[南京晨报]多年以来小便频率高，是不是和小时候憋尿有关？

袁先生：43岁，小便频率高，几乎每小时一次，小便费力，尿不尽。已经将近30年了，看了好多家医院，接受过B超、尿动力学检查，有的医院诊断为前列腺炎、前列腺肥大；有的医院诊断为膀胱过度活动症，吃了前列腺炎药物后，改善不明显，活动症药物副作用明显。哪个正确？是不是跟小时候憋尿有关？南京医科大学附属明基医院泌尿外科主任医师于洪波：如果排除病原菌感染，就要考虑慢性前列腺炎合并膀胱过度活动症，用药时还需要考虑膀胱残余尿多不多。建议来我院看诊，综合评估。专家门诊时间：周一全天、周四全天。交汇点·南京晨报记者孙苏静

[东方卫报]一吃饭就打嗝 87岁老人被查出贲门癌

 吃饱饭打嗝是生活中的常见的一种现象，很多人不会太在意，但是如果在进食中老打嗝，恐怕就不是那么简单的事情了。　　87的张爷爷几个月前因持续打嗝到当地医院一查，竟被提示可能有贲门黏膜腺癌，于是求诊于南京医科大学附属明基医院。　　当时，张爷爷被收住在该院肿瘤科，因考虑患者是进展期胃癌，体质良好，可以行手术治疗，于是联合普外科会诊，并完善术前评估。普外科杨念印副主任医师仔细查看了张爷爷的检查报告，结合患者既往高血压病史10年，分析判断符合手术指征，术前明确诊断为贲门癌、肝囊肿。　　张爷爷的儿子回忆道，老人总是没胃口吃饭，吃几口就老打嗝，气喘不上来，特别有饱腹感。　　“患者老打嗝主要是因贲门部位肿物引起食管隔阻，刺激膈神经，从而患者会吃不下东西，逐渐消瘦，因此进行手术还是很有必要的。”外科部部长许正昌解释。　　在与家属沟通治疗方案时，张爷爷的儿子表示理解并积极配合治疗，传统开腹手术可能暴露不好，不利于术中视野，因此选择经腹腔镜下胃癌根治术，更利于患者恢复，以及提高手术质量。手术一切准备就绪后，普外科团队成功为张爷爷实施了复杂的全胃切除、淋巴结清扫及食管空肠吻合术。　　“由于患者肿块高达6公分，属于巨大的肿块，如果分离不当，很容易引起脾脏损伤，引发大出血，因此手术难度较大。”杨主任说。　　术后，张爷爷情况良好，已经恢复了排便、排气，可以自行下床、正常活动，日前顺利出院。　　许正昌介绍，传统的贲门癌全胃切除主要因手术难度系数较高、费时费力。而随着内镜技术的更新换代，微创技术可以为很多不愿手术或是不能手术的胃肠道患者提供新治疗方法。许部长还建议，消化不好的人群可以经常饭后散步、活动肌骨，促进血液循环，利于活络消化系统，特别是一些年龄较大及有胃病家族史的人群，建议每半年做一次胃镜检查。如果有持续打嗝超过半个月的，一定要尽早到医院检查、治疗。

[南京晨报]体检出肾囊肿，会不会恶变？

刘先生：我今年67岁，上个月检查出左肾上有一处囊肿，14毫米×15毫米。请问这种情况要紧吗？长期下去会不会引起不好的后果，比如肿瘤什么的？南京医科大学附属明基医院泌尿外科主任医师于洪波：肾囊肿是良性病变，直径小于40毫米不需要治疗，每年查一次B超监测其变化情况。如果直径超过50毫米，建议做微创手术。专家门诊时间：周一全天、周四全天。交汇点·南京晨报记者孙苏静

[南京晨报]吃饭就打嗝 八旬老人查出贲门癌

吃饭就打嗝八旬老人查出贲门癌【门诊故事】吃饱饭打嗝是生活中常见的一种现象，很多人不会太在意，但是如果在进食中老打嗝，恐怕就不是那么简单的事情了。87岁的张爷爷几个月前因持续打嗝到当地医院接受检查后竟被提示可能有贲门黏膜腺癌，于是到南京医科大学附属明基医院就诊。据该院负责接诊的肿瘤科医生表示，张爷爷被收治住院时，因考虑是进展期胃癌，体质良好，可以接受手术治疗，于是联合普外科会诊，并完善术前评估。该院普外科杨念印副主任医师仔细查看了张爷爷的检查报告后，结合患者既往高血压病史10年，分析判断符合手术指征，张爷爷术前被明确诊断为贲门癌、肝囊肿。据张爷爷的儿子回忆，老人总是没胃口吃饭，吃几口就老打嗝，气喘不上来，特别有饱腹感。“患者老打嗝主要是因贲门部位肿物引起食管隔阻，刺激膈神经，从而吃不下东西，逐渐消瘦，因此进行手术还是很有必要的。”该院外科部部长许正昌对记者表示。“由于患者肿块达6厘米，属于巨大的肿块，如果分离不当，很容易引起脾脏损伤，引发大出血，因此手术难度较大。”杨主任说。在与家属沟通治疗方案时，张爷爷的儿子表示理解并积极配合治疗。传统开腹手术可能暴露不好，不利于术中视野，因此选择经腹腔镜下胃癌根治术，更利于患者恢复，以提高手术质量。手术一切准备就绪后，该院普外科团队成功为张爷爷实施了复杂的全胃切除、淋巴结清扫及食管空肠吻合术。术后，张爷爷情况良好，逐渐恢复了排便、排气，可以自行下床、正常活动，日前顺利出院。据该院许部长介绍，传统的贲门癌全胃切除手术难度系数较高、费时费力。而随着内镜技术的更新换代，微创技术可以为很多不愿手术或是不能手术的胃肠道疾病患者提供新治疗方法。许部长还建议，消化不好的人群可以经常饭后散步、活动筋骨，促进血液循环，利于活络消化系统。特别是一些年龄较大及有胃病家族史的人群，建议每半年做一次胃镜检查。如果持续打嗝超过半个月，一定要尽早到医院接受检查、治疗。通讯员李娜交汇点·南京晨报记者孙苏静

[南京晨报]体检查出右侧颈动脉分叉处粥样硬化斑块，严重吗？

 陈女士：我今年70岁，前段时间体检，行颈动脉B超，右侧颈动脉分叉处粥样硬化斑块2.1×1.1mm，强有回声斑块，这种情况严重吗？该怎样进行治疗？南京医科大学附属明基医院神经内科主任叶明：颈动脉分叉处粥样硬化斑可能会引起血管狭窄，导致该血管供血区缺血梗死。但该患者是硬斑，且较小，立刻引起脑梗死的风险不大。但要监测血压、血糖、血脂。可服拜阿司匹林100mgqd作为一级预防用药。建议到医院相关科室就诊检查，在医院专科医师检查后予以药物治疗或其他治疗方法。专家门诊时间：周二全天、周三上午、周五上午。交汇点·南京晨报记者钱鸣

[南京晨报]带状疱疹后遗神经痛怎么解除痛苦

 方先生：我今年62岁，以前曾经患过带状疱疹。经过一段时间的治疗好了，可是好得不彻底，有后遗症，腰部等处神经疼，一触碰就像刀割般疼痛，请问这种情况怎么能解除痛苦？南京医科大学附属明基医院皮肤科主任芦桂青：方先生患的是带状疱疹后遗神经痛，为带状疱疹发病后遗留下的并发症并严重影响了方先生的生活质量。该病的治疗方法包括内服及外用药物治疗、神经阻滞及损毁治疗、物理治疗、针灸治疗等方法，临床治疗时应根据病人不同情况制定个体化方案。方先生的情况建议采用多种方法联合治疗以尽快缓解疼痛。专家门诊时间：周二全天交汇点·南京晨报记者钱鸣

[南京晨报]105岁超高龄老人 接受髋部骨折手术后康复出院

 近日，105岁的王奶奶在家里不小心摔倒，不能动弹，被家属及时发现后，立刻送到南京医科大学附属明基医院救治。为了减轻患者的疼痛，减少长期卧床导致的压疮、肺炎之类的并发症，该院骨科团队在与患者家属充分沟通后，决定为王奶奶施行转子间骨折骨科手术，该手术属于相对微创，手术时间较短，对病人身体打击较小，术后恢复也快，该手术团队经过45分钟的协作，成功地为这位105岁的高龄老人完成了转子间骨折骨科手术，也刷新了明基医院骨科手术高龄纪录。据该院骨科部部长陈晖介绍，考虑到患者年龄，团队在手术方案上再三斟酌，如果采用卧床保守治疗的话，由于骨折没有得到可靠的复位固定，极易出现骨折错位畸形愈合甚至不愈合，无法减轻患者左髋部疼痛，也会妨碍对患者进行定期翻身，影响生活质量甚至导致健康状况恶化。且王奶奶的子女也多已将近80岁高龄，根本无法保证对王奶奶妥善的照顾护理。虽然股骨转子间骨折目前的手术方式相对微创，但股骨转子间骨折属于髋部骨折，髋部骨折手术属于骨科大手术范畴，手术风险及术后并发症发生率仍然较高，且患者约半年前还有一次脑梗发作病史，其后长期卧床，反复尿潴留，后行膀胱造瘘。为了更加精确地评估手术中、手术后可能会面临的各种各样的问题，还启动了该院专家会诊，由神经内科、呼吸科、心血管内科、麻醉科、重症医学科等相关科室一同会诊评估，认为暂时没有主要的手术禁忌。该骨科团队才最终决定让王奶奶接受手术。据记者了解，经过该院骨科医护团队和会诊专家多方面的周全准备，在麻醉科的鼎力配合下，采用椎管内麻醉后，该手术由骨科张维龙主任医师主刀，45分钟的手术过程中医护团队采取各种措施，谨慎操作，最终利完成手术。在医护团队密切关注下，王奶奶已平稳地度过围术期，目前王奶奶恢复良好，已于7月24日拆线出院。陈晖提醒，骨质疏松性骨折是中老年最常见的骨骼疾病，老年人都会有不同程度的骨质疏松现象，平时应注意及时补充钙剂和钙丰富的食物、适当日晒、适度锻炼。必要时需规范抗骨质疏松治疗。通讯员李娜蒋佳佳交汇点·南京晨报记者孙苏静

[现代快报]这里的中医，扎扎实实只开中药

很多人都知道，现在纯正的中医很难寻了。有的时候，中医开药还要搭配开一点西药。 在明基医院中医部，却看到了一个传统中医。主任周春祥说，给你原汁原味的中医诊疗，这里定下的规矩就是，门诊不开西药。 南京医科大学附属明基医院中医部部长周春祥 都说中医是慢郎中，这么开药，患者适应吗? 

[现代快报]南京明基医院开通全国异地就医直接刷卡结算

 今年，江苏省内所有市、县、区都与跨省异地就医结算平台联网，实现了跨省异地就医直接结算。南京医科大学附属明基医院经过争取，较早成为江苏省南京市跨省联网结算三级综合性医院，目前可实现跨省医保联网结算，参保人只需要携带一张医保卡即可看病。  无需为医保报销奔千里       以前，很多老人得了大病，到外地医院治疗，需要先垫付一大笔钱，看完病再回到老家去报销，耗时耗力，繁琐的报销流程让老人苦不堪言。现在不一样了，有了跨省联网结算，直接刷卡即可报销，不用再回当地报销，非常方便。    来自贵州的薛爷爷年纪较大，各脏器功能衰竭，今年肺部感染加重，由于家乡医疗条件差，来到儿子所在的南京治疗，出院时我院医保办通过异地医疗保险结算平台，顺利为患者办理网络结算报销手续。“我们家离南京1500多公里，来一趟不容易，幸好有跨省刷卡，以后我看病也要来明基医院。”薛爷爷的老伴儿说。       来自安徽的董爷爷患有白内障很多年，在老家总是看不好，今年又被查出患有青光眼、眼底疾病。在儿子的劝说下来到南京治疗，原本以为需要跟亲戚借钱看病，看新闻得知可以跨省刷卡看病，于是联系了明基医院医保办，通过电话讲解流程，董爷爷顺利的办理了跨省就医手续。董爷爷儿子说：“原本以为要筹几万块钱，现在就准备了一半不到的钱就能看病，联网结算对于我们来说太方便了”！目前，董爷爷手术顺利，身体各项指标良好，准备出院。 

[南京晨报]高温酷暑 老人酗酒致热卒中

 高温酷暑老人酗酒致热卒中【门诊故事】入暑之后，室外温度越来越高，一些拥有不良生活习惯的中老年人也成了中暑的高发人群。专家建议，预防中暑，除了及时补充水分、注意室内通风散热外，居家老人也要养成良好的饮食生活习惯。65岁的夏先生被家人发现时已意识不清并伴随高烧，被送至医院时，测得体温41.2℃，且呼之不应，已呈昏迷状。急诊科医生经问诊后，结合患者病史及临床症状，夏先生最后被确诊为中暑。据其家人介绍，夏先生有脑梗死、糖尿病、肾功能不全等病史。还特别喜欢喝酒，有着将近30年的酗酒史，平均一天一斤白酒，中暑之前还喝了一顿大酒。据记者了解，老夏中暑后没有及时散热，全身皮肤已发红，情况十分危险。入院后不到半小时，病情开始加重，出现呼吸衰竭、意识不清等症状，遂立即转入ICU接受进一步治疗，经降温、气管插管呼吸机辅助通气、化痰、护胃、保肝等支持治疗后，才逐渐恢复。据明基医院医学部李建国部长表示，老夏的中暑症状已发展为热卒中。暑热天气、通风不良的环境下，体内产热大于散热，体温剧升，甚至身体散热功能丧失，从而引起了一种以全身多脏器衰竭为特征的热伤害疾病。热卒中是最为严重的一种热伤害，如处理不当，死亡率高达30%~70%。其预后与最高温持续时间有关，所以降温的快慢，影响到病人的预后。李建国建议，七八月份是中暑高发季，市民朋友们尽量做到生活规律、戒烟戒酒，注意休息，避免高温环境下活动或工作。从事高温下室外劳动，也要注意定时休息，补充含电解质的水分，如淡盐水或者运动型饮料。一旦身体不适，要赶紧到阴凉处，通过冰袋、吹风、进入空调房间等措施物理降温，不要硬撑，否则很容易造成热伤害的损伤。通讯员蒋佳佳乔洋交汇点·南京晨报记者孙苏静 

[南京晨报]胸骨翻转180°“漏斗胸”终于平坦了

 胸骨翻转180°“漏斗胸”终于平坦了“终于可以大胆脱衣服，再也不用在公共场合接受别人异样的眼光了！”前几天，在南京医科大学附属明基医院心胸外科病房里，患有先天性“漏斗胸”的小俊（化名）摸着自己平坦的胸口开心地表示，脸上也洋溢着幸福的笑容。通讯员李娜乔洋交汇点·南京晨报记者孙苏静胸口凹陷似“锅底”，约能盛水200ml今年36岁的小俊从小就患有漏斗胸，最近开始出现呼吸不畅、心慌气喘等情况，和同龄人相比近几年体力严重不如他人，跑遍了南京大大小小的医院均被告知程度严重，无法接受手术。小俊突然想到了原来看肺大泡的南京明基医院，于是来到心胸外科求诊魏静义主任。“小俊的胸口凹陷类似‘锅底’，粗略估计，凹陷的地方约能盛200毫升的水，这样的程度确实很严重。”魏静义主任对记者表示，于是安排小俊接受进一步检查显示，前胸壁凹陷畸形，凹陷部横径20cm、纵径20cm、深度4.5cm，胸脊间距<5cm，确诊为重度漏斗胸。魏主任介绍，漏斗胸是指胸骨下段向内凹陷，相邻的两侧肋软骨也一同凹陷，形成一个胸廓外观如“锅底”状的畸形。畸形、凹陷的胸骨不仅影响美观，随着凹陷程度的加重还会压迫心脏和肺部等胸腔器官，造成不同程度的心肺功能不全，引发呼吸道感染，严重的还会影响寿命和生活质量，且漏斗胸无法自愈。为治避免错过最后的机会，决定为小俊实施手术。5小时胸骨翻转术成功了据记者了解，考虑患者右心已经被严重压迫，胸骨和心脏的间距非常小，引导钢板无法通过胸骨的心前间隙，极有可能刺破心脏，后果不堪设想，加之患者年龄太大，小俊无法接受目前较为先进的微创NUSS手术。魏主任团队于是决定为小俊做传统的胸骨翻转手术，以改善心肺功能。麻醉成功后，魏主任领导的心胸外科手术团队为小俊切开畸形的肋软骨及胸骨，类似“锅底”的胸骨凹陷深处边缘几乎与脊柱相邻，距离小于5cm，心脏和肺部被压得扁扁的，很难舒张开，手术稍有不慎，就会刺破心脏酿成无法挽回的后果。手术过程中，魏静义主任、韩志锋副主任为提高美观度，还为患者仔细修剪胸骨板及附带的部分软肋骨，并将其180度翻转，依次缝合固定肋软骨断端。术中胸骨较原来抬高3-4cm，明显可以看到患者的心肺舒张开了。历经5个小时后，手术顺利结束，小俊胸前塌陷恢复了正常，不再是“锅底”样。在心胸外科医护团队的精心照护下，两周后痊愈出院。“看遍了南京很多医院，已经几乎绝望，幸好遇到魏主任和韩主任，能够接受手术我们非常幸运，我也无憾了！”小俊的妈妈激动地说道。专家提醒，漏斗胸需早发现早治疗“成人漏斗胸手术难度较大，常因骨骼已经成型、软骨骨化，NUSS手术改善不理想，特别是重度的漏斗胸，风险较大。传统手术费时费力，而像小俊这样的患者由于心前间隙太小，手术稍有不慎就会损伤心脏，增加手术风险。”魏主任介绍，既要保留十根肋骨的骨膜，又要避免损伤正常的组织，还要考虑到患者胸廓外观的美观性，需要医生格外的仔细和耐心，对医疗团队要求比较高，不仅需要拥有高超的技术水平而且需要丰富的临床经验。魏主任提醒，绝大多数漏斗胸的患者在出生时或出生后就会出现胸口浅凹陷，这时家长一定要多观察病情变化，尽量在5-14岁这个年龄段做手术，这时孩子骨头软，塑形较容易，创伤小，美观度也好。有些患者拖到快成年才开始治疗，由于软骨骨化，不仅增加了手术的痛苦还使心肺功能长期受到压迫，影响健康。因此，建议这类群体要提高重视程度，早发现早治疗。 

[现代快报]夏天把孩子独自留车内更危险

 夏天把孩子独自留车内更危险   南京明基医院急诊科主任阳世宇告诉现代快报记者，当温度超过35℃、相对湿度大于60%，人就容易因为产热过多而中暑。“像车内这样密闭的环境，没有风，就更危险了。”  会不会中暑，和个人体质有关。“婴幼儿、孕妇、老人、精神病人和慢性疾病患者，这些人的耐热性相对较低，应当注意防暑。”如果婴幼儿在车内哭闹，产热加快，会比一般情况下更易中暑。  中暑初期，人会感到头痛、头昏、心悸、脸色干红或虚弱等。重度中暑可能导致休克、多器官衰竭，会有生命危险。  评测仅仅半小时，记者的心跳就明显加快，头晕、大量出汗。如果父母粗心大意，将孩子遗忘在车内一小时甚至更长时间，后果不堪设想。  有家长认为，自己只出去一会儿办点事，可以不熄火，让孩子在车里吹空调。其实这样也很危险。  阳世宇表示，车辆停在室内停车场等通风不良的地方，一直开着空调，可能会导致车内人员一氧化碳中毒。阳世宇提醒，家长一定要有安全意识，不能将孩子独自留在车内。  三伏天，在密闭、不开空调的车里，这种环境设定的确比较极端，那么日常生活中该如何防暑呢？  阳世宇建议，如果温度比较高的话，耐热性比较差的群体应避免体力劳动、剧烈运动，尽量呆在凉爽的地方。同时，及时补充水分、盐分、矿物质等，少量多次地喝水、运动型饮料等。“夏天可以多喝点汤，补充水分和盐分。”