痛患者第一时间赶到相关医院处理。 目前，南京有明基医院以及中大医院两个中国胸痛中心认证通过的胸痛中心，今后还将设置更多的胸痛中心。明基医院心血管内科李新主任医师介绍：“明基医院胸痛中心集合了胸痛救治链上的所有环节，可对胸痛患者快速诊断。” 目前，建邺区卫计局所属的7家社区卫生服务中心与南京明基医院正式组建医联体，达成医疗帮扶协作与技术支持的战略合作。明基医院院长季大玺表示，明基医院对外帮扶涵盖南京市与周边、苏北地区与安徽地区，10余家基层医院得到南京明基医院的长期帮扶。