2017-10-30
[搜狐网]小伙患先天性心脏病二十余年,心导管介入手术成功
23年前,刚出生8周的小杰因反复咳嗽、咳痰、口唇紫绀,在当地医院就诊,被诊断为先天性心脏病:动脉导管未闭。当时予以药物治疗后症状有所好转,医生建议手术治疗,但小杰家经济困难,手术一直没有做。之后小杰每年复查心脏超声为动脉导管未闭,内径直径约3~4mm,平日无胸闷、胸痛,无心悸、乏力等不适。小杰的心超检查情况今年7月心超检查显示,动脉导管未闭内径增大,约7mm,大血管分流量较大。小杰为进一步治疗,来到南京医科大学附属明基医院就诊。明基医院心血管中心副院长、心血管内科李新主任医师诊断其不但患先天性心脏病:动脉导管未闭,还有高尿酸血症。如不治疗,情况会越来越严重,最后可能会导致肺动脉高压,演变成艾森曼格综合症。遂立即收住院并完善了各项检查,拟行动脉导管未闭封堵术。心血管中心副院长李新手术在局部麻醉下行股动脉穿刺行主动脉造影,以确定动脉导管的粗细、位置、形状及有无其他畸形,李新主任为其穿刺股静脉,送入一条导管做压力及血液动力学检查,再将导丝从肺动脉一侧通过动脉导管送到主动脉一侧,这一步是手术的关键步骤之一,也是难点之一。导丝通过动脉导管进入主动脉(一侧)后,李主任沿着导丝放入输送装置,然后沿着输送装置将封堵器送到动脉导管处进行封堵。通过造影证实位置合适后,释放封堵装置,手术成功。小杰术后心脏杂音消失,恢复良好,目前已经康复出院。封堵器到位封堵器释放李新主任介绍,动脉导管未闭诊断确立后,如无禁忌证应择机施行手术,中断导管处血流。目前大多数动脉导管未闭的患者可用经心导管介入方法得到治疗。动脉导管闭合手术一般在学龄前施行为宜。如分流量较大、症状较严重,则应提早手术。李新主任称,先天性心脏病(简称先心病)在婴儿中的发病率很高,我国每年大约有15万到20万左右的先心病患儿出生。常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法鲁氏四联症等。先心患者可