8月11日，40岁的王先生在家吃晚饭时，用鱼汤泡饭，不慎误将一根鱼刺卡进了喉咙，自行尝试喝醋、吞饭团等“民间土办法”均未奏效，疼痛越来越剧烈，至南京某医院查了颈部CT，发现在其颈段食管有一高密度异物影，但因为王先生饱食，为了避免呕吐引起误吸，当晚未取出鱼刺。

内镜下显示嵌入食管的鱼刺

次日一早，王先生在家属的陪同下来到南京医科大学附属明基医院就诊，内镜中心当班的朱晓蕾副主任医师为其行麻醉下内镜探查，发现鱼刺位于食管入口距门齿16cm、嵌入食管壁内，朱晓蕾副主任医师遂用鳄鱼钳取出长约2cm的鱼刺，局部可见血痂。结合外院颈部CT发现颈部软组织内气体影，考虑鱼刺已刺破食管全层，患者入住胸外科进一步治疗。

朱晓蕾副主任医师

取出的鱼刺

入院后予以禁食、预防感染、营养支持等治疗，7天后王先生出现了发热症状，体温最高38°C，伴刺激性咳嗽，复查颈部CT发现气管后方椎体前方软组织增厚、界限不清，进一步行颈部MR检查，明确气管后椎体前脓肿形成。根据影像学检查，脓肿位置较深，切开引流难度较大。联系了B超室，超声科主任张天艳在B超定位下，避开颈部大血管及气管、食管，行穿刺引流术。经过锁骨后超声定位，细针准确穿刺进入脓腔，抽出10ml带血性脓液。

超声科主任张天艳

CT下显示脓肿

抽出脓液后结合抗感染、营养支持治疗，患者体温恢复正常。经过一段时间抗感染治疗后，王先生未再出现发热，复查血象正常，刺激性咳嗽好转，禁食2周后行上消化道造影未见造影剂外漏，开始进食水、米汤、稀饭等流食，进食后无呛咳，1周后已能进软食。一个月后复查，食管周围炎性病灶基本吸收。

心胸外科主任魏静义(左二)、韩志锋副主任医师(左一)为患者讲解复查情况

入院时CT和复查时CT对比

食管穿孔容易继发感染，胸廓入口处的感染易导致纵隔蜂窝织炎，死亡率极高，需早期给予严格的预防感染治疗。据心胸外科韩志锋副主任介绍，鱼刺卡入喉咙常常发生，门诊诊治的此类患者中多以老年和儿童为主，常常都是在饮食过程中一边吃东西、一边讲话注意力不集中，使鱼刺、鸡骨、肉骨等被误咽入咽部乃至食管，小鱼刺多能在喉镜下取出，像王先生这次卡的鱼刺较粗大，则需在胃镜下取出。

以往诊治的羊骨头卡入喉咙

专家提醒

心胸外科主任魏静义提醒，就餐时尽量不用鱼汤泡饭，以免误吞。很多人在卡入鱼刺后第一反应是吞咽饭团试图将其咽下去，或者喝醋试图让鱼骨软化，其实这是错误的行为，如果异物过于尖锐，或停留时间较长，穿透食管壁继发感染导致纵隔感染，脓肿形成，脓胸，感染性休克，严重的甚至可能导致死亡。另外一种严重的并发症是异物刺穿大动脉壁导致大出血而猝死，这种情况常常是比较尖锐的异物，比如尖枣核，骨片，鱼刺，带钩的假牙等。所以如果发生异物卡喉一定要及时到医院就诊，以免贻误病情。