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2017-11-08

[南京晨报]季节转换,渐到中风高发时

  俗话说“春捂秋冻、不生杂病”,劝人们秋天也不要刚见冷就穿得太多,适当地冻一点,对于身体的健康是有好处的。但对于脑血管疾病高危人群,此话就值得斟酌了。“秋冻”首先影响到的就是我们的血压,当体表温度降低时,血管就会不受我们控制地收缩,“热胀冷缩”不仅仅是物理学现象,生理学上似乎也可以用之来歪解一下,血管在遇冷时收缩本意是防止体温散发,算是善意,但血压升高是不可避免的了,却带来恶果,因此“好心办坏事”是对此现象的总结。中风的危险因素很多,但高血压无论怎么排都是排名第一的危险因素,因此秋冬季节高血压患者尤其注意:“秋冻”有风险,穿衣须谨慎。秋冬季节之所以是中风的高发季节,是因为“三高”、吸烟、肥胖都是中风的高危因素,在秋冬季往往开始“人品爆表”了,秋冬季节宜进补,正所谓“秋冬进补、来年打虎”,不管是红枣桂圆,还是羊肉狗肉,不管是补阳、滋阴,还是补气、补血、补心、补肾,要小心不经意间血糖血脂就补上去了。正如几乎所有药品都有毒副作用,每种药物都有多方面药理作用,当人们选择一种来治病,就要承受其他方面药理作用,哪怕它是有害的。同样,补品亦然,所以我们选择进补时,也要权衡一下利弊。另外,秋冬也是“长秋膘”的好节,空气见凉,人们户外运动减少,“心宽体胖”,也许中风等疾病就不知不觉地找上你。因此,明基医院神经内科叶民主任提醒市民:好多中风的发病都是平时不健康的生活习惯所导致的,比如血压。对血压监测不够及时,降压药物服用不规范,都会导致发生中风的风险极度增加。尤其在天气转凉以及更换降压药物时,血压监测至少每日两次。此外高血糖、高血脂,吸烟,缺少运动,肥胖,都是中风高危因素,也许大家一时看不出明显危害,有一种不过如此的侥幸心理,可长期积累,从量变到质变,最终导致中风发生。因此秋冬季更要规律生活、饮食自我节制。通讯员郭彦勇李娜爱南京·南京晨报记者孙苏静

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2017-11-06

[南京晨报]秋冬季皮肤瘙痒 越抓越痒

 随着秋冬季节的来临,皮肤瘙痒的患者逐渐增多,单纯的抓挠、洗热水澡已经不能缓解。事实上,过度的抓挠、过烫的热水搓擦会破坏皮肤的屏障,使皮肤增厚,皮质变厚后会加重皮肤瘙痒。因此,专家提醒,秋冬季皮肤瘙痒一定要正确防治。通讯员刘艳乔洋爱南京·南京晨报记者孙苏静误区:洗热水澡可以用来止痒今年45岁的周先生自从进入秋季以来就浑身瘙痒,部位不定,特别是晚上进了被窝更明显,跟人交谈时也会不自觉地抓痒,不但不雅,也对生活和睡眠产生了不少影响。“一点点痒的时候我会用手抓挠,特别痒的时候我喜欢洗热水澡,我觉得用热水烫烫很解痒”。周先生回忆道。但是这样的止痒方式并不长久,忍了几天后,为了解决自己的瘙痒问题,周先生来到南京医科大学附属明基医院就诊。据接诊的皮肤科刘艳医师介绍,查体发现患者除皮肤上有明显抓痕、脱屑,检查血糖及肾功能也未见异常,原来周先生患上了一种常见的皮肤病:瘙痒症。确诊病情后,经过阶段性的治疗,目前周先生皮肤瘙痒情况已经好转。皮肤瘙痒乃是干燥惹的祸正常人的皮肤具有屏障作用,皮肤的表皮、真皮、皮下组织共同形成一个完整的整体,而角质层是防止体内水分丢失的主要屏障,角质层细胞内的角蛋白必须与相应的水分水合,经皮肤水丢失主要与角质层细胞间的脂质物理特性相关,当角质层细胞间的脂质由凝胶状态转变为晶体时,可出现大量的水分丢失,脂质的物理状态转化与外界温度和湿度的变化相伴行,为了保持皮肤的一定湿度和弹性,健康皮肤每天丢失水分的数量少于500g。每年秋冬季节来临,皮肤瘙痒症频发,皮肤科芦桂青主任介绍,进入秋冬季节,空气变得干燥,而天气寒冷又使人体皮肤的汗腺和皮脂腺收缩,处于不活跃状态,分泌的汗腺和皮脂腺大大减少,也使皮肤干燥脱屑,使皮内神经末梢更容易受刺激而发痒。而随着年龄的增长,皮肤分泌机能也随之减退,所以很多中老年人一到秋冬季就容易发病,上述的周先生就是一个典型,其问题就出在洗热水澡上。“烫洗皮肤时由于高温,皮肤末梢神经被麻醉,感觉迟钝,瘙痒暂时减轻,但是皮肤表皮被热水损伤,失去屏障功能,局部炎症刺激感觉神经末梢,瘙痒反而会加重。”芦主任介绍。专家提醒:皮肤瘙痒症关键在防治针对皮肤瘙痒的人群,芦主任解释此类人群面对疾病,关键在防治。皮肤瘙痒症病因分内外,内因多见于某些内脏如胃、肠、肝、肾等内脏器官发生功能性或器质性疾病,尤其是糖尿病、尿毒症、肝脏病的患者以及神经精神系统障碍、内分泌的障碍者。外因则多由于温度的变化,冬季瘙痒症患者对气温的变化极为敏感,被褥太热、突然受热或遇寒皆可能引起瘙痒的发作。芦主任还提醒,皮肤瘙痒症人群还应该生活规律,早睡早起,适当锻炼。及时增减衣服,全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数,洗澡时不要过度搓洗皮肤,不宜烫洗患处,不用碱性肥皂、盐水、花椒水,少用沐浴乳,沐浴后还应全身润肤。内衣以棉织品为宜,应宽松舒适,避免摩擦,忌浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物,饮食中适度补充脂肪。

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2017-11-03

[南京晨报]八旬独肾老人身背“小西瓜”大肿瘤

   日前,南京医科大学附属明基医院泌尿外科成功完成一例巨大腹膜后肿瘤切除术,手术不仅取出了重达5斤的“小西瓜”大肿瘤,让80岁的张爷爷不再痛苦,还为他保留了左侧肾脏,延续了生命,目前患者康复出院。80岁的张爷爷家住宿迁市,3年前曾因右肾结石于外院行右肾切除术,为左侧孤立肾。1月前在当地接受体检时,发现左上腹能摸到一个肿块。接受进一步检查腹部MRI提示左侧膈下腹膜后占位。家人预感老人情况不妙,于是带其来南京就诊,经人介绍,来到明基医院泌尿外科找到于洪波主任医师进一步诊治。于主任介绍,患者完善各项检查并结合病史,患者左侧的巨大腹膜后占位,已经将左侧肾脏推向腹部前方。考虑到占位可能来自于肾上腺,有激素分泌功能,即有嗜铬细胞瘤的可能,若不做术前准备,术中患者随时会出现血压突然升高的状况,严重者还会导致死亡。决定等患者血压稳定后接受手术。张爷爷再次来院,此时血压已能稳定在145/75mmHg左右。泌尿外科团队经过详细的术前讨论、准备及沟通,制定多套手术方案,因考虑到肿块巨大,游离困难,并且患者是孤立肾,需要尽可能保留仅存的肾脏,而术中对肿块过多挤压或活动,可能导致患者血压巨大的变化。手术面临挑战,麻醉科周永平副主任医师密切关注患者的血压、心率变化情况,调整各种麻醉药物的剂量。吴宏飞副院长与于洪波主任医师共同配合,小心、谨慎地将肿瘤从结肠系膜上游离,然后依次游离肿瘤的下极、背侧及上极。将肿瘤连同部分左肾包膜一起分离,直至将肿瘤完整切除。术毕,测量肿瘤大小约20cm×18cm×12cm,重达5斤,肿瘤肉眼看就像一个“小西瓜”。术后张爷爷恢复得很快,术后第3天即可下床走动,且血压稳定,术后第10天切口愈合良好,拆线出院。通讯员廖凯乔洋爱南京·南京晨报记者孙苏静

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2017-11-02

[龙虎网]八旬老人13年前切掉右肾 而今又患“小西瓜”大的肿瘤

龙虎网讯(通讯员 廖凯 乔洋记者于倩)日前,南京医科大学附属明基医院泌尿外科成功完成一例巨大腹膜后肿瘤切除术,手术不仅取出了重达5斤的肿瘤,让80岁的张爷爷不再痛苦,还为他保留了左侧肾脏,延续了生命,目前患者康复出院。80岁的张爷爷家住宿迁市,1月前在当地体检时,发现左上腹能摸到一个肿块。于当地医院进一步检查腹部MRI提示左侧膈下腹膜后占位(大小约18.2×12.0×15.7cm)。家人预感老人情况不妙,于是带其来南京就诊。该院泌尿外科主任医师于洪波为患者完善各项检查并详细询问病史发现,患者13年前曾因右肾结石于外院行右肾切除术,患者目前为左侧孤立肾。而左侧的巨大腹膜后占位,已经将左侧肾脏推向腹部前方。遂立即将患者收住入院,入院后监测发现患者血压始终偏高,并且按压腹部肿块后血压升高更明显,最高达193/79mmHg。于主任根据多年的临床经验,“考虑到占位可能来自于肾上腺,有激素分泌功能,即有嗜铬细胞瘤的可能,若不做术前准备,术中患者随时会出现血压突然升高的状况,严重者还会导致死亡,可谓是一枚‘定时炸弹’”,于是,决定暂缓切除手术,口服盐酸特拉唑嗪扩张外周血管行术前准备。口服药物术前准备3周后,张爷爷再次来院,此次血压已能稳定在145/75mmHg左右。泌尿外科团队经过详细的术前讨论、准备及沟通,制定多套手术方案。因考虑到肿块巨大,游离困难,并且患者是孤立肾,需要尽可能保留仅存的肾脏,而术中对肿块过多的挤压或活动,又可能导致患者血压巨大的变化。手术面临挑战,麻醉科周永平副主任医师密切关注患者的血压、心率变化情况,调整各种麻醉药物的剂量。吴宏飞副院长与于洪波主任医师共同配合,小心、谨慎地将肿瘤从结肠系膜上游离,然后依次游离肿瘤的下极、背侧及上极。将肿瘤连同部分左肾包膜一起分离,直至将肿瘤完整切除。术毕,测量肿瘤大小约20cm×18cm×12cm,重达5斤,肿瘤肉眼看就像一个“小西瓜”。手术过程很顺利,手术时间仅2小时45分钟,术中患者血压平稳,并成功保留了患者的左侧肾脏。医师的保驾护航下共同为张爷爷实施了“左侧腹膜后肿瘤切除术”。目前患者康复出院。网页链接:http://health.longhoo.net/2017/xwgz_1101/238864.html?from=timeline&isappinstalled=0

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2017-11-02

[南京晨报]腹胀十年发展成胃癌 腹腔镜下手术成功

【医学前沿】  52岁的王先生多年前开始感觉腹胀,部位主要在脐上方,间断性感觉不适,也无明显反酸嗳气、恶心呕吐等情况。多次在当地医院接受检查,胃肠镜结果显示是胃炎,十余年一直如此并未接受过进一步的治疗。但最近,王先生明显感觉腹胀加重,频率也增加了,尤其是进食后格外明显。再次接受胃镜检查,显示胃窦大弯侧重度不典型综合征,没有取到恶性病理。饱受胃炎多年折磨的王先生日渐消瘦,家人十分担心,于是在朋友的推荐下来到南京明基医院就诊。该院肠胃外科主任杨德同主任医师介绍,胃镜中心取到病理后,证实是恶性肿瘤。确诊后,普外科团队开始研究治疗方案,由于患者恶变较早,癌细胞侵犯到黏膜中下层,考虑微创腹腔镜下治疗。考虑王先生平时身体情况尚可,术前常规准备后,很快,杨主任就为王先生安排了腹腔镜下胃癌手术。杨主任在腹腔镜下,远端位下将病灶大部切除,并仔细清扫淋巴组织。腹腔镜下胃癌手术吻合难度比开放做吻合难度大,在腔镜下要将病灶切除干净,淋巴结清扫难度相对较大,出血和淋巴瘘风险也较高。杨主任精益求精,对每一台手术都要求做到位,术中采用毕Ⅰ式的吻合,将十二指肠与近端位接合,手术成功。杨主任介绍,腹腔镜手术适用于较早的癌症患者,微创手术具有患者创伤小,康复快的特点,并可达到与开腹手术同样的手术情况。术后病理结果与术前评价一致,王先生恢复顺利,目前已经康复出院。通讯员李娜蒋佳佳爱南京·南京晨报记者孙苏静

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2017-11-01

[南京电视台]南京明基医院浦口区桥林门诊部正式为百姓服务

  “阿姨,您哪里不舒服,想咨询些什么问题?”“我血糖没那么高呀,今天怎么这么高了?”“测血压在哪里?血压、血糖都是免费测的吗?”时间已接近上午10点,浦口桥林社区卫生服务中心广场上人头攒动,有的居民怯生生地先跟广场上引导服务的护士咨询各种问题,而有的居民则大大咧咧地首先排队免费测了血压、血糖。10月20日,以季大玺院长为首的南京医科大学附属明基医院的专家团队,就在浦口桥林社区卫生服务中心广场搭起了义诊台,开始忙碌地为前来义诊咨询的居民们答疑解惑。记者在现场发现,活动已持续了近3个小时,前来问诊的市民仍络绎不绝,很多都是带着病历和片子过来的。每周等一天,桥林居民想看专家只能等周五“在桥林社区,想去三甲大医院就诊,那可真是不容易,距离最近大的医院就是浦口中心医院,而且如果想看个专家,那得等到周五。”正在排队候诊的刘更兰阿姨对记者说:“原来我还是比较胖实的,短短不到两年的时间,就瘦了十几斤,前阶段还总是心悸、怕热、多汗,大家都说可能是更年期综合征,但我都64岁了,去医院检查,看了很多科室,就是没查出问题。后来在浦口中心医院就诊,说是桥本甲状腺炎,但心里还是不踏实。今天听说有大医院专家来桥林义诊,就带着病历过来了,想请专家帮我看看。”桥林社区卫生服务中心主任李龙介绍,在桥林,居民想看个专家的确不是太容易,像省人民医院、省中医院、鼓楼医院等更是难得一遇,但近几年得益于医联体建设,该中心每年都会举办大型义诊两到三次,把这些三甲医院的大专家请到家门口,跟居民面对面答疑解惑,解决疑难杂症。且除了这种大型义诊外,该中心几乎每个月都会有专科义诊,如内分泌专科、骨科、神经内科等等,通过医联体,把三甲医院的优质医疗资源下沉社区,为建设“健康桥林”添砖加瓦。村支书“组团”带村民参加义诊“阿姨,您的血糖有点高呀,15.3!我带您去找内分泌科专家看看吧。”一大早,测血糖、血压的义诊台就开始排起了长队,每个居民根据检测结果,都会在护士引导下至对口专家处排队等候咨询。现场发现,内分泌科李骏主任,心内科李新主任义诊台前队伍排得最长。来自桥林街道双庙村的书记不仅带着老伴一起来,还发动了村里的其他老人,浩浩荡荡十几人的队伍,首先在测血糖、血压处开始排起队来。据该村书记介绍,“生活水平高了,老人三高也随之而来,平时去医院也就是开开药,难得找个专家仔细问问,今天趁着义诊,就号召大伙一起过来了,其中还有好几个人得过脑梗,平时大伙在家生活也比较随性,找个专家问问总归是有好处的。”李龙介绍,三高等慢性病管理是该中心医护人员在实际工作中遇到的最为棘手的问题。桥林街道有10个社区,该中心特地组建了10支医疗团队,主抓慢性病的管理,签约家庭医生,平时除定期随访及下乡义诊外,一旦遇到突发情况需要转诊,随时都可以和家庭医生联系,给他们开通绿色通道,确保不贻误病情。偏远地区群众将享受更多优质医疗资源桥林街道除桥林社区卫生服务中心外,周边医疗资源相对匮乏,尤其是优质的专家医疗团队更是欠缺。今年3月份,南京医科大学附属明基医院在桥林开设门诊部。谈到该门诊部的设立,该院院长季大玺对记者表示,桥林门诊部,也是明基医院桥林门诊部,是为将来国际桥林医院的建立作铺垫。未来几年,随着台积电、清华紫光等企业落户桥林,该门诊部的设立是提前把明基医院的优质医疗资源下沉到基层,服务周边居民,服务将来的台企员工。在桥林社区卫生服务中心举行大型义诊,主要是为了更好地服务周边市民,做真正的医联体,把更多更好的医疗资源送到居民家门口,让更多的百姓受惠。

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2017-10-31

[龙虎网]秋冬季皮肤瘙痒患者增多 过度抓挠只会越抓越痒

龙虎网讯(通讯员刘艳乔洋记者刘佳佳)秋季来临,皮肤瘙痒的患者逐渐增多,单纯的抓挠、洗热水澡已经不能缓解。事实上,过度的抓挠、过烫的热水搓擦皮肤会破坏皮肤的屏障,会使皮肤增厚,皮质变厚后会加重皮肤瘙痒。因此,秋冬季皮肤瘙痒一定要正确防治。误区:洗热水澡可以用来止痒今年45岁的周先生自从进入秋季以来就浑身瘙痒,部位不定,特别是晚上进了被窝更明显,跟人交谈时也会不自觉的抓痒,不但不雅,也对生活和睡眠产生了不少影响。“一点点痒的时候我会用手抓挠,特别痒的时候我喜欢洗热水澡,我觉得用热水烫烫很解痒”,周先生回忆道。但是这样的止痒方式并不长久,忍了几天后,为了解决自己的瘙痒问题,周先生来到南京医科大学附属明基医院就诊。接诊的是皮肤科刘艳医师,查体发现患者除皮肤上有明显抓痕,脱屑,检查血糖及肾功能也未见异常,原来周先生患上了一种常见的皮肤病:瘙痒症。确诊病情后,经过阶段性的治疗,目前周先生皮肤瘙痒情况已经好转。皮肤瘙痒乃是干燥惹的祸正常人的皮肤具有屏障作用,皮肤的表皮、真皮、皮下组织共同形成一个完整的整体,而角质层是防止体内水分丢失的主要屏障,角质层细胞内的角蛋白必须与相应的水分水合,经皮肤水丢失主要与角质层细胞间的脂质物理特性相关,当角质层细胞间的脂质由凝胶状态转变为晶体时,可出现大量的水分丢失,脂质的物理状态转化与外界温度和湿度的变化相伴行,为了保持皮肤的一定湿度和弹性,健康皮肤每天丢失水分的数量少于500g。每年秋冬季节来临,皮肤瘙痒症频发,皮肤科芦桂青主任介绍,进入秋冬季节,空气变得干燥,而天气寒冷又使人体皮肤的汗腺和皮脂腺收缩,处于不活跃状态,分泌的汗腺和皮脂腺大大减少,也使皮肤干燥脱屑,使皮内神经末梢更容易受刺激而发痒。而随着年龄的增长,皮肤分泌机能也随之减退,所以很多中老年人一到秋冬季就容易发病,上述的周先生就是一个典型,其问题就出在洗热水澡上。“烫洗皮肤时由于高温,皮肤末梢神经被麻醉,感觉迟钝,瘙痒暂时减轻,但是皮肤表皮被热水损伤,失去屏障功能,局部炎症刺激感觉神经末梢,瘙痒反而会加重。”芦主任介绍。专家提醒:皮肤瘙痒症关键在防治而针对皮肤瘙痒的人群,芦主任解释此类人群面对疾病,关键在防治。皮肤瘙痒症病因分内外,内因多见于某些内脏如胃、肠、肝、肾等内脏器官发生功能性或器质性疾病,尤其是糖尿病,尿毒症,肝脏病的病人以及神经精神系统障碍、内分泌的障碍者。外因则多由于温度的变化,冬季瘙痒症患者对气温的变化极为敏感,被褥太热,突然受热或遇寒皆可能引起瘙痒的发作。芦主任还提醒,皮肤瘙痒症人群还应该生活规律,早睡早起,适当锻炼。及时增减衣服,全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数,洗澡时不要过度搓洗皮肤,不宜烫洗患处,不用碱性肥皂、盐水、花椒水,少用沐浴乳,沐浴后还应全身润肤。内衣以棉织品为宜,应宽松舒适,避免摩擦,忌浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物,饮食中适度补充脂肪。网页链接:http://health.longhoo.net/2017/jkzx_1023/236568.html

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