[光明网]关灯玩手机可能诱使青光眼发作

    不可逆性致盲眼病是什么？答案是青光眼。很多青光眼患者在初期并没有明显的症状，这个“沉默的杀手”悄悄地就偷走了我们的视力。南医大附属明基医院眼科袁志兰主任医师跟青光眼打了半辈子的交道，尤其擅长复杂疑难青光眼的诊断与治疗，90%的青光眼患者没有被发现，75%的青光眼患者就诊时已经到了中晚期，对于这个“沉默的杀手”，袁志兰忧心忡忡。　　“学霸奶奶”躲过一夜暴盲　　袁志兰主任医师告诉记者，她曾经接诊过一位85岁的老奶奶。老奶奶工作与医务相关，退休了也不改“学霸”本色，每天看书学习时间长达10小时。某一天老奶奶忽然头痛眼痛，眼睛也看不清，还伴有呕吐。家人一看情况不对，赶紧将她送到了明基医院。老奶奶最后被确诊为青光眼的急性发作，对症处理后痛苦就立马缓解了。袁志兰随后又为老奶奶进行了激光治疗，很快老奶奶就痊愈出院了。　　黑暗里玩手机也可能让青光眼发作　　袁志兰告诉记者，中国的青光眼患者，开角型和闭角型各占一半。开角型青光眼常常是“温水煮青蛙”，患者在不知不觉中失去视力，而闭角型青光眼则容易突然发作，患者可能会一夜暴盲。　　“正常人眼压为10-21毫米汞柱，青光眼急性发作时眼压通常会超过60毫米汞柱，这对眼睛的伤害极大。”袁志兰说，青光眼爆发前还会有几次小发作，小发作时眼压只是略微升高，表现为胀痛，傍晚看灯光有虹视、雾视等，休息一下就能缓解，所以常常被忽视掉了。　　闭角型青光眼急性发作的诱发因素也有很多，季节变更、喜怒哀乐、外伤或手术都可能诱发眼压急剧升高。老奶奶长时间看书也是诱发因素。　　暗室里看场电影、黑暗里长时间看手机都可能诱发青光眼。这是因为青光眼潜在患者眼球内“管道”的开口本来就小，黑暗中瞳孔会散大，周边虹膜堆积，会导致原本就狭小的管道开口突然关闭，导致青光眼发作。但这些诱发因素所作用的都是本身眼球结构就有异常的青光眼潜在患者，正常人群不用过分担心。　　40岁以上人群每年要“眼部体检”　　“按照青光眼的发病率推算，中国有2200万的青光眼患者，他们中的90%并没有发现。”袁志兰主任医师告诉记者，以江苏人口计算，江苏差不多也有130万青光眼患者，而专职的青光眼医生不到20人，再加上青光眼初期发病多没有典型症状，所以75%的青光眼患者就诊时已经到了中晚期，残存视力很有限了。但袁志兰主任医师告诉记者，虽然视力的损害不可逆，但只要及早发现与治疗，青光眼患者还是可以通过手术或药物控制眼压，延迟或不发生失明。患了青光眼迟早要瞎，这种看法是错误的。　　凡有青光眼家族史、糖尿病史、甲亢患者、近视600度以上、长期使用激素等情况的人群，如果有眼胀、头疼、视物模糊、视野及视力发生变化的，都应该及早去专业机构检查，排除青光眼的可能。40岁以上人群，每年应该接受一次“眼部体检”，有高危因素的人群，即使不到40岁，也应该每年进行眼部检查。　　此外还需要注意的是，少年儿童型青光眼较易误诊及漏诊。90%以上患者并不表现为典型青光眼症状，而是以“近视、视疲劳、头痛、失眠”，甚至不知不觉失明而来就诊。因此，对于近视加深较快（如每年加深100度以上）、易有眼疲劳表现、验光视力不提高者，都需要排除是否与青光眼有关。网页链接：http://yangsheng.gmw.cn/2017-10/12/content_26487743.htm李娜杨彦

[扬子晚报]关灯玩手机可能诱使青光眼发作

     不可逆性致盲眼病是什么？答案是青光眼。很多青光眼患者在初期并没有明显的症状，这个“沉默的杀手”悄悄地就偷走了我们的视力。南医大附属明基医院眼科袁志兰主任医师跟青光眼打了半辈子的交道，尤其擅长复杂疑难青光眼的诊断与治疗，90%的青光眼患者没有被发现，75%的青光眼患者就诊时已经到了中晚期，对于这个“沉默的杀手”，袁志兰忧心忡忡。   “学霸奶奶”躲过一夜暴盲   袁志兰主任医师告诉记者，她曾经接诊过一位85岁的老奶奶。老奶奶工作与医务相关，退休了也不改“学霸”本色，每天看书学习时间长达10小时。某一天老奶奶忽然头痛眼痛，眼睛也看不清，还伴有呕吐。家人一看情况不对，赶紧将她送到了明基医院。老奶奶最后被确诊为青光眼的急性发作，对症处理后痛苦就立马缓解了。袁志兰随后又为老奶奶进行了激光治疗，很快老奶奶就痊愈出院了。   黑暗里玩手机也可能让青光眼发作   袁志兰告诉记者，中国的青光眼患者，开角型和闭角型各占一半。开角型青光眼常常是“温水煮青蛙”，患者在不知不觉中失去视力，而闭角型青光眼则容易突然发作，患者可能会一夜暴盲。   “正常人眼压为10-21毫米汞柱，青光眼急性发作时眼压通常会超过60毫米汞柱，这对眼睛的伤害极大。”袁志兰说，青光眼爆发前还会有几次小发作，小发作时眼压只是略微升高，表现为胀痛，傍晚看灯光有虹视、雾视等，休息一下就能缓解，所以常常被忽视掉了。   闭角型青光眼急性发作的诱发因素也有很多，季节变更、喜怒哀乐、外伤或手术都可能诱发眼压急剧升高。老奶奶长时间看书也是诱发因素。   暗室里

[南京晨报]7次手术后肠息肉仍然增长，如何是好

  李女士：60岁，十几年前大肠就开始有息肉，之前两年做一次手术，同一个位置，割掉后，过一段时间就又长出来了，已经做过7次手术了，1年半前息肉长得更快了，医生建议每半年做一次手术，但最近一直没有去做，请问这种情况是怎么回事？有没有什么办法一次性把它割掉？去哪看比较好？南京医科大学附属明基医院消化内科副主任医师朱晓蕾：息肉分肿瘤性和非肿瘤性。非肿瘤性不会恶变，多为炎性增生性，一般较小可以不予处理。如果是肿瘤性息肉，多为腺瘤，有增大和恶变的风险，则有内镜下治疗的必要。结肠癌多为腺瘤异型增生发展而来。有结肠癌家族史、家族性结肠息肉、结肠腺瘤内镜下切除史的患者需要定期检查肠镜，监测结肠癌的发生。专家门诊时间：周一下午、周三下午、周四全天、周五上午。爱南京·南京晨报记者钱鸣

[南京晨报]气温多变感冒病患骤增 合理治疗是关键

 气温多变感冒病患骤增合理治疗是关键 假期刚过，气温多变，造成呼吸道感染的患者骤增。南京医科大学附属明基医院呼吸内科主任汪诚提醒市民，交替的季节里本就是呼吸道疾病高发季节，加上连续雨季、昼夜温差大，更使患病人数明显增多。此时，市民要注意个人卫生，增强自身免疫力，如患上呼吸系统疾病要合理诊治。10个感冒病患6个请求马上输液假日前夕，南京明基医院呼吸内科候诊大厅里人满为患，且多以呼吸道感染性疾病为主，比如感冒。据该院医护人员介绍，他们在就诊时经常会要求医生马上给予输液，“医生，我头痛好几天了，麻烦给我开挂水的单子”、“感冒一直不见好，医生，是不是要给我输液”。面对这样的情况，呼吸内科副主任叶盛介绍，市民一旦出现感冒发烧第一反应就是输液，粗略估计，存在这样想法的患者大约10病患里面，就有6个。“输液好得快，而且对身体也没什么负担”，前来就诊的万小姐认为。“并不是所有的感冒都要输液，过分依赖输液，不仅不能缩短病程，反而存在输液或过敏反应，以及静脉炎等风险。”叶医生介绍，人平均一年会感冒2-6次，老人孩子则会更多，主要是季节、环境、生活方式诱发的。通常情况下，感冒在16-24小时出现症状，如果症状轻微，不伴有并发症，如严重腹泻、呕吐，以及高热导致脱水、电解质紊乱等，不宜盲目输液，一般口服对症治疗，鼓励戒烟、多饮水、清淡饮食，保持鼻咽及口腔完善，5-7天内多可痊愈。生病其实是身体对不良生活方式的警告，维护身体健康，没有捷径。不把感冒当回事小心酿大祸今年31岁的晓玲近期得了感冒，持续有咳嗽、头痛、鼻塞的情况，后又出现高热持续不退，前前后后折腾了5-7天，病情严重才来医院接受治疗，胸片检查并引流胸腔积液后，被诊断为结核性胸膜炎，经过医生合理诊治，症状才得以缓解。97岁的张奶奶感冒好几天了，有一天突然出现惊厥、尿失禁，伴有高热、呼吸困难等症状，家人发现后紧急送医，检查发现张奶奶因高热继发热衰竭、心肺等多脏器功能障碍，呼吸内科医疗团队积极进行生命支持，一周内康复出院。叶医生介绍，普通感冒主要是鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒等引起，会出现流鼻涕、打喷嚏、发热、咽痛、声嘶及肌肉酸痛等不适症状，一般预后较好。但并非不需要重视，特别是病情迁延不愈，尤其是老年患者，往往需要考虑感冒相关并发症风险。专家提醒：呼吸道感染关键在预防每年季节交替和秋冬季节是呼吸道疾病高发季节，据记者了解，该院呼吸内科收治的病患相较去年同期增长20%以上，尤其以老年人为主，特别是原先就有慢性呼吸系统疾病的患者，例如：哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张等。该院呼吸内科主任汪诚建议，如果不幸感染，不要惊慌，也不要忽视或随便用药，应当及时到医院接受检查，医生会根据病患病情，选择规范化、个体化的治疗方案。而对于呼吸道感染，关键在预防，汪主任建议，广大市民平时应避免受凉、淋雨，工作之余要加强锻炼，多到户外活动，平时早晚温差大要及时增减衣服，调整生活方式，规律作息，经常开窗换气、注意手卫生。而已患有慢性支气管炎和体质比较差的中老年人，应该更加注意，早晚及时增减衣物。通讯员乔洋爱南京·南京晨报记者孙苏静

[金陵晚报]气温多变 近期注意增减衣物

采访专家　　南京医科大学附属明基医院呼吸内科主任　汪诚　南京医科大学附属明基医院呼吸内科副主任　叶盛　　□通讯员　乔洋　　紫金山/金陵晚报记者　余梦迪　　度过了炎炎夏日，近日气温多变，呼吸道感染的病患骤增，记者日前从南京各大医院了解到，一群群南京人被感冒“击中”。南京医科大学附属明基医院呼吸内科主任汪诚提醒市民，交替的季节里本就是呼吸道疾病高发季节，加上连续雨季、昼夜温差大，更使患病人数明显增多。此时，市民要注意个人卫生，增强自身免疫力，如患上呼吸系统疾病要合理诊治。　　10个感冒病患6个请求马上输液　　记者了解到，南京明基医院呼吸内科候诊大厅里人满为患，呼吸内科副主任叶盛介绍，近期来看病的市民多以呼吸道感染性疾病为主，比如感冒。据悉，他们在就诊时经常会要求医生马上给予输液，“医生，我头痛好几天了，麻烦给我开挂水的单子”、“感冒一直不见好，医生，是不是要给我输液”。面对这样的情况，叶医生说，市民一旦出现感冒发烧第一反应就是输液，粗略估计，存在这样想法的患者大约10病患里面，就有6个。“输液好得快，而且对身体也没什么负担”，门诊一位万小姐认为。　　“并不是所有的感冒都要输液，过分依赖输液，不仅不能缩短病程，反而存在输液过敏反应，以及静脉炎等风险。”叶医生向记者介绍到，人平均一年会感冒2-6次，老人孩子则会更多，主要是季节、环境、生活方式诱发的。通常情况下，感冒在16-24小时出现症状，如果症状轻微，不伴有并发症，如严重腹泻、呕吐，以及高热导致脱水、电解质紊乱等，不宜盲目输液，一般口服对症药物治疗，鼓励戒烟、多饮水、清淡饮食，保持鼻咽及口腔完善，5-7天内多可痊愈。生病其实是身体对不良生活方式的警告，维护身体健康，没有捷径。　　不把感冒当回事　　小心酿大祸　　今年31岁的晓玲近期得了感冒，持续有咳嗽、头痛、鼻塞的情况，后又出现高热持续不退，前前后后折腾了5-7天，病情严重才来院治疗，胸片检查并引流胸腔积液后，被诊断为结核性胸膜炎，经过医生合理诊治，症状才得以缓解。97岁的张奶奶感冒好几天了，有一天突然出现惊厥、尿失禁，伴有高热、呼吸困难等症状，家人发现后紧急送医，检查发现张奶奶因高热继发热衰竭、心肺等多脏器功能障碍，呼吸内科医疗团队积极进行生命支持，一周内康复出院。

[扬子名医团]这个偷走你视力的“沉默杀手”，90%都被漏诊了！

    不可逆性致盲眼病是什么？答案是青光眼。很多青光眼患者在初期并没有明显的症状，这个“沉默的杀手”悄悄地就偷走了我们的视力。     南医大附属明基医院眼科中心副院长袁志兰主任医师跟青光眼打了半辈子的交道，尤其擅长复杂疑难青光眼的诊断与治疗，90%的青光眼患者没有被发现，75%的青光眼患者就诊时已经到了中晚期，对于这个“沉默的杀手”，袁志兰忧心忡忡。 疾病档案 青光眼 　　眼睛里有种液体被称为房水，正常情况下，房水会顺着一条“管道”循环流动，如果房水的外流受阻，那就会让眼压升高，眼压突然或长期升高会造成视神经的损坏，继而发生青光眼。 

[龙虎网]“老烟枪”反复咳嗽咳痰 原是支气管长了恶性肿瘤

龙虎网讯（通讯员李娜乔洋记者张璐）俗话说“饭后一根烟，快活似神仙”，今年58岁的郭先生最大的乐趣就是点上一根烟慢慢地品味。4个月前他突然反复地咳嗽咳痰，原以为是抽烟抽多了并没在意，直至开始咯血，才重视起来。在当地医院检查得知肺部有点问题，为了明确病情，郭先生在家人的陪同下来到南京明基医院呼吸内科就诊。支气管长肿瘤如“三岔路口”堵车来院后完善各类辅助检查，CT检查发现，隆突下及右侧上叶支气管、右侧中间支气管都有不规则肿块，侵犯到肺门，使中间支气管狭窄。情况并不乐观，于是，进一步做了纤支镜及组织病理，被明确诊断为气管隆突右上肺叶恶性肿瘤（右肺鳞癌）。呼吸内科联系心胸外科会诊，心胸外科魏静义主任仔细看了郭先生的检查报告，他表示：“隆突位于主气管与左右支气管的交汇处，这个交汇处长了肿瘤，如同'三岔路口'堵车，不及时治疗后果不堪设想。”由于当时没有手术指征，但郭先生本人的治疗意愿很强，会诊后决定为其先进行新辅助化疗，可以控制肿块。在3次化疗结束后，检查和评估发现肿块明显的缩小，已经具备了做气管隆突+右上叶切除手术的指征。在征得家属同意手术后，医护人员立即成立手术小组，心胸外科、麻醉科、重症监护室共同商议手术细节，一方面考虑患者肺功能较差，每分钟通气量只有1.8升（正常值约2-3升），不适合做右全肺切除，会直接影响术后生存；同时，另一方面预测了术中左单肺通气无法达到正常需求，使手术进行困难。再三斟酌，多学科专家多次反复讨论，制订了面面俱到且严密的手术麻醉方案及应急预案。术前，还指导郭先生持续练习曲颈体位，为减少术后并发症的产生做好准备，在一切准备就绪后安排手术。与时间赛跑多学科联合救治成功顺利麻醉后，由心胸外科魏静义主任带领医护人员为郭先生做“胸腔镜辅助全隆突切除+右肺上叶切除+淋巴结清扫术”。打开胸腔后，果然如术前所预测一致，手术难度很大，肿瘤直接侵犯了隆突部位，且手术过程中左单肺无法满足手术，魏静义主任和麻醉部何绮月副院长及手术团队共同配合，采用另外一台麻醉机进行右下肺高频新型辅助通气。当切断左主支气管后，采用左肺辅助通气，当中间气管切断后，由另外一台麻醉机行右中下肺叶辅助通气，这样才能保障患者在麻醉下手术充分的供氧。按术前计划，完整切除隆突及右主支气管、右上叶及部分左主支气管，长约四公分（已经达到切除极限），切缘正常，没有任何肿瘤残留。完成隆突切除难关后，接下来迎接医护人员的是最艰难的一道关卡——缝合重建部分。要将上下左右支气管“拉起来”做缝合手术将其接上，稍有丝毫差错后果不得而知。缝合同时主气管内高频通气以保证患者氧饱和度维持90%以上，只见心胸外科医生缝合一针，麻醉医师都要用两分钟的时间进行左右支气管内通气。整个手术过程异常艰难，只有停一停，做一做，才能保证手术的顺利进行。大家齐心协力，医护人员避开重重困难，成功完成缝合操作，同时对其它被侵及器官的淋巴组织，一一做了清扫，手术历时6个小时。手术过程很顺利，维持平稳的心率和氧饱和度，术后送入重症监护室持续观察。在全体医护人员的精心救治和护理下，郭先生便3天后转入普通病房，不日便可痊愈出院。网页链接：http://health.longhoo.net/2017/jkzx_0904/226978.html

[南京晨报]多学科协作 小伙严重车祸昏迷14天后苏醒

多学科协作小伙严重车祸昏迷14天后苏醒 “我这是在哪里，怎么什么都不记得了”，躺在SICU病床上的小涛正在努力地回忆。原来，半个月前，他因严重车祸被120紧急送到南京医科大学附属明基医院，经过多学科专家14天的联合救治，目前已经逐渐恢复意识，脱离了生命危险。据负责接诊的急诊科医生表示，小涛被送至医院时身上可见多处开放性损伤，已经处于深度昏迷状态，病情危重，多学科专家会诊后决定急诊剖腹探查。据普外科郭绍红主任介绍，打开腹膜进入腹腔后，见脾脏周围有大量血凝块积聚，脏器多处明显撕裂伤及活动性出血，术中出血量达到3500毫升，手术快结束时出现术野广泛渗血，诊断为DIC，经过紧急抢救后休克及凝血功能改善，出血渗血逐渐停止。患者在接受腹部手术的同时，眼科沈烨宇副主任医师为患者做了左眼眶外伤清创缝合及眼外伤探查术。整个手术经过惊险紧张，最后止血成功，小涛被送入SICU继续抢救。从小涛进入SICU那一刻起，医疗团队第一时间积极进行扩容抗休克、抗感染、化痰、脑保护、抑酸护胃、营养支持等治疗。“患者送来的时候血压下降，已经出现休克表现，并且内脏损伤很严重，机体基础极差。”ICU张震环主任介绍，由于细菌和气体的侵入，患者气颅很严重，如果不及时预防，极易造成颅内感染、中枢神经损伤。面对重重困难，SICU医护团队顶住了巨大的压力，季大玺院长当天成立了多学科抢救小组，每天早晨组织医疗、护理、医技、行政团队集体讨论，研究每日的抢救工作。昏迷第9天时，小涛曾反复出现38℃-39℃的高热，神经外科徐韬副主任医师行腰椎穿刺术检查发现脑脊液浑浊、白细胞高，经细菌培养提示存在颅内感染，立即给予万古霉素抗感染治疗。终于，在重症医学科的全力救治下，14天后小涛病情趋向好转，意识逐渐恢复，SICU护理人员对其进行多次心理疏导，缓解患者紧张焦虑的心情，并引导小涛进行沟通交流、肢体活动等康复训练，目前小涛神志清醒、对答如流，四肢关节活动灵活，已经转入普通病房。通讯员李娜爱南京·南京晨报记者孙苏静

[南京晨报]频繁咳嗽，是不是在服装厂工作留下了病根？

   小米粒：38岁，老是干咳，胸口正中有一个点痒痒的，每次都要咳出来才好一点。这种情况有好多年了，以前咳嗽得不像现在这么频繁。我十几年前在服装厂做过2年，衣服上毛絮很多，是不是那时候吸入絮尘留下的病根？该怎么治疗？南京医科大学附属明基医院呼吸内科副主任医师叶盛：该患者咳嗽迁延多年，临床上把持续8周以上的咳嗽，多归纳为慢性咳嗽。在年轻患者中，以咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、上气道咳嗽综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽多见。结合该患者病史，以咳嗽变异性哮喘或变应性咳嗽可能性大。毛絮、尘螨或空气污染等可为其起病诱因，但病因主要和患者气道内嗜酸性粒细胞等多种细胞组分及炎症介质诱导的慢性炎症反应相关。建议该患者完善胸部X线、肺功能、呼出气NO测定等检查，明确诊断后，再酌情予以治疗。专家门诊时间：周一上午、周四全天

[搜狐网]鱼骨卡喉自处理，穿破食管险酿大祸

8月11日，40岁的王先生在家吃晚饭时，用鱼汤泡饭，不慎误将一根鱼刺卡进了喉咙，自行尝试喝醋、吞饭团等“民间土办法”均未奏效，疼痛越来越剧烈，至南京某医院查了颈部CT，发现在其颈段食管有一高密度异物影，但因为王先生饱食，为了避免呕吐引起误吸，当晚未取出鱼刺。内镜下显示嵌入食管的鱼刺次日一早，王先生在家属的陪同下来到南京医科大学附属明基医院就诊，内镜中心当班的朱晓蕾副主任医师为其行麻醉下内镜探查，发现鱼刺位于食管入口距门齿16cm、嵌入食管壁内，朱晓蕾副主任医师遂用鳄鱼钳取出长约2cm的鱼刺，局部可见血痂。结合外院颈部CT发现颈部软组织内气体影，考虑鱼刺已刺破食管全层，患者入住胸外科进一步治疗。朱晓蕾副主任医师取出的鱼刺入院后予以禁食、预防感染、营养支持等治疗，7天后王先生出现了发热症状，体温最高38°C，伴刺激性咳嗽，复查颈部CT发现气管后方椎体前方软组织增厚、界限不清，进一步行颈部MR检查，明确气管后椎体前脓肿形成。根据影像学检查，脓肿位置较深，切开引流难度较大。联系了B超室，超声科主任张天艳在B超定位下，避开颈部大血管及气管、食管，行穿刺引流术。经过锁骨后超声定位，细针准确穿刺进入脓腔，抽出10ml带血性脓液。

[扬子晚报网]宝宝娘胎里就肾积水 出生20天手术给肾脏“整形”

  扬子晚报网9月15日讯（通讯员李娜乔洋记者杨彦）“我悬着六个月的心终于放下来了，感谢医护人员。”日前，39岁的沈女士在病房激动地说道。据了解，沈女士在怀孕四个多月做检查时发现胎儿有肾积水，后情况加剧，直至在宝宝出生20天后，幸运的在南京医科大附属明基医院接受了手术，并成功脱险。     沈女士一直以来婚姻幸福，已经有一个小女儿的她，今年初又怀上了爱情的结晶，一家人开心地等待小生命的诞生。在沈女士怀孕4个多月时做超声检查发现宝宝有双肾积水，随着孕期的增加，胎龄的增长，宝宝肾积水越来越严重，尤其是右肾。由于夫妻二人爱子情深，在商量后决定将胎儿产下后进行治疗。足月时，沈女士顺利产下一名男宝宝。   为了治好孩子的肾积水，夫妻俩辗转了多家大医院，但是不尽人意，失望而归。一次偶然的机会，沈女士的丈夫在互联网上看到今年初的一则新闻《宝宝出生仅6天就做双侧肾积水手术，全国年龄最小》，让他立即燃起了希望之火，赶忙告诉了家人，于是，一家人带着希望来到南京医科大学附属明基医院。   南京明基医院副院长、泌尿外科吴宏飞教授，吴院长当即为患儿完善各项辅助检查，结合患儿既往病史及相关检查报告，及之后的泌尿系水成像检查，判断患儿存在右侧重度肾积水，积水已经占据一半的腹腔。    情况十分严重，结合相关检查后，医院整合医疗资源，泌尿外科、儿科、麻醉科、手术室、超声科、放射科等科室进行了多学科会诊，专家团队一致认为需要立即手术。   “术中要多科协同作战，手术医师、麻醉医师、护理人员都全身心投入。我们从腰部做一个长约3-4公分斜切口，切开后，做了狭窄段的切除、将被积水撑大的肾盂进行裁剪（有利于肾脏的收缩和肾盂尿的排空）、肾盂及输尿管的吻合，期间发现右肾旋转不良，患儿的肾盂明显靠后，术中抽吸积水约200ml。”吴院长说道，由于积水量大造成肾脏被挤压旋转不良，输尿管纤细，无疑增加手术难度，整个手术需要医生操作十分细致，裁剪、吻合仔细到位，对医生的技术要求很高。手术历经一个半小时，过程很顺利，术中出血仅3ml，术后返回儿科监护室继续观察。 吴宏飞院长（右二）与李海浪主任（右三）看望宝宝   由于患儿较小，儿科监护室医护人员对其进行全面的监测、细致的照护，保证各项体征维持正常水平，术后2个小时开始喂食母乳，观察24小时后回到妈妈身边进行袋鼠疗法，让母子可以亲密接触。儿科李海浪主任介绍：“宝宝恢复得很好，各项身体指标正常，排尿畅通无阻，呼吸平稳。”

[南京晨报]重度肾积水宝宝出生20天手术

重度肾积水宝宝出生20天手术【门诊故事】 沈女士一直以来婚姻幸福，已经有一个女儿的她，今年初又怀上了小二子，一家人开心地等待小生命的诞生。不幸的是，在沈女士怀孕4个多月时接受超声检查发现宝宝有双肾积水，随着孕期的增加、胎龄的增长，宝宝肾积水越来越严重，尤其是右肾。夫妻二人爱子情深，商量后决定将胎儿产下后再接受治疗。足月时，沈女士顺利产下一名男宝宝。为了治好孩子的肾积水，夫妻俩带着刚出生的宝宝辗转多家大医院求诊，但总不尽如人意。一次偶然的机会，听说南京医科大学附属明基医院曾经为出生6个月的宝宝做过该手术，当沈女士得知消息后立即动身，怀揣着希望来该院就诊，还慕名找到了该院副院长、泌尿外科吴宏飞教授。据吴宏飞表示，患儿在完善各项辅助检查后，结合患儿既往病史及相关检查报告和核磁共振MRU（泌尿系水成像）检查结果，确诊为右侧重度肾积水，且积水已经占据一半的腹腔，约等于患儿一天的尿量。患儿情况十分严重，当即就进行了多学科会诊，专家团队一致认为患儿需要立即接受手术。“以往的方案是行患肾穿刺造瘘，观察6个月看肾功能恢复情况，再根据患肾功能状况选择合适的手术方案。而此患儿是一个巨大的肾积水，家属不愿意等待，造瘘手术无法满足，进行早期手术一次性解决问题对患儿更有利。”吴副院长说道。其间，泌尿外科团队也查阅了国内外文献，根据文献报道预先做穿刺造瘘再做手术，保留肾脏的比例高达90%以上，早期手术肾脏功能可以更快恢复。于是，泌尿外科决定立即为其安排手术并制订了详细的手术计划。由于患儿年龄太小，身体器官十分娇嫩，对医生的技术、麻醉的要求都是考验。“术中要多科协同作战，手术医师、麻醉医师、护理人员都全身心投入。从腰部做一个长约3-4厘米斜切口，切开后，做了狭窄段的切除、将被积水撑大的肾盂进行裁剪（有利于肾脏的收缩和肾盂尿的排空）、肾盂及输尿管的吻合，其间发现右肾旋转不良，患儿的肾盂明显靠后，术中抽吸积水约200ml。”吴副院长说道，由于积水量大造成肾脏被挤压旋转不良，输尿管纤细，手术难度更大，整个手术过程医生操作十分细致，裁剪、吻合要仔细到位。手术历经一个半小时，术中出血仅3ml，术后返回NICU（儿科监护室）继续观察24小时后，该院儿科李海浪主任检查后表示：“宝宝恢复得很好，各项身体指标正常，排尿畅通无阻，呼吸平稳。”吴宏飞介绍，小儿肾积水大多数是在产前诊断里发现的，主要是由先天性输尿管肾盂连接梗阻引起，多见于男宝宝。该院泌尿外科每年都会接诊此类患儿，其中最小的患儿仅出生6天。通讯员李娜乔洋爱南京·南京晨报记者孙苏静