廖女士怀孕已32周，一个月前全身皮肤开始长脓疱，近期出现反复发烧的症状。去医院检查一听用药就十分抗拒。担心用了药之后，孩子即使生下来也会不健康。时间拖得越长，病情也越来越严重，家人甚至打算要弃胎保大人。廖女士十分焦虑，心里没底，摇摆不定，于是来到南京明基医院就诊。
据该院皮肤科主任芦桂青诊断，廖女士患的是妊娠期泛发性脓疱型银屑病，主要表现为红斑的基础上有对称性分布群集小脓疱，常成批发生，往往伴有严重全身症状。该病起病急，易反复，治疗较困难，容易致胎死，属于少见急性危重性皮肤病。胎儿已经32周，如何控制孕妇的病情并确保胎儿的健康成长至顺利出生成了本次治疗的重点与难点。廖女士谈“药”色变，给治疗方案的实施增添了难度，在长达五天的耐心沟通下，廖女士终于接受了治疗方案。
接受治疗的第二天，廖女士的病情开始好转，第三天高烧消退，疱疹出现干涸。一周后，病情已经基本得到控制，并且皮疹已开始逐渐消退。看到自己的情况越来越好，廖女士对治疗也越来越有信心。到了孕36周，皮肤情况已经得到很大改善。考虑到廖女士曾有ICP病史，此次住院期间仍有肝酶反复升高的情况。芦主任还请来妇产科徐珺主任、儿科李海浪主任等进行联合诊疗，确保下一步剖宫产顺利进行。
由于胎儿未足月，在各方面的权衡下，徐主任果断为廖女士选择在36-37周进行剖腹产手术，并及时与病人及家属沟通，联系儿科、麻醉科、手术室做好准备，输血科备足血后开始手术。全身麻醉后，由于剖腹产子宫切口较大，切口周围大量的皮屑很容易抖落在手术创面处，增加感染的可能性。徐主任带领的妇产科团队共同努力，术中无菌操作到位，尽量用保护膜防护，避免手术当中皮屑掉落，术中彻底仔细止血，减少感染。
整场手术一切顺利，母子平安，母亲转入妇产科病房，宝宝转入儿科NICU持续观察，在NICU的第7天，宝宝生命体征正常，呼吸平稳、脸色红润，情况一天天好转，已经度过了最初的危险期。
芦主任表示，现在很多孕妇谈“药”色变，其实，每种药物都有其使用规范，临床医师会根据病情权衡用药的利弊，并在相对合理的范围内合理用药。此外，像廖女士这样的患者，皮肤科已成功救治8个具有同样病情的孕妇了，最早出生的那个孩子现已经6岁了，所有的孩子都很健康。芦主任提醒，“遇到类似情况，一定要心态积极，避免过度焦虑，配合医生治疗，这类疾病是可以被治疗的。”
通讯员 李娜 蒋佳佳 乔洋
交汇点·南京晨报记者 孙苏静
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