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2017-09-20

[南京晨报]重度肾积水宝宝出生20天手术

重度肾积水宝宝出生20天手术【门诊故事】 沈女士一直以来婚姻幸福,已经有一个女儿的她,今年初又怀上了小二子,一家人开心地等待小生命的诞生。不幸的是,在沈女士怀孕4个多月时接受超声检查发现宝宝有双肾积水,随着孕期的增加、胎龄的增长,宝宝肾积水越来越严重,尤其是右肾。夫妻二人爱子情深,商量后决定将胎儿产下后再接受治疗。足月时,沈女士顺利产下一名男宝宝。为了治好孩子的肾积水,夫妻俩带着刚出生的宝宝辗转多家大医院求诊,但总不尽如人意。一次偶然的机会,听说南京医科大学附属明基医院曾经为出生6个月的宝宝做过该手术,当沈女士得知消息后立即动身,怀揣着希望来该院就诊,还慕名找到了该院副院长、泌尿外科吴宏飞教授。据吴宏飞表示,患儿在完善各项辅助检查后,结合患儿既往病史及相关检查报告和核磁共振MRU(泌尿系水成像)检查结果,确诊为右侧重度肾积水,且积水已经占据一半的腹腔,约等于患儿一天的尿量。患儿情况十分严重,当即就进行了多学科会诊,专家团队一致认为患儿需要立即接受手术。“以往的方案是行患肾穿刺造瘘,观察6个月看肾功能恢复情况,再根据患肾功能状况选择合适的手术方案。而此患儿是一个巨大的肾积水,家属不愿意等待,造瘘手术无法满足,进行早期手术一次性解决问题对患儿更有利。”吴副院长说道。其间,泌尿外科团队也查阅了国内外文献,根据文献报道预先做穿刺造瘘再做手术,保留肾脏的比例高达90%以上,早期手术肾脏功能可以更快恢复。于是,泌尿外科决定立即为其安排手术并制订了详细的手术计划。由于患儿年龄太小,身体器官十分娇嫩,对医生的技术、麻醉的要求都是考验。“术中要多科协同作战,手术医师、麻醉医师、护理人员都全身心投入。从腰部做一个长约3-4厘米斜切口,切开后,做了狭窄段的切除、将被积水撑大的肾盂进行裁剪(有利于肾脏的收缩和肾盂尿的排空)、肾盂及输尿管的吻合,其间发现右肾旋转不良,患儿的肾盂明显靠后,术中抽吸积水约200ml。”吴副院长说道,由于积水量大造成肾脏被挤压旋转不良,输尿管纤细,手术难度更大,整个手术过程医生操作十分细致,裁剪、吻合要仔细到位。手术历经一个半小时,术中出血仅3ml,术后返回NICU(儿科监护室)继续观察24小时后,该院儿科李海浪主任检查后表示:“宝宝恢复得很好,各项身体指标正常,排尿畅通无阻,呼吸平稳。”吴宏飞介绍,小儿肾积水大多数是在产前诊断里发现的,主要是由先天性输尿管肾盂连接梗阻引起,多见于男宝宝。该院泌尿外科每年都会接诊此类患儿,其中最小的患儿仅出生6天。通讯员李娜乔洋爱南京·南京晨报记者孙苏静 

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2017-09-19

[扬子晚报]帕金森病是脑病?症结可能出在肠道菌群上

   帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,老年人比较多见。帕金森病通常认为与脑部的退化有关,有现在越来越多的证据表明,它的症结可能出在肠道上。    南医大附属明基医院神经内科主任叶民主任医师提醒,很多人印象中的帕金森病的特征就是手抖,其实帕金森病有很多先于手抖出现的早期蛛丝马迹,注意这些早期症状可以为治疗赢得时间。 近期研究帕金森病可能是肠道菌群在“惹祸”      叶民主任介绍,帕金森病主要表现为患者动作缓慢,静止时手、头或嘴会不自主震颤,肌肉僵直、姿势平衡障碍等。帕金森病虽不直接致命,但患者的生活质量急剧下降,疾病晚期患者只能僵卧在床,生活不能自理。 南医大附属明基医院神经内科主任叶民主任医师       帕金森病的根本原因是脑部制造多巴胺的神经元的死亡,而多巴胺不足会让人失去对肌肉的控制能力。目前该病的发病机理还不完全明确,但遗传的内因和环境的外因都会影响该疾病的发生。叶民主任告诉记者,虽然帕金森病是一种脑部的退行性病变,但越来越多的证据正在表明,可能是肠道的菌群影响了脑部的健康。帕金森患者的肠道菌群的构成和数量可能与普通人有区别,总体来说是“坏人”多了,内毒素的积累激活胺质细胞炎症反应,进而引起了脑部细胞的改变。       叶民主任告诉记者,脑病起源于肠道的说法给帕金森病的治疗打开了一条新的思路,将来通过调节肠道菌群来预防甚至治疗帕金森,也是有可能的。早期筛查

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2017-09-19

[南京晨报]熟睡中总是坐起打人 竟是异态睡眠惹的祸

熟睡中总是坐起打人竟是异态睡眠惹的祸【门诊故事】  人的一生约三分之一的时间是在睡眠中度过的,睡眠质量与生活质量息息相关。长期患睡眠障碍,将导致人体生理机能紊乱。而睡眠严重不足时,不但影响身体健康,长期的睡眠困扰甚至影响正常生活。王爷爷今年80多岁了,多年来经常晚上睡觉不安宁,总是在睡眠中突然坐起、打人、说梦话。十几年下来,老伴儿都不敢和王爷爷一起睡觉了。王爷爷睡觉,有时一边大声说话,一边胡乱挥舞着拳头,甚至自伤,用拳头锤墙壁、打床头。最近一次,王爷爷睡眠中从床上掉下来了,撞到了头部。一开始坚决不肯就医,两三天散淤后,发现自己变成了熊猫眼,担心这样发展下去将来免不了再受伤,于是到明基医院就诊。据负责接诊的该院神经内科副主任徐家立主任医师介绍,通过“多导睡眠监测(PSG)”系统检查发现,王爷爷是典型的异态睡眠,被诊断为快速眼动睡眠期运动障碍(RBD)。用药后病情随即得到控制,王爷爷晚上睡觉安静了,解决了患者及家属十几年的困扰。该院神经内科主任叶民表示,多导睡眠监测检查是当今睡眠医学中一项重要的检查技术,在世界睡眠研究界被认为是诊断睡眠障碍相关疾病的“金标准”。用于各种睡眠障碍的诊断,有助于对不同睡眠障碍患者进行针对性治疗。主要针对睡眠障碍人群包括:失眠、卧床时间过多、短睡眠、睡眠相关呼吸障碍(阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停)、睡眠相关运动障碍(不宁腿综合征、周期性肢动、睡眠相关磨牙、睡前足震颤、交替性腿部肌肉活动、睡眠惊跳等)、异态睡眠(觉醒障碍、睡行、睡惊、梦魇、睡眠遗尿、睡眠呓语、爆炸头综合征等)。如果长期睡眠障碍,一定要及早就医,以免影响身心健康。通讯员李娜蒋佳佳爱南京·南京晨报记者孙苏静

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2017-09-07

[现代快报]神经调节失衡导致猝死 运动要量力而行

现代快报讯(见习记者韩雨霁耿朴凡记者王亚楠)近日,一些"女子跑步机2分钟猝死""男子高强度健身三天病危通知"的新闻引发热议。如今快速健身盛行,标榜五天、一周就能见效,但高强度健身背后同样隐藏着巨大的风险。现代快报记者通过走访发现,在全民运动的今天,南京健身房也是人气爆棚。对此,南京明基医院心血管内科主任李新提醒大家,健身时候要量力而行,不要认为状态不错就可以超负荷锻炼,过度健身将导致横纹肌溶解,并引发急性肾衰。健身房人气爆棚针对性安排课程对于爱美的人士而言,健身房瘦身无疑是首选。并且夏季户外炎热的天气,对于市民而言,并不适合户外健身。于是,健身房也迎来了"春天"。现代快报记者通过走访发现,南京不少健身房都推出了专门的减肥培训班。位于大行宫附近的一家健身房,就专门开设了"减肥训练班",正在该健身房健身市民王娜表示,自己就是为了减肥报了这个训练班,"减肥训练班几乎都是女生在进行训练,为了减肥或者是希望通过锻炼获得更苗条的身材。一般一次的训练时间控制在两个小时之内,训练的内容主要是电跑、有氧健身操、拉丁舞、形体舞蹈等。"王娜告诉现代快报记者,不同的教练会给学员安排不同的课程,每个教练每天的课程安排都是不同的,当然,教练会根据学员的身体状况对她们进行调整,比如学员感冒了或者身体不适等,教练就会让她们做一些运动量比较小的训练。王娜透露道:"只要按照教练的训练方法去做,应该不会有超负荷的情况。"记者根据观察发现,在整个健身房中,大部分前来健身的都是女性,男性仅占三分之一。据健身房的吴教练透露,一般学员去健身时会根据其身体状况和个人意愿为他们推荐活动项目。"如果是女生,一般都是为了瘦身和保持形体健身,我们会推荐她进行健身操、瑜伽或者动感单车等有氧训练,之后再根据她们的身体情况安排其他的训练。如果是为了进行增肌等,那就可以选择器械训练。"三天瘦5斤?不科学对于网上经常出现的,三天瘦五斤、十天摆脱小肚腩等健身视频。吴教练表示,这并不科学。"很多人用超负荷健身、节食等方式达到瘦身目的,其实非常不科学,因为脂肪根本不可能在两三天消失,而体重上面减的数字,也仅仅是身体内的水分。""近两年横纹肌溶解这个专业名词,越来越被大家所熟知,而知道的原因,大部分都是来自一些过度健身导致猝死的新闻报道。"吴教练说,一般患横纹肌溶解的大多是一些突击运动的年轻人。这类人群平时很少运动,一时兴起或者在周末突击锻炼,当肌肉因为不当运动受到破坏后,肌肉里的肌红蛋白大量进入血液,在通过肾脏排泄时,会堵塞肾小管,导致急性肾衰竭神经调节失衡导致猝死运动要量力而行很多人认为,自己有一定的运动基础,可以承受大体量的运动。这种想法对吗?李新告诉记者,导致运动性猝死的医学性原因,就是神经调节失衡。"运动时,交感神经系统会处于兴奋状态,导致人心跳加快,血压升高。"如人一直运动,或者本身肌体状况不佳,就可能发生恶性心律失常,导致晕厥或猝死。除此之外,为了抑制交感系统,迷走神经系统也会处于兴奋状态,导致人的心率变慢,脑供血不足。对此,李新建议,身体状况不佳时,如低血压等,要减少超负荷运动,或者不要进行高负荷运动。"一般情况下,进行大体量运动时,也要在专业人士的指导下进行。"每年开学军训时,也会有新生发生意外。李新表示,一定要量力而行,不要勉强自己。同时,也要及时补充水分、盐分。健身误区盘点:一、运动后大量饮水

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2017-09-07

[紫金山]他患了怪病:熟睡中总是坐起打人

采访专家:南京明基医院神经内科主任叶民南京明基医院神经内科科副主任、主任医师徐家立人的一生约三分之一的时间是在睡眠中度过的,人的睡眠直接关系到人的生存质量和生活质量。长期患睡眠障碍,将导致人体生理机能紊乱。而当睡眠严重不良时,不但影响身体健康,长期的睡眠困扰甚至影响了正常生活。南京医科大学附属明基医院神经内科科副主任徐家立主任医师介绍,一个月前,接诊了一位受睡眠困扰多年的病人。王大爷今年80多岁了,多年来经常晚上睡觉不安宁,总是在睡眠中突然坐起、打人、说梦话。这种现象已经有十几年了,但是从来未就医。长期下来老伴儿都不敢和王大爷一起睡觉了。一边大声说话,一边胡乱挥舞着拳头,甚至自伤,用拳头锤墙壁、打床头……这是王大爷的常规睡眠模式。最近一次,王大爷睡眠中从床上掉下来了,撞到了头部。一开始坚决不肯就医,两三天散瘀后,发现自己变成了熊猫眼,担心这样发展下去将来免不了再受伤,方来医院就诊。徐家立了解情况后,通过“多导睡眠监测(PSG)”检查系统,开始对王大爷开展多导睡眠监测检查,发现王大爷含含糊糊地说梦话,胳膊挥舞,是典型的异态睡眠,诊断为快速眼动睡眠期运动障碍(RBD),诊断明确后,徐家立主任医师针对王大爷病况小剂量给药,用药后病情随即得到控制,王大爷晚上睡觉安静了,解决了十几年的痛苦状况。睡眠障碍除了异态睡眠外,还包括呼吸暂停综合征。60多岁的李先生,因为偏胖,以前睡觉打鼾很严重,脑出血后影响到中枢神经系统、呼吸系统,打鼾缺氧的情况就更严重了,疾病进展期行气管切开,呼吸问题才能改善。更为棘手的是,李先生清醒的时候也有呼吸暂停、打鼾、缺氧的症状。脑出血术后,李先生来明基医院做康复治疗,治疗过程中徐家立主任发现病人经常一睡就是一整天,晚上睡够了白天也接着睡,每次查房,他都躺床上睡觉,而且站在病床旁边肉眼可见呼吸暂停,呼呼停停,最长一分多钟。于是徐家立给他做了睡眠监测检查,通过多导睡眠监测(PSG),在全夜睡眠过程中连续并同步描计脑电、眼电、肌电、口鼻气流、血氧饱和度、鼾声、胸腹运动、腿动等,客观评价患者睡眠质量和睡眠结构,监测发现李先生一晚上睡7个半小时,其中呼吸暂停加起来高达4个半小时,低氧血症最低到65%,诊断为重度呼吸暂停加重度低氧血症。徐主任对症给予配呼吸机,改善夜间缺氧阻塞的状况,三四天后,缺氧改善,精神状况明显好转。原来白天一直睡觉,康复没法做,肢体功能在缺氧改善后,得到相应改善,康复配合度也高了。直至出院,恢复良好。明基医院神经内科主任叶民介绍,多导睡眠监测检查是当今睡眠医学中一项重要的检查技术,在世界睡眠研究界被认为是诊断睡眠障碍相关疾病的“金标准”。用于各种睡眠障碍的诊断,有助于对不同睡眠障碍患者进行针对性治疗。主要针对睡眠障碍人群包括:失眠、卧床时间过多、短睡眠、睡眠相关呼吸障碍(阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停)、睡眠相关运动障碍(不宁腿综合征、周期性肢动、睡眠相关磨牙、睡前足震颤、交替性腿部肌肉活动、睡眠惊跳等)、异态睡眠(觉醒障碍、睡行、睡惊、梦魇、睡眠遗尿、睡眠呓语、爆炸头综合征等)。如果长期睡眠障碍,一定要及早就医,以免影响身心健康。通讯员李娜蒋佳佳紫金山记者余梦迪

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2017-09-07

[南京晨报]男子抽烟反复咳嗽 原是支气管长了肿瘤

男子抽烟反复咳嗽原是支气管长了肿瘤【健康真相】 俗话说“饭后一根烟,快活似神仙”,今年58岁的郭先生最大的乐趣就是点上一根烟慢慢地品味。4个月前他突然反复咳嗽咳痰,原以为是抽烟抽多了,并没在意,直至开始咯血,才重视起来。为了明确病情,郭先生在家人的陪同下来到南京明基医院呼吸内科就诊。郭先生在该院接受CT检查发现,隆突下及右侧上叶支气管、右侧中间支气管都有不规则肿块,侵犯到肺门,使中间支气管狭窄。情况并不乐观,随即做了纤支镜及组织病理,被明确诊断为气管隆突右上肺叶恶性肿瘤(右肺鳞癌)。据该院心胸外科魏静义主任表示:“隆突位于主气管与左右支气管的交会处,这个交会处长了肿瘤,如同三岔路口堵车,不及时治疗后果不堪设想。”郭先生本人的治疗意愿很强,在征得家属同意后,该院迅速组织心胸外科、麻醉科、重症监护室共同商议手术细节并成立手术小组,多学科专家多次反复讨论,制订了面面俱到且严密的手术麻醉方案及应急预案。顺利麻醉后,由魏静义主任带领医护人员为郭先生做“胸腔镜辅助全隆突切除+右肺上叶切除+淋巴结清扫术”。按术前计划,完整切除隆突及右主支气管、右上叶及部分左主支气管,长约4厘米(已经达到切除极限),切缘正常,没有任何肿瘤残留。手术过程非常顺利,为维持患者心率平稳和氧饱和度,术后即被送入重症监护室持续观察。在该院心胸外科、麻醉科、重症监护室及手术室全体医护人员的精心救治和护理下,郭先生3天后转入普通病房,不日便可痊愈出院。据魏静义主任表示,支气管隆突切除重建术被临床视为胸外科手术的金字塔,手术难度系数高、术中操作复杂、术后患者并发症严重及难恢复,对医疗团队来说是一个很大的挑战。本次高难度急危重症病例的成功施救,得益于多学科的密切合作,在最短的时间内完善检查及报告、细致的观察和分析、正确的判断和治疗,保证了手术的顺利开展,也体现了该院多学科团队快速、严谨、与救治水平和实力。通讯员李娜乔洋

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2017-09-06

[扬子晚报]睡着了又是锤墙又是打人,难道真是“鬼附身”?

 人的一生约三分之一的时间是在睡眠中度过的,人的睡眠直接关系到人的生存质量和生活质量。长期患睡眠障碍,将导致人体生理机能紊乱。而当睡眠严重不良时,不但影响身体健康,长期的睡眠困扰甚至影响了正常生活。  睡眠监测揪出“附身的鬼”  南京医科大学附属明基医院神经内科科副主任徐家立主任医师介绍,一个月前,接诊了一位受睡眠困扰多年的病人。王爷爷今年80多岁了,多年来经常晚上睡觉不安宁,总是在睡眠中突然坐起、打人、说梦话。这种现象已经有十几年了,但是从来未就医。长期下来老伴儿都不敢和王爷爷一起睡觉了。王爷爷的老伴儿有宗教信仰,怀疑是不是“鬼附身”了,于是让教会的朋友们帮着一起祷告许愿。但是王爷爷睡觉还是像往常一样折腾,一边大声说话,一边胡乱挥舞着拳头,甚至自伤,用拳头锤墙壁、打床头。最近一次,王爷爷睡眠中还从床上掉下来了,撞到了头部。  徐家立主任了解情况后,通过“多导睡眠监测(PSG)”检查系统,开始对王爷爷开展多导睡眠监测检查,发现王爷爷含含糊糊地说梦话,胳膊挥舞,是典型的异态睡眠,诊断为快速眼动睡眠期运动障碍。诊断明确后,徐家立主任医师针对王爷爷病况小剂量给药,用药后病情随即得到控制,王爷爷晚上睡觉安静了,解决了十几年的痛苦状况。  睡7个半小时能有4个半小时“窒息”  睡眠障碍除了异态睡眠外,还包括呼吸暂停综合征。60多岁的李先生,因为偏胖,以前睡觉打鼾很严重,脑出血后影响到中枢神经系统、呼吸系统,打鼾缺氧的情况就更严重了,疾病进展期行气管切开,呼吸问题才能改善。更为棘手的是,李先生清醒的时候也有呼吸暂停、打鼾、缺氧的症状。脑出血术后,李先生来明基医院做康复治疗,治疗过程中徐家立主任发现病人经常一睡就是一整天,晚上睡够了白天也接着睡,每次查房,他都躺床上睡觉,而且站在病床旁边肉眼可见呼吸暂停,呼呼停停,最长一分多钟。  于是徐主任给他做了睡眠监测检查,监测发现李先生一晚上睡7个半小时,其中呼吸暂停加起来高达4个半小时,低氧血症最低到65%,诊断为重度呼吸暂停加重度低氧血症。徐主任对症给予配呼吸机,改善夜间缺氧阻塞的状况,三四天后,缺氧改善,精神状况明显好转。原来白天一直睡觉,康复没法做,肢体功能在缺氧改善后,得到相应改善,康复配合度也高了。直至出院,恢复良好。 睡眠障碍表现形式很多样  明基医院神经内科主任叶民介绍,睡眠障碍有很多中,包括失眠、卧床时间过多、短睡眠、睡眠相关呼吸障碍(阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停)、睡眠相关运动障碍(不宁腿综合征、周期性肢动、睡眠相关磨牙、睡前足震颤、交替性腿部肌肉活动、睡眠惊跳等)、异态睡眠(觉醒障碍、睡行、睡惊、梦魇、睡眠遗尿、睡眠呓语、爆炸头综合征等)。睡眠监测检查是当今睡眠医学中一项重要的检查技术,在世界睡眠研究界被认为是诊断睡眠障碍相关疾病的“金标准”。如果长期睡眠障碍,一定要及早就医,以免影响身心健康。

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2017-09-06

[东方卫报]有一种异态睡眠 叫“熟睡中坐起打人”

   本报讯(通讯员 李娜 蒋佳佳 记者章庆)  一个月前,南京医科大学附属明基医院神经内科徐家立主任医师接诊了一位受睡眠困扰多年的病人。王爷爷今年80多岁了,多年来经常晚上睡觉不安宁,总是在睡眠中突然坐起、打人、说梦话。这种现象已经有十几年了,但他从未就医。最近一次,王爷爷睡梦中从床上掉下来,撞到了头部,方来医院就诊。  徐家立了解情况后,通过“多导睡眠监测(PSG)”检查系统,对王爷爷开展多导睡眠监测检查,发现他含含糊糊地说梦话,胳膊挥舞,是典型的异态睡眠,诊断为快速眼动睡眠期运动障碍(RBD)。诊断明确后,徐家立针对王爷爷病况小剂量给药,用药后病情随即得到控制,王爷爷晚上睡觉安静了,解决了十几年的痛苦状况。  明基医院神经内科主任叶民介绍,多导睡眠监测检查是当今睡眠医学中一项重要的检查技术,被认为是诊断睡眠障碍相关疾病的“金标准”,用于各种睡眠障碍的诊断,有助于对不同睡眠障碍患者进行针对性治疗。主要针对的睡眠障碍人群包括:失眠、卧床时间过多、短睡眠、睡眠相关呼吸障碍、睡眠相关运动障碍、异态睡眠。如果有长期睡眠障碍,一定要及早就医,以免影响身心健康。

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2017-09-06

[新浪新闻]有一种异态睡眠 叫“熟睡中坐起打人”

    本报讯(通讯员 李娜 蒋佳佳 记者章庆)一个月前,南京医科大学附属明基医院神经内科徐家立主任医师接诊了一位受睡眠困扰多年的病人。王爷爷今年80多岁了,多年来经常晚上睡觉不安宁,总是在睡眠中突然坐起、打人、说梦话。这种现象已经有十几年了,但他从未就医。最近一次,王爷爷睡梦中从床上掉下来,撞到了头部,方来医院就诊。  徐家立了解情况后,通过“多导睡眠监测(PSG)”检查系统,对王爷爷开展多导睡眠监测检查,发现他含含糊糊地说梦话,胳膊挥舞,是典型的异态睡眠,诊断为快速眼动睡眠期运动障碍(RBD)。诊断明确后,徐家立针对王爷爷病况小剂量给药,用药后病情随即得到控制,王爷爷晚上睡觉安静了,解决了十几年的痛苦状况。  明基医院神经内科主任叶民介绍,多导睡眠监测检查是当今睡眠医学中一项重要的检查技术,被认为是诊断睡眠障碍相关疾病的“金标准”,用于各种睡眠障碍的诊断,有助于对不同睡眠障碍患者进行针对性治疗。主要针对的睡眠障碍人群包括:失眠、卧床时间过多、短睡眠、睡眠相关呼吸障碍、睡眠相关运动障碍、异态睡眠。如果有长期睡眠障碍,一定要及早就医,以免影响身心健康。 新闻链接:http://news.sina.com.cn/c/2017-09-06/doc-ifykpzey4614637.shtml

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