帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，老年人比较多见。帕金森病通常认为与脑部的退化有关，有现在越来越多的证据表明，它的症结可能出在肠道上。

     南医大附属明基医院神经内科主任叶民主任医师提醒，很多人印象中的帕金森病的特征就是手抖，其实帕金森病有很多先于手抖出现的早期蛛丝马迹，注意这些早期症状可以为治疗赢得时间。

近期研究

帕金森病可能是肠道菌群在“惹祸”

       叶民主任介绍，帕金森病主要表现为患者动作缓慢，静止时手、头或嘴会不自主震颤，肌肉僵直、姿势平衡障碍等。帕金森病虽不直接致命，但患者的生活质量急剧下降，疾病晚期患者只能僵卧在床，生活不能自理。

南医大附属明基医院神经内科主任叶民主任医师

       帕金森病的根本原因是脑部制造多巴胺的神经元的死亡，而多巴胺不足会让人失去对肌肉的控制能力。目前该病的发病机理还不完全明确，但遗传的内因和环境的外因都会影响该疾病的发生。叶民主任告诉记者，虽然帕金森病是一种脑部的退行性病变，但越来越多的证据正在表明，可能是肠道的菌群影响了脑部的健康。帕金森患者的肠道菌群的构成和数量可能与普通人有区别，总体来说是“坏人”多了，内毒素的积累激活胺质细胞炎症反应，进而引起了脑部细胞的改变。

       叶民主任告诉记者，脑病起源于肠道的说法给帕金森病的治疗打开了一条新的思路，将来通过调节肠道菌群来预防甚至治疗帕金森，也是有可能的。

早期筛查

早期症状可能先于手抖十几年发生

       另一个帕金森病起源于肠道的佐证是，一些帕金森病患者在出现典型运动症状之前10-20年，就已经发生了便秘。

       叶民主任提醒，当出现轻度手抖的症状时，患者的脑部病理常常已经到了帕金森病的中晚期，制造多巴胺的细胞已经凋亡了50%-80%，而临床上绝大部分患者都是在这一阶段才会到医院来诊治。

       其实，帕金森病早期是有不少蛛丝马迹的。除了之前提到的便秘之外，相当部分患者在发病前数年就有过非常显著的睡眠障碍表现，表现为入睡困难，入睡后拳打脚踢、喊叫等异常。抑郁也是常见的早期症状，甚至会在典型运动症状前20年就发生。帕金森病早期“蛛丝马迹”还包括上肢精细动作变慢，写字渐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，步态细碎慌张，甚至嗅觉衰减、情绪低落等。

     “如果能早期识别出这些潜在的帕金森病患者，无疑能给患者赢得时间。”叶民主任告诉记者，明基医院神经内科目前就在进行帕金森病早期筛查项目，通过嗅觉检查、粪便菌群分析等手段寻找帕金森病的高危人群和早期患者，及早介入预防和延缓病情发展。

治疗手段

给大脑“装开关”可以明显控制症状

       补充多巴胺的药物治疗以及安装“脑起搏器”的手术治疗，是目前帕金森病治疗的主流方式。“脑起搏器”就是在大脑中植入细微的电极，通过电极发射电脉冲来刺激脑内核团，进而达到控制患者症状的目的。这就像是给大脑按上了一个“开关”，大部分患者打开刺激器，颤抖的症状就能明显缓解，只要保持刺激器工作状态正常，就能起到良好的治疗目的。

       叶民主任介绍，“脑起搏器”手术有其适应证，符合适应证方可手术，此外，也并不是装上“脑起搏器”就万事大吉了，需要定期根据患者病情来调试机器和用药。以往患者需要神经外科、内科两头跑，现在明基医院开设了脑起搏器的调控门诊，可以调参数、调药物一站解决，免去患者奔波之苦。

     “脑起搏器”的技术已经十分成熟，是药物之后第二个里程碑式的治疗手段，显著提高了帕金森病患者的生活质量。将来帕金森病患者还能期待干细胞技术来治疗帕金森病。叶民主任介绍，明基医院神经内科的干细胞实验室，正在进行前沿的干细胞治疗帕金森病研究，通过自身、异体以及转化的干细胞来“拯救”凋亡的多巴胺脑细胞。未来该项技术成熟，将为帕金森病的治疗带来新的方向。