[扬子晚报]血管里爆发“泥石流” 小感冒让她命悬一线

血管里爆发“泥石流”小感冒让她命悬一线李娜杨彦血液系统发生巨变，大量血栓出现，血小板被快速消耗，贫血、肾衰甚至脑梗接连出现，如果没有及时医治，死亡率高达90%，这样严重的后果，开头可能只是一场小感冒。南京医科大学附属明基医院血液科主任李东主任医师提醒，眼下正是感冒的高发季节，大众眼里的小感冒其实也有一定几率会引发严重后果，市民不能掉以轻心。   38岁的李女士，平时性格开朗，最近却性情大变，变得沉默寡言起来。家人本以为李女士只是心情不好，没料到李女士的病情急转之下，不但说不出话来，一侧的手臂也动不了了。家人怀疑李女士脑梗了，于是赶忙将李女士送到了医院。在明基医院，李女士皮肤上青青紫紫的瘀点瘀斑引起了医生的注意，再加上异常的血液检查报告，李女士最终被确诊为一种罕见的疾病——血栓性血小板减少性紫癜。而她发病的原因，可能与之前的感冒有关。   南京医科大学附属明基医院血液科李东主任介绍，血栓性血小板减少性紫癜是一种比较罕见的微血管病变。通俗来说，是因为一种酶的缺失，导致了血液系统出现了一系列的变化。血栓在毛细血管中大量形成，从而消耗了大量血小板，引发皮下、胃肠道等出血；“泥沙”一般的血栓堵住了毛细血管本身就不宽的“道路”，红细胞通过时被“挤破”，大量溶血发生，贫血也随之发生。   受损害的还不止血液系统，微血管遍布全身，血栓一旦发生在脑内，就会引发神经精神症状，还有80%以上的患者会有蛋白尿、血尿的表现，少数可发生肾皮质坏死导致急性肾衰。如果不进行治疗，该病的死亡率可高达90%以上。   李东主任提醒，血栓性血小板减少性紫癜目前发病机制并不特别明确，而从临床上看，绝大多数患者在发病前都有过感冒，由病毒引发的可能性很高。虽然感冒诱发该病的几率很低，但也要提醒大家注意身体表现，一旦有症状要及时就医。   同时，发生过血栓性血小板减少性紫癜的患者，由于身体的“出错”机制已经被启动，血浆置换也无法替换掉所有的血液细胞，所以仍有复发的可能，患者不能掉以轻心，必要时还可以在医生指导下使用药物来预防复发的发生。    李娜 杨彦

[南京晨报]一到冬季嘴唇就流血 竟是水分蒸发惹的祸

 张先生，17岁，男，上嘴唇人中下偏左一点裂一道口子，不注意就流血，总不见好，夏季好点。请问这是什么情况，有什么办法能缓解？谢谢。南京医科大学附属明基医院皮肤科主任芦桂青：冬季空气干燥，皮肤表面会有水分缺失现象，是很正常的。嘴唇干裂一方面是由于嘴唇没有皮脂腺，无法形成有保护功能的皮质膜，加上嘴唇的角质层极薄，难以保留水分，另外冬季人们对维生素和水分的摄取相对较少，容易引发嘴唇干裂。首先应该多吃水果、青菜，多喝水，充分补充维生素和水分。另外，嘴唇干裂不可用舌头舔舐，这更容易使水分蒸发，引起嘴唇干燥开裂，建议多擦唇膏或以红霉素眼药膏外涂。专家门诊时间：周二全天。

[南京晨报]先心病二十余年 心导管介入重获新生

【前沿技术】先心病二十余年心导管介入重获新生  23年前，刚出生8周的小杰因反复咳嗽、咳痰、口唇紫绀，在当地医院就诊，被诊断为先天性心脏病：动脉导管未闭。当时接受药物治疗后症状有所好转。今年7月小杰接受心超检查显示，动脉导管未闭内径增大，约7mm，大血管分流量较大。需接受进一步治疗，于是来到南京医科大学附属明基医院就诊，该院心血管中心副院长、心血管内科李新主任医师经诊断，发现小杰不但患先天性心脏病，还有高尿酸血症。如不及时治疗，情况会越来越严重，最后可能导致肺动脉高压，演变成艾森曼格综合征。需立即接受动脉导管未闭封堵术。手术在局部麻醉下行股动脉穿刺、主动脉造影，以确定动脉导管的粗细、位置、形状及有无其他畸形，李新主任为其穿刺股静脉，送入一条导管做压力及血液动力学检查，再将导丝从肺动脉一侧通过动脉导管送到主动脉一侧，这一步是手术的关键步骤之一，也是难点之一。导丝通过动脉导管进入主动脉（一侧）后，李主任沿着导丝放入输送装置，然后沿着输送装置将封堵器送到动脉导管处进行封堵。通过造影证实位置合适后，释放封堵装置，手术成功。小杰术后心脏杂音消失，恢复良好。李新主任介绍，动脉导管未闭诊断确立后，如无禁忌证应择机施行手术，中断导管处血流。目前大多数动脉导管未闭的患者可用经心导管介入方法得到治疗，该手术一般在学龄前施行为宜。如分流量较大、症状较严重，则应提早手术。李新主任介绍，先天性心脏病在婴儿中的发病率很高，我国每年大约有15万到20万左右的先心病患儿出生。常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法鲁氏四联症等。传统的先心病开胸外科手术需要闯过全麻关、开胸手术关及术后复原关这三道关，而且还会留下终身疤痕。而与此相比，介入治疗的创伤小、无需全身麻醉、无需输血、手术时间短，住院时间短、无排异现象等优势就体现出来了。通讯员蒋佳佳李娜爱南京·南京晨报记者孙苏静

[扬子晚报]血管里爆发“泥石流” 小感冒竟让她命悬一线

扬子晚报讯（通讯员李娜记者杨彦）血液系统发生巨变，大量血栓出现，血小板被快速消耗，贫血、肾衰甚至脑梗接连出现，如果没有及时医治，死亡率高达90%，这样严重的后果，开头可能只是一场小感冒。南京医科大学附属明基医院血液科主任李东主任医师提醒，眼下正是感冒的高发季节，大众眼里的小感冒其实也有一定几率会引发严重后果，市民不能掉以轻心。     38岁的李女士，平时性格开朗，最近却性情大变，变得沉默寡言起来。家人本以为李女士只是心情不好，没料到李女士的病情急转之下，不但说不出话来，一侧的手臂也动不了了。家人怀疑李女士脑梗了，于是赶忙将李女士送到了医院。在明基医院，李女士皮肤上青青紫紫的瘀点瘀斑引起了医生的注意，再加上异常的血液检查报告，李女士最终被确诊为一种罕见的疾病——血栓性血小板减少性紫癜。而她发病的原因，可能与之前的感冒有关。    南医大附属明基医院血液科李东主任介绍，血栓性血小板减少性紫癜是一种比较罕见的微血管病变。通俗来说，是因为一种酶的缺失，导致了血液系统出现了一系列的变化。血栓在毛细血管中大量形成，从而消耗了大量血小板，引发皮下、胃肠道等出血；“泥沙”一般的血栓堵住了毛细血管本身就不宽的“道路”，红细胞通过时被“挤破”，大量溶血发生，贫血也随之发生。受损害的还不止血液系统，微血管遍布全身，血栓一旦发生在脑内，就会引发神经精神症状，患者会出现头痛、意识障碍、神志模糊、瘫痪、昏迷等状况，还有80%以上的患者会有蛋白尿、血尿的表现，少数可发生肾皮质坏死导致急性肾衰。如果不进行治疗，该病的死亡率可高达90%以上。      李东主任告诉记者，由于血栓性血小板减少性紫癜的表现症状多样，所以很容易被误诊。近年来血液检测已经发展到分子水平，能准确抓住该病的“苗头”，而对确诊后的患者，置换血浆是救命的措施。明基医院曾救治过多例血栓性血小板减少性紫癜的患者，有58岁的阿姨，有正值壮年的企业家，他们中有的被送到医院时已经神志不清上了呼吸机，有的是患病多年之后再次复发的，都是在及时置换血浆之后才转危为安。    李东主任提醒，血栓性血小板减少性紫癜目前发病机制并不特别明确，而从临床上看，绝大多数患者在发病前都有过感冒，由病毒引发的可能性很高。虽然感冒诱发该病的几率很低，但也要提醒大家注意身体表现，一旦有症状要及时就医。同时，发生过血栓性血小板减少性紫癜的患者，由于身体的“出错”机制已经被启动，血浆置换也无法替换掉所有的血液细胞，所以仍有复发的可能，患者不能掉以轻心，必要时还可以在医生指导下使用药物来预防复发的发生。 

[南京晨报]“三维标测”射频消融术助患者重获“心”生

 【前言技术】“三维标测”射频消融术助患者重获“心”生  50多岁的赵阿姨刚刚退休没多久，原计划潇洒地开始退休后生活，却被多年的“心”病打乱了所有计划。几年前，赵阿姨感觉反复心慌难受，有时候甚至浑身乏力，去医院接受检查诊断为室性早搏，一直联合使用多种抗心律失常药物，多年来辗转多家医院，多次调整治疗方案，室早虽略有减少，但心悸胸闷等症状却时常发作。尤其是退休后，仿佛症状更严重了，紧张的赵阿姨连平常的广场舞健身都不敢参加了。入冬后，赵阿姨室性早搏频发，伴有反复心悸、胸闷、乏力、头昏、出汗、心绞痛等不适症状。不得不在家人的陪伴下来到南京医科大学附属明基医院心血管内科住院治疗。为了能让赵阿姨更潇洒地享受退休生活，该院心血管内科医师和赵阿姨及其家属充分沟通后，赵阿姨及其家属都很支持CARTO引导下室早射频消融治疗。术前准备完善，很快便为赵阿姨安排了手术。该院心血管中心副院长李新主任在三维标测系统CARTO引导下为赵阿姨行心内电生理检查，并精确定位室早，点状消融，手术过程顺利，赵阿姨术后恢复良好，当天就能下床活动，几天后就健康出院，开开心心地开始计划退休后的生活了。李新主任介绍，室性早搏是一类常见的心律失常，可见于正常人和心脏病患者。长期室性早搏引起心动过速可能导致心肌能量储备耗竭，心内膜下至心外膜下血流比异常，冠状动脉血流减少致心肌缺血，进而引起心功能不全。药物治疗是目前室性早搏的主要治疗措施，但药物治疗无法根治，长期药物维持治疗有药性差、副作用大，患者依从性和耐受性不佳，不能降低总死亡率，有些甚至还增加死亡率。射频消融术为目前较为流行的治疗室性早搏的方法之一，CARTO系统作为一种工具，可应用在各种心律失常的电解剖标测和消融中，对指导室性心律失常，尤其是有器质性心脏病的室性心律失常的靶点消融有很大价值，有助减少X线曝光时间和提高成功率。室性早搏射频消融与阵发性室上速相似，均有较高的成功率，特别对于室性早搏所致的心动过速性心肌病，射频消融术可作为当前首选治疗策略。通讯员蒋佳佳李娜爱南京·南京晨报记者孙苏静 

[南京晨报]微波消融联合介入栓塞治疗超大子宫肌瘤

微波消融联合介入栓塞治疗超大子宫肌瘤【疾病与健康】今年40岁的张女士在7年前体检时发现子宫肌瘤，直径约为50mm，两年前开始出现月经量明显增多、伴有血块、经期提前等症状。复查B超提示子宫肌瘤逐步增大、身体状况开始转变后，张女士才急忙来到南京明基医院就诊。据该院接诊的超声科射频消融中心主任姚志勇表示，张女士接受检查后发现，其子宫肌瘤直径约为90mm，结合张女士保留子宫的要求，遂收入介入科进一步治疗。入院后进一步接受盆腔磁共振明确诊断子宫肌瘤，大小为98mm×83mm×90mm。张女士被确诊后，该院介入科主任吕献军与射频消融中心主任姚志勇经反复讨论，考虑到张女士子宫肌瘤体积巨大、结合患者保留子宫的意愿，为避免单一方法治疗不彻底决定采取“超声引导下经皮子宫肌瘤微波消融术”及“介入子宫动脉栓塞术（UAE）”联合治疗方案，通过微波消融使肌瘤组织凝固性坏死、介入栓塞永久阻断肌瘤血供的方式，改善症状、缩小肌瘤。该院介入科主任吕献军介绍，该方法尤其适用于肌瘤巨大、严重贫血、盆腔疼痛，应用传统保守治疗失败、又拒绝或不适宜手术的患者。方法简单、创伤小、恢复快，90%以上患者避免了传统手术及其相关风险。张女士今年40岁，复查瘤体明显增大，且出现月经量明显增多、伴有血块、腹痛等症状，保守治疗显然不能达到控制肌瘤生长的目的。而自开放二孩后，很多女性都有生二孩的打算，张女士更是强烈要求保留子宫，拒绝子宫切除等手术治疗，考虑到患者有明确治疗指征，如不及时治疗，可能因月经量增多导致贫血；二是子宫肌瘤增大可发生扭转或变性；三是年轻女性可影响怀孕；四是盆腔的压迫症状等。术后第3天，张女士便高高兴兴地亲自办理了出院手续。一个月后复查，月经量恢复正常。姚志勇主任表示，随着子宫肌瘤治疗方法及技术的不断发展，单一治疗难以完全满足临床需求，多途径、多科室联合的治疗方案给临床医生带来了更多的选择，也给患者康复带来了福音，已逐渐形成今后疾病治疗的新方向。通讯员王杰李娜爱南京·南京晨报记者孙苏静

[南京晨报]脖子上突然能摸到明显淋巴结，严重吗？

吴女士：我左侧脖子的淋巴结连着长了两个，往下还有一个，手轻轻搭在上面就能感觉到。最近也没有感冒什么的，请问这个情况严重吗？该如何进行检查？南京医科大学附属明基医院普外科甲乳外科主任程阳：淋巴结属人体免疫系统范畴，口腔、头面部有炎症均会引起颈部淋巴结肿大，炎症消退后肿大淋巴结不会马上缩小，有时需要数月时间甚至不缩小，不需特别处理。当然要排除甲状腺癌引起的淋巴结肿大，需要到医院做个甲状腺B超检查。专家门诊时间：周一上午、周三全天、周四下午。爱南京·南京晨报记者戚在兵

[南京晨报]打篮球膝盖受伤后不敢跑不敢跳了，如何恢复呢？

 周先生：我在一次篮球比赛中右腿膝盖挫伤，医院诊断是“滑膜炎”。受伤已经1年了，现在我能正常走路，但是打球的时候不敢跑不敢跳而且经常疼痛，不知道吃什么药或者怎么样的治疗方法可以尽快好起来。南京医科大学附属明基医院骨科部部长陈晖：膝盖运动损伤诊断滑膜炎恐怕不妥，你现在伤后已经1年仍存在运动障碍，估计还是有些问题。膝关节常见运动损伤是韧带和软骨问题，这些问题均需要到医院进一步的检查（包括体格检查和核磁共振等）。具体治疗方案还有待检查后的明确诊断。专家门诊时间：周二全天、周四全天

[南京晨报]痔疮手术后如何康复

孙先生：我的痔疮手术已经做了一个月零几天了，现在大便时肛门还是有一点疼痛，但是没血。请问这种情况该如何进行康复或者说后续治疗呢？南京医科大学附属明基医院肛肠外科副主任王长林：痔术后伤口愈合时间平均为三周左右。有些患者伤口愈合时间较长，4-6周。坚持每天温水坐浴至少两次，便后加一次，并可在肛周外涂一些消炎软膏。注意保持大便通畅，多吃蔬菜水果，多饮水，适当活动。戒烟酒及辛辣食物。专家门诊时间：周一下午、周三全天、周四下午、周五全天爱南京·南京晨报记者孙苏静

[金陵晚报]冬季皮肤瘙痒，怎么办？

□通讯员　刘艳　乔洋　　紫金山/金陵晚报记者　李花　　记者从南京各大医院皮肤科了解到，最近，皮肤瘙痒的患者逐渐增多，单纯的抓挠、洗热水澡已经不能缓解。　　今年45岁的周先生自从进入秋季以来就浑身瘙痒，部位不定，特别是晚上进了被窝更明显，跟人交谈时也会不自觉抓痒。　　周先生来到南京医科大学附属明基医院就诊。接诊的是皮肤科刘艳医师，查体发现患者除皮肤上有明显抓痕、脱屑，检查血糖及肾功能也未见异常，原来周先生患上了一种常见的皮肤病：瘙痒症。确诊病情后，经过阶段性的治疗，目前周先生皮肤瘙痒情况已经好转。　　正常人的皮肤具有屏障作用，皮肤的表皮、真皮、皮下组织共同形成一个完整的整体，而角质层是防止体内水分丢失的主要屏障，角质层细胞内的角蛋白必须与相应的水分水合，经皮肤水丢失主要与角质层细胞间的脂质物理特性相关，当角质层细胞间的脂质由凝胶状态转变为晶体时，可出现大量的水分丢失，脂质的物理状态转化与外界温度和湿度的变化相伴，为了保持皮肤的一定湿度和弹性，健康皮肤每天丢失水分的数量少于500g。　　每年秋冬季节来临，皮肤瘙痒症频发，明基医院皮肤科芦桂青主任介绍，进入秋冬季节，空气变得干燥，而天气寒冷又使人体皮肤的汗腺和皮脂腺收缩，处于不活跃状态，分泌的汗腺和皮脂腺大大减少，也使皮肤干燥脱屑，使皮内神经末梢更容易受刺激而发痒。　　■专家提醒皮肤瘙痒症　关键在防治　　而针对皮肤瘙痒的人群，芦主任解释此类人群面对疾病，关键在防治。　　芦主任还提醒，皮肤瘙痒症人群还应该生活规律，早睡早起，适当锻炼。及时增减衣服，全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数，洗澡时不要过度搓洗皮肤，不宜烫洗患处，不用碱性肥皂、盐水、花椒水，少用沐浴乳，沐浴后还应全身润肤。　　内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦，忌浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，饮食中适度补充脂肪。

[南京晨报]双眼干涩，眼药水滴一下就好，很多人都错了

   张女士：35岁，最近感觉眼睛干涩，而且痒，揉一揉才舒服一点，晚上比白天更痒，请问是怎么回事？同事说买眼药水滴一下能缓解，请问是这样吗？南京明基医院眼科副主任医师俞秋丽：眼睛干涩发痒，有可能是眼部局部炎症，比如说结膜炎、干眼症等。有条件的患者到医院检查，排除其他眼部疾病，眼药水不要乱用，需要在医生的指导下使用合适的滴眼液等药物。专家门诊时间：周三上午、周五下午。

[紫金山]冬季皮肤瘙痒，越抓越痒，怎么破？

 随着秋冬季节的来临，皮肤瘙痒的患者逐渐增多，单纯的抓挠、洗热水澡已经不能缓解。事实上，过度的抓挠、过烫的热水搓擦会破坏皮肤的屏障，使皮肤增厚，皮质变厚后会加重皮肤瘙痒。因此，专家提醒，秋冬季皮肤瘙痒一定要正确防治。误区：洗热水澡可以用来止痒今年45岁的周先生自从进入秋季以来就浑身瘙痒，部位不定，特别是晚上进了被窝更明显，跟人交谈时也会不自觉地抓痒，不但不雅，也对生活和睡眠产生了不少影响。“一点点痒的时候我会用手抓挠，特别痒的时候我喜欢洗热水澡，我觉得用热水烫烫很解痒”。周先生回忆道。但是这样的止痒方式并不长久，忍了几天后，为了解决自己的瘙痒问题，周先生来到南京医科大学附属明基医院就诊。据接诊的皮肤科刘艳医师介绍，查体发现患者除皮肤上有明显抓痕、脱屑，检查血糖及肾功能也未见异常，原来周先生患上了一种常见的皮肤病：瘙痒症。确诊病情后，经过阶段性的治疗，目前周先生皮肤瘙痒情况已经好转。皮肤瘙痒乃是干燥惹的祸正常人的皮肤具有屏障作用，皮肤的表皮、真皮、皮下组织共同形成一个完整的整体，而角质层是防止体内水分丢失的主要屏障，角质层细胞内的角蛋白必须与相应的水分水合，经皮肤水丢失主要与角质层细胞间的脂质物理特性相关，当角质层细胞间的脂质由凝胶状态转变为晶体时，可出现大量的水分丢失，脂质的物理状态转化与外界温度和湿度的变化相伴行，为了保持皮肤的一定湿度和弹性，健康皮肤每天丢失水分的数量少于500g。每年秋冬季节来临，皮肤瘙痒症频发，皮肤科芦桂青主任介绍，进入秋冬季节，空气变得干燥，而天气寒冷又使人体皮肤的汗腺和皮脂腺收缩，处于不活跃状态，分泌的汗腺和皮脂腺大大减少，也使皮肤干燥脱屑，使皮内神经末梢更容易受刺激而发痒。而随着年龄的增长，皮肤分泌机能也随之减退，所以很多中老年人一到秋冬季就容易发病，上述的周先生就是一个典型，其问题就出在洗热水澡上。“烫洗皮肤时由于高温，皮肤末梢神经被麻醉，感觉迟钝，瘙痒暂时减轻，但是皮肤表皮被热水损伤，失去屏障功能，局部炎症刺激感觉神经末梢，瘙痒反而会加重。”芦主任介绍。专家提醒：皮肤瘙痒症关键在防治针对皮肤瘙痒的人群，芦主任解释此类人群面对疾病，关键在防治。皮肤瘙痒症病因分内外，内因多见于某些内脏如胃、肠、肝、肾等内脏器官发生功能性或器质性疾病，尤其是糖尿病、尿毒症、肝脏病的患者以及神经精神系统障碍、内分泌的障碍者。外因则多由于温度的变化，冬季瘙痒症患者对气温的变化极为敏感，被褥太热、突然受热或遇寒皆可能引起瘙痒的发作。芦主任还提醒，皮肤瘙痒症人群还应该生活规律，早睡早起，适当锻炼。及时增减衣服，全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数，洗澡时不要过度搓洗皮肤，不宜烫洗患处，不用碱性肥皂、盐水、花椒水，少用沐浴乳，沐浴后还应全身润肤。内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦，忌浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，饮食中适度补充脂肪。