“孩子一个礼拜前吃了龙虾，两天前开始头晕呕吐，是不是吃坏肚子了？”日前，一位惊慌失措的家长带着十来岁的男孩来到明基医院就诊。负责接诊的儿科副主任医师李卫兵经观察后发现孩子脸色苍白，头晕乏力，精神状态很差，有重度贫血休克的症状，立即将小朋友收治住了院。经过介入治疗后目前孩子恢复良好，已返回学校正常上课，家里人一颗悬着的心终于放下了。
说到这名患儿，该院儿科李海浪主任对记者表示，孩子入院时重度贫血，血常规检测血红蛋白值很低，只有62克（正常人在120克以上），我们一边对症输血治疗一边寻找病因。来院时孩子没有出血、呕吐等不适症状，又不符合溶血性疾病的表现，诊断病情的难度随之加大。入院第二天孩子的血色素提升到正常水平后又有下降，并且排出少量黑色干便，但肚子很软，没有腹痛腹胀等明显的症状。进行胃镜检查后也无异常，于是决定给孩子进行灌肠，灌肠后排出暗红色液体300ml。
李海浪主任凭借多年丰富的临床经验考虑有消化道出血现象，紧急联合介入科、普外科、影像科进行会诊，加强CT检查后提示有肠系膜血管异常，介入科吕献军主任决定为孩子做DSA检查介入治疗。
吕献军主任首先从患儿右侧股动脉处穿刺，放置一动脉微鞘，并选择适合患儿的导管，在导丝的引导下显示动脉及注入造影剂，结果显示孩子的肠道血管有异常阴影，探查多处位置后，终于发现其中一支空肠动脉远端分支迂曲，粗细不均，不排除此支空肠动脉就是出血点，专家们讨论后决定用大颗粒明胶海绵轻度栓塞。吕主任及团队立即以700-1000um明胶海绵颗粒轻度栓塞，为患儿进行造影复查，结果显示可疑出血动脉栓塞良好，迂曲动脉消失。手术顺利结束并取得成功，患儿生命体征平稳，术后转入儿科普通病房继续观察治疗。第二天孩子血色素有明显上升，未再输血。一周后顺利出院。
李海浪主任对记者表示，儿童患这样的疾病非常罕见，属于隐性消化道出血，这样的小肠血管畸形是不典型的动静脉畸形，这也是该院介入科完成的首例儿童消化道出血介入手术，手术的成功也意味着儿科介入手术正式走向规范化、标准化、专业化。
据介入科主任吕献军介绍，儿童介入治疗是目前比较新的一项技术，通过介入治疗可以针对消化系统疾病、肝脏疾病、泌尿生殖系统疾病、血管畸形等情况进行处理，避免了传统开刀的痛苦。但是由于儿童和成人在年龄、解剖、生理、病理上有个体差异，开展儿童介入时需要严格控制射线和造影剂的使用量，这对医生的技术要求相当高。此患儿由于无任何征兆，病因无法诊断，因此首先要明确出血点，找到病变位置，只有在明确病变位置和性质的前提下，才能进行栓塞止血。
通讯员 李娜
交汇点·南京晨报记者 孙苏静
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