吴宏飞，主任医师，南京医科大学附属明基医院外科医学中心副院长，泌尿外科主任。南京医科大学教授、博士生导师、享受国务院政府特殊津贴，中华医学会泌尿外科学分会第六届、第七届委员会委员。主治：泌尿男生殖系肿瘤、先天性畸形、泌尿系结石、肾上腺疾病、肾血管性高血压、良性前列腺增生、肾脏移植等泌尿男科疾病的诊治。尤其对精道疾病、长段尿道狭窄的治疗、甲状旁腺全切+前臂移植治疗继发性甲状腺功能亢进及膀胱全切术后尿道改道有深入研究。对经尿道前列腺电切、前列腺癌根治术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、根治性肾切除术、钬激光碎石等微创、腔内手术有丰富的经验。承担国家级、省级课题8项。
当“隐私”、“空间”等借口充斥于父母与子女之间对话时，家长就会对孩子的生长状态处于一个模糊的状态，也更容易忽略孩子身体上的一些变化。尤其是一些敏感部位，孩子和家长交流就更加地缺乏，本期名家访谈，我们专访了南京医科大学附属明基医院副院长、泌尿外科主任吴宏飞教授。
患者张先生今年26岁，是一名退伍军人，4年前因部队训练太狠，运动后觉得自己左侧阴囊部位有坠胀感，还伴有轻微酸痛，休息之后疼痛很快就能缓解，就没有放在心上。此后一训练完回来就要躺一会，有时候甚至请假卧床休息，在部队领导的建议下，不得不去当地医院就诊，被诊断为左侧中度精索静脉曲张，医生建议手术治疗，可张先生不愿意。这样的身体状态已经不适合呆在部队参与正常的训练，张先生不得不提前退伍回家。回家后张先生的疼痛状况愈演愈烈，一直忙于找工作、找对象，也没有再次到医院复诊，最后发展为走路时间长都觉得坠痛难忍，眼看都要结婚了，张先生不得不去医院再次接受检查。
由于张先生没有及时就诊治疗，短短几年时间，已经由原先的中度精索静脉曲张发展为重度曲张，还伴随弱精子症，这可吓怕了即将结婚的张先生。
多发于青壮年 年纪越轻对身体影响越大
据吴院长介绍，精索静脉曲张是指由于精索静脉回流受阻或瓣膜功能不全而引起的血液淤积，导致精索蔓状静脉丛的异常扩张迂曲和延长。多见于青壮年，发病率占男性人群的10%-15%，绝大部分人的精索静脉曲张发生在左侧，不及时治疗，有20%-58%的人会影响双侧睾丸的功能，其中像张先生这样婚前检查为弱精症，婚后不育才来就诊的人达到21%-41%。
原发性的精索静脉曲张多发于青少年时期，最小的患者小学时就有出现，主要表现为阴囊位置低，有时候还能看到粗筋，有坠胀感，长时间站立或剧烈运动后坠胀感明显，还伴有隐隐的疼痛，平卧的时候可以自行缓解。发病年龄越轻，对睾丸发育影响越大，最后可发展成患侧睾丸变软、变小，造成睾丸左右不对称，从而影响造精功能，精子的活力也会受到影响，导致少、弱精症甚至无精症。
13岁之前勿担心 青春期是治疗关键期
据吴宏飞院长介绍，精索静脉曲张一般发生于男孩青春期前后，一般情况下，男孩青春期开始于13岁，到18岁基本发育成熟，同样13-18岁是男孩睾丸发育的关键阶段，男孩13岁之前一是没有症状，二是发育还没有开始，没有必要未雨绸缪。但在13岁以后，家长要对男孩的发育状况进行重点观察，一旦出现睾丸发育异常或有精索静脉曲张的症状发生，一定要及时就医，早发现，早治疗，早点矫正血管，提高血管供血能力，对身体影响就越小。一旦等到症状严重或婚后发现不育后才来医院就诊，经常会合并发生其他病变，影响患者的正常工作和生活。
据吴院长介绍，精索静脉曲张早期发现是关键，在治疗手段上家长勿需担心。轻度精索静脉曲张，无症状者不需要手术治疗；但当症状严重或伴有少、弱精症甚至无精症时，则必须进行手术治疗，开刀手术难度不大，但是个精细小手术。精索静脉曲张手术后，精液改善率可达50%-80%，50%以上的患者可正常生育。
家长对孩子要多关注 多提醒
据吴宏飞院长介绍，精索静脉曲张有原发性和继发性之分，继发性的精索静脉曲张平卧后曲张不消失，这样的症状一般可以找到病因；而原发性的精索静脉曲张主要病因是先天性静脉瓣功能不全。从我们日常生活中来说，环境内分泌干扰物也会增加儿童先天性畸形的发生率，如部分食品添加剂中含有一种叫邻苯二甲酸盐的物质会增加尿道下裂患病率。有的患者甚至是长期偏食某一种食物，如豆制品，其内含有一种叫异黄酮的植物雌激素，已有研究表明它与男性勃起功能障碍有关。吴主任指出，在饮食上，尤其是对孩子来说，还是要多在家里吃饭，少吃含有添加剂的零食，男孩豆浆要少喝（1克大豆约含异黄酮类植物雌激素1mg）；在生活中，家长要对孩子的发育多关注，多提醒，能及时了解孩子的身体发育状况，合理控制好孩子的饮食。
吴院长提醒，精索静脉曲张偏爱一些瘦长“豆芽菜”型的孩子。家长平时要注意，当孩子出现运动后左侧阴囊有坠胀感、隐痛、向同侧会阴部和腹股沟处放射，行走或站立过久则症状加重，平卧后症状缓解或消失，有时候还会有患侧腹部隐痛、乏力等感觉，需及时到医院就诊。
通讯员 李娜 交汇点·南京晨报记者 孙苏静
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