8月31日20时左右，陕西榆林市第一医院绥德院区住院部5楼，一名待产孕妇从楼上坠下身亡。事发后，绥德院区及家属及时处置，绥德县公安局也赶到现场勘查情况，经勘察初步排除他杀。
REVIEW
事件回顾
8月31日20时许，26岁的产妇马芳（化名），从陕西榆林市第一医院绥德院区住院部5楼坠下身亡。
此前，因疼痛难忍，她明确对医生要求剖宫产，也曾两次走出待产室，对家属提出剖宫产。
坠楼身亡后，医院与家属却各执一词：医院称，家属多次拒绝改为剖宫产；家属表示，要求医院剖宫产被拒绝，"医生说马上就生了不能剖宫产"。
那么，手术同意书到底谁签了算？
是不是生孩子真的能痛到想自杀？
为此，南京晨报记者采访了南京医科大学附属明基医院
手术同意书谁签了算？
付主任表示，随着镇痛分娩技术的发展，该种情况在明基甚至整个南京市几乎不可能存在。在通常情况下，当产妇和家属意见发生分歧时，首先产科医生会根据产妇的情况进行综合的判断，针对性地做工作，但不管是顺产和还是剖宫产，产妇本人意愿应该得到尊重，而手术同意书，原则上需要产妇和家属双方共同签字。
想要剖宫产的大都是孕妇本人，由于待产过程疼痛难忍，许多产妇为了尽快解脱或害怕疼痛，都希望剖宫产。当产妇和家属在剖宫产与否产生分歧时，医院应该怎么做？据付主任表示，一般情况下，顺产相对于剖宫产来说，产妇恢复更快，对孩子的健康也更好，因而对于没有剖宫产手术指征的产妇，产科医生都会鼓励顺产。
是否剖 产妇要求应尊重
不同的产妇对疼痛的耐受性有所区别，但随着镇痛分娩技术的发展，生产时的疼痛完全可以通过一些医疗技术手段得以缓解，常见的有药物缓解，通过在产妇腰部注射小剂量的麻醉性药物，可缓解产妇疼痛症状，此外，非药物的穴位按摩也广泛运用到缓解产妇疼痛中去，通过手法按摩刺激相关穴位，减轻产妇疼痛感，达到可以忍受的程度。
而对产妇及家属来说，是否需要接受剖宫产手术，付主任表示，剖宫产手术是有特定指征的，届时产科医生会根据产妇的情况进行综合判断。当产妇出现不能经阴道分娩或不宜经阴道分娩的病理和生理状态时，可接受剖宫产手术，值得一提的是，产妇要求也是是否行剖宫产手术的重要指征，但仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征，如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录；临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩要求，但孕妇的要求应得到尊重，并提供次选建议。
14种情况可选择剖
从医学方面，为了解决困难的分娩，降低并发症的情况，当出现以下情况时，可以选择剖宫产。
1.胎儿窘迫；2.头盆不对称；3.疤痕子宫；4.胎儿异位，主要是指胎儿横位及足先露；5.前置胎盘及前置血管；6.双胎或多胎妊娠：主要指第1个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上多胎妊娠；7.脐带脱垂；8.胎盘早剥：胎儿有存活的可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术；9.孕妇存在严重合并症和并发症；10.妊娠巨大儿者；11.产道畸形；12.外阴疾病；13.生殖道严重的感染性疾病；14.妊娠合并肿瘤，如妊娠合并子宫颈癌、巨大的宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。
分娩痛10级 多数人难忍受
关于生产的疼痛，真的是因人而异，每个人的感受都是非常不一样的。但在临床上看到的，绝大多数人都是疼痛得没办法忍受。医学上把人类能感受到的疼痛感分为10个级别，级别越高，感受到的疼痛感就越大，而母亲分娩时的疼痛感觉是第10级！这也导致现在很多孕妇把“害怕疼痛”当成了选择剖宫产的一个理由。
通讯员 李娜
交汇点·南京晨报记者 孙苏静
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