慢性心衰患者的自我管理

  慢性衰竭患者的自我管理是指患者自身管理疾病的症状、治疗，控制认知、行为、情绪、生活方式等方面的能力，以达到维持健康、高质量的生活方式。近年来，慢性心衰呈较高的患病率，因此，人们对自我管理的热情日益高涨，然而我国慢性心力衰竭患者的自我管理现状并不乐观，患者还需加强自我管理的学习，以改善慢性心衰患者的预后。  1、自我学习健康教育  1.1疾病相关知识学习  患者应自我学习慢性心力衰竭的诱发因素，如感染、劳累、精神紧张、严重的心律失常、输液过多过快、不遵医嘱服药等。在积极治疗的同时还要注意一些并发症和相关疾病的控制和治疗。  1.2自我监测技能学习  患者及其家属应在医师的指导下学习正确使用电子血压计自测血压，脉搏，计算尿量和自测体重。坚持每周至少自测体重3次，每周至少自测血压2次。  2、自我控制生活方式  养成低盐饮食的习惯，适当液体摄入，必要时低脂，戒烟、戒酒的良好饮食习惯；保证充足的睡眠；进行适当的身体活动和锻炼有助于康复但要注意个体化原则，量力而行。  3、建立良好的心理状态  患者需了解慢性心力衰竭是很多器质性心脏病发展的必然趋势，一般不能根治，但可以采取各种方法防止恶化。了解不良情绪对疾病的危害以及自我调节的方法，从而保持良好的心态，建立长期与之斗争的信心。  传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

冠心病患者介入术后康复指导

  冠心病为临床常见疾病，其发病率不断增加，临床对于该类患者均采取介入术治疗，不仅能缓解患者动脉狭窄、动脉闭塞情况，还能显著改善患者临床症状。但是由于多种因素影响，多数患者易发生不良事件。因此患者介入术后的康复护理十分重要。  1、康复运动  出院前医师根据患者心功能等级为患者制定运动计划，患者在运动前进行十分钟的热身。若患者心功能等级为Ⅱ级，可进行步行运动，每次步行60m左右，2次/天；若患者心功能等级为Ⅲ级且具有不适感，首先应改善患者不适症状，卧床休息，由患者家属进行肢体放松训练，在第5日时可进行床边站立练习，待病情稳定后适当进行步行运动，每次步行30m左右。  2、控制饮食  冠心病患者在饮食上应选择脂肪和胆固醇含量较低，而维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多的，并有降脂、抗凝的食物。如粗粮、豆制品、菌类藻、各种瓜类、水果及茶叶。适当进食瘦肉、鱼类、植物油、低脂奶类食物。  3、应对突发状况  患者术后应自备急救的药盒和日常口服药。在遇到重要事情前，患者经常会因为精神紧张而导致血压升高，心率加快。患者要学会自我调整心态，如仍有心绞痛发作，应就地休息，停止一切活动，立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。如发作症状比以往要剧烈，伴大汗、心慌等症状，应及时就医。 传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

高血压患者的饮食管理

  高血压患者是临床常见的慢性疾病，控制血压的干预措施除了药物控制外，患者的饮食习惯也是影响高血压患者血压控制水平的重要方面。长期的饮酒、高热量饮食、高钠饮食等不健康的饮食方式对高血压、心血管疾病均有显著影响。所以，高血压病人的饮食管理必须引起医护人员、病人及家属的重视。  1、合理膳食  日常饮食要以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。少食动物内脏，蛋黄等高胆固醇食物，多食瘦肉、海鱼、去皮鸡肉、豆类等低胆固醇食物。使用大豆油、葵花油等代替猪油、黄油、奶油等高饱和脂肪酸油类。    2、控制摄入热量  在膳食平衡基础上减少每日总热量摄入，控制高热量食物（如高脂肪食物、甜食、含糖饮料和酒类等）的摄入。  3、控制钠摄入  膳食中应减少钠的摄入（最佳摄入量每天≤1.5g），减少含盐调味品以及加工食品中盐的含量等；鼓励人们使用低钠盐来降低食物中钠的摄入量，从而控制血压。    4、日常饮品注意事项  高血压患者如需饮酒，酒精摄入量应男性＜25g、女性＜15g；适量饮用咖啡、绿茶、红茶及其他有益的饮料，包括石榴汁、甜菜根汁、可可等，但是大量饮用咖啡和红茶有轻微的升压作用。  传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

房颤患者的饮食注意事项

  房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关，此外还可以合并有其它类型心律失常。那么，心房颤动饮食要注意什么?  1、多食新鲜蔬菜水果，如卷心菜、青菜、西红柿、柑橘、苹果、香蕉、柠檬等。    2、少吃含饱和脂肪和胆固醇高的食材，如肥肉、鸡蛋黄、动物油脂、动物内脏等。    3、限制钠盐的摄入，房颤患者尽量要避免血压升高，因为稳定的血压在一定程度上是可以减少房颤的发作的。因此在稳定血压的情况下，就应该要少盐、少油、少热量，避免血压升高。  4、合理膳食，需有效的饮食搭配分配。从心脏病的预防角度观察营养成分要素十分关键。饮食搭配有规律性，不能过饥或太饱。适度摄取纤维素食物以维持排便顺畅。  5、戒烟戒酒，烟酒都是对身体具有毒害的东西，烟中的烟碱和酒中的乙醇都是增加心脏负担的物质。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

不稳定型心绞痛患者的健康指导

  不稳定型心绞痛是介于疲劳、稳定型心绞痛、急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。近年来，不稳定心绞痛患者发生心源性死亡，和非致死性缺血事件的情况特别多，此外不稳定型心绞痛还引发急性心肌梗死和猝死，严重威胁患者的生命安全。不稳定型心绞痛的主要症状为突发性心脏不适、胸闷或剧烈疼痛、恶心、头晕、出冷汗等。因此制定以下健康指导。  1、合理膳食  患者平时要注意饮食清淡，原则上以低盐、低脂、低胆固醇、含维生素的蔬菜为主。饮食不宜过抱，少食多餐，控体重，以减轻心脑负担。  2、改善生活习惯  患者要做到戒烟限酒，更需要避免熬夜。长期酗酒是冠心病的发病诱因。饮酒后酒中乙醇等成分进入血液，可使心跳加快、血压升高、冠脉痉挛、心肌耗氧量增加，诱发心绞痛发作。  3、学会控制情绪  要保持自身的心情愉悦，长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，从而诱发心绞痛，所以应尽量避免情绪化。  4、病情自我监测  要定期复查心电图，血糖，血脂等。在日常中，如果突发心绞痛，要做到避免恐慌，立即停止活动或者舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。如不能缓解，应立即拨打急救电话到医院进行进一步的治疗和检查。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

跟骨骨折术后健康宣教

  生活饮食护理：  1、室内需定时通风，保持皮肤及床单位清洁。  2、抬高患肢高于心脏水平，以利静脉和淋巴回流，减轻肿胀。  3、骨折初期宜活血化瘀、消肿止痛，以清淡易消化、健脾开胃为原则，可给予米粥、面条、萝卜、赤小豆汤醒脾开胃，多吃富含维生素的新鲜水果蔬菜，多饮水，每日饮水不少于2000ml，禁食辛辣、油腻、生冷、煎炸等刺激性食物，并戒烟酒。  4、骨折中期，指导患者进食含蛋白及热量的食物，以清补为主，如羊肉、鸡汤、木耳等，保证提供足够的营养和热量，以益气血、壮筋骨、促进受损组织的修复。  5、后期多吃含钙丰富的奶类、豆制品、虾皮和新鲜水果、蔬菜，加速骨折愈合。因久伤，脾胃虚弱，注意在供给充足的优质蛋白质与多种维生素的同时，补充足够的矿物质及微量元素，同时配以蜂蜜水，保持患者大便通畅。缓解紧张情绪，可听音乐，与相同病种病友沟通和交流，增强自己战胜疾病的信心。  功能锻炼：  1、可练习膝关节伸屈动作，活动足趾关节，进行股四头肌等长收缩锻炼，每日2-3次，每次5-10分钟；但是应限制踝关节跖屈，内外翻运动。  2、4-6周去除外固定后，练习踝关节背伸和跖屈。  出院指导：  1、起居有常，饮食有节，调畅情志。  2、石膏固定者如发现石膏松动，远端出现肢体感觉麻木，肢体发凉等应及时复诊。  3、骨折未完全愈合前禁止患足下地行走。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

肱骨骨折术后功能锻炼

  功能锻炼:  早期:1周内做患肢上臂肌肉主动舒缩活动，以加强两骨折端在纵轴上的挤压力，如握拳、伸指、屈腕、伸腕及主动耸肩动作10-20次，练习强度和频率以不感到疼痛和疲劳为主。禁止做上臂旋转运动，防止一再移位。伴有桡神经损伤者，安装伸指及伸腕弹性牵引装置，使屈肌群能经常被动伸展。  中期:2-3周开始练习肩、肘关节活动。  1)悬吊患肢:患肢在三角巾胸前悬吊带支持下，自由下垂10-20秒，做5-10次。  2)伸屈肩、肘关节:健侧手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，再屈肘，后伸上臂。  3)转肩肘关节:身体向前前倾，使上臂和地面垂直，以健手握患侧腕部，做画圆圈动作。  4)双臂上举:两手置于胸前，十指相扣，用健肢带动患肢，逐渐双上臂同时上举，再慢慢放回原处。  后期：4周后全面练习肩关节活动。  1)外展、外旋运动(举肩摸头):用患侧手摸触头顶后逐渐向外侧移动，去触摸对侧耳朵及枕部。  2)外展、内旋、后伸运动(反臂摸腰):将患侧手置于背后，然后用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨，用患侧手指背侧触摸腰部。  3)肩关节环转：画圆圈，向前弯腰，使上臂自然下垂，顺时针在水平面画圆圈活动上肢。  4)双臂轮转、手爬墙练习。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/ 

断指再植术后健康宣教

  病室环境要求  室温保证23-25℃，湿度宜50%-70%，安静、整洁、空气流通、减少探视。  体位  绝对卧床1周。可采取平卧或健侧卧位，避免向患侧卧位，患指安置于高于心脏水平10-20cm，术后1周遵医嘱适当下床运动。  局部保暖  再植术后可自身保暖，用被服保暖，如用烤灯保暖烤灯距离40-60cm,不要用手触摸，以免烫伤。  避免主动和被动吸烟  禁止主动及被动吸烟，烟叶中的尼古丁等物质可直接造成血管痉挛，导致手指缺血坏死。  避免疼痛刺激  术后3-4天应给予有效镇痛，保持愉悦心情，可行玩手机、听音乐、家属陪伴聊天等一些分散注意力的活动，避免疼痛刺激。  饮食指导  应多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物，要多饮水，每日2000ml以上，禁止饮酒，避免辛辣、过凉等刺激性食物，保持大便通畅，可食粗纤维食物（芹菜、韭菜、香蕉等）。  功能锻炼  可行直腿抬高锻炼100次/天，踝泵运动100次/天。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

腰椎间盘突出健康小知识

  腰椎间盘突出是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，腰椎间盘由软骨终板、中心的髓核及四周的纤维环组成。它承受着身体躯干大部分的力量，作为弹性垫子在各种剧烈活动中发挥缓冲作用，是四肢肌肉骨骼稳定联系的支柱中心，维持身体正常生理姿势和各种运动。  一、非手术治疗健康教育  （1）绝对卧床休息，卧硬板床，减轻椎间盘的负重压力，屈膝、屈髋，减少腰椎前凸。  （2）卧床期间床铺整洁、干燥，无皱褶，加强皮肤护理，预防压力性损伤。  （3）下床活动时，渐进式下床活动，防止体位性低血压，可佩戴腰围，避免作弯腰动作，可屈膝下蹲。  （4）病情指导三点式、五点式功能练习（三点式：头及双足跟；五点式：头、双肘及双足跟）。  二、术后健康教育  （1）保持引流通畅，保持有效吸引，观察引流液的颜色、性质、量，防止引流管扭曲、打折、脱落。  （2）观察伤口渗血情况，如不慎弄脏敷料，应及时更换。  （3）定时翻身（每2小时），保持胸、腰、臀一条直线，轴线翻身，防止腰部扭曲。  （4）观察双下肢感觉、运动情况（禁热敷，防烫伤），观察手术效果，防止血肿压迫神经，导致瘫痪。  （5）术后第1天，开始指导直腿抬高运动，防止神经根粘连。  （6）排气后可给予少量多次流质饮食，逐步过渡到半流质，普食。  （7）拆线后，进行“三点式”“五点式”功能锻炼。  （8）指导病人佩戴好腰围起床的方法。                三、出院健康教育  （1）视病情卧床休息3个月，下床活动时，应注意保持腰部挺直，避免弯腰动作。  （2）下床活动应佩戴腰围，卧床时避免使用，以防形成腰背肌无力。  （3）3个月可去除腰围活动，活动幅度应循序渐进。半年内避免重体力劳动，禁搬重物。  （4）加强营养。多食含钙丰富的食物，多食蔬菜水果，预防便秘。  （5）术后三个月门诊复查。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

肩袖损伤术后功能锻炼

  1、肩袖在肩关节运动中起支持、稳定肩肱关节的作用，在肩关节病变中肩袖损伤约占肩关节病变的17%~41%。间接暴力牵拉是肩袖损伤的主要原因，多见于跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而致。随年龄增长肩袖肌腱的退变或因累积性损伤所致的肌腱变性使其变脆、失去弹性和伸展性，以至在轻微的外力作用下即可造成肩袖挫伤乃至完全性肌腱断裂。  2、康复指导  康复训练的基础是重建正常的肌肉平衡和肩关节肩胛骨周围肌肉力量，保证整个运动链的增强。  2.1手术当天：麻醉清醒后进行掌指关节、腕关节的主动活动，可起到减轻肿胀、缓解疼痛的作用，保持肩关节功能位，略外展30-45°。  2.2术后第一天：继续肘、腕关节、手的主动活动，局部冰敷以减轻肿胀和炎症，悬吊制动，保持功能位，避免肩关节内收上举，导致肩袖二次损伤撕裂。握球锻炼，训练上肢肌肉力量恢复。  2.3术后第2-10天：佩戴支具，在疼痛耐受的情况下，进行钟摆练习，继续上臂握球训练  2.4术后11天-3周：继续钟摆训练及握拳锻炼，被动上臂前屈锻炼，外展被动活动度训练至肩关节平面90°，前屈可达130°；避免手臂内收至对侧，避免肩后伸，4周内不主动肩关节活动度训练。  2.5术后4-6周：开始主动活动度训练，包括在肩关节平面以下前屈、外展，不负重内外旋，开始手臂过顶锻炼（1）水平擦拭灰尘：患者坐位，手臂放于水平桌面，做内收外展动作；（2）仰卧位“俯卧撑”：患者仰卧位，做“俯卧撑”动作。  2.6术后7-12周：去除支具主动关节活动度训练，允许病人手臂在身体前面、肩关节平面以下的日常活动；12周恢复完全活动度，（1）墙上滚球：患者站立位，患侧手持球向上滚动至极限，维持30秒；（2）墙上爬行：患者站立位，患侧手利用手指缓慢向上爬，爬至极限维持30秒；（3）站立位前臂上举：患者站立位，患侧手臂上举至极限，维持30秒；（4）侧卧位抗阻外旋：患者健侧卧位，上臂贴胸夹紧躯干，曲肘90度，患侧手持哑铃做肩外旋动作。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

预防癌症的关键措施：早诊早治

  癌症是影响居民健康的重大慢性病，早诊早治是癌症防治的关键措施，那么癌症的早期信号有哪些呢？又可以通过哪些检查去筛查呢？      1、异常肿块、疣痣增大、溃疡不愈  2、持久性声音嘶哑、干咳、痰中带血          3、持续性消化不良、食欲减退  4、无痛性血尿、排尿不畅            5、不明原因发热、乏力  6、进行性体重减轻   7、吞咽梗阻感、胸骨后闷胀不适、疼痛、食管内异物感  8、月经外或绝经后，阴道不规则出血   筛查方法：1、肺癌:胸部CT2、胃癌、食管癌：上消化道内镜3、肝癌:B超、甲胎蛋白4、乳腺癌：乳腺B超、钼靶5、前列腺癌：前列腺彩超、前列腺抗原6、宫颈癌：HPV、TCT7、结直肠癌：肠镜8、胰腺癌和甲状腺癌:目前筛查效果证据不足，不推荐开展人群组织性筛查 图片来源于网络，医学科普，仅供参考，身体不适，请线下就医 传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

癌症的常见问题：怎么吃?如何吃？

  癌症是现今影响居民健康的重大慢性疾病之一，周边的癌症患者也越来越多，作为癌症患者或家属来说，如何吃，怎么吃成为疾病指导的关键内容之一，癌症患者在饮食方面的注意事项要根据肿瘤的类型来决定。不同肿瘤对饮食的要求不同，要结合病人情况来决策。  消化道肿瘤患者的饮食指导：  食道癌：早期的饮食应改变其食粗、硬、热、快等不良的饮食习惯，忌烟酒、忌食刺激性腐烂及亚硝酸类物质，可进软食，且保持口腔清洁，在饭后饮水冲洗食道。晚期饮食以流食或半流食或禁食，应提供高蛋白和多维生素，如豆类、牛奶、白木耳，各种新鲜疏菜、水果、白萝卜、胡萝卜。  胃癌：早期饮食上忌食生、硬、冷食物，忌烟、酒，保证蛋白质及各种维生素的吸收，如豆类、白木耳、苹果、南瓜、人参等，中晚期常出现上腹部压痛，食欲差，必须提高膳食的热量，所以给予足够的热卡，保证蛋白质，如豆类、牛奶、白木耳等，给予碳水化合物的供应，如米面、水果等，保证患者的体力和营养的需要。  肝癌：出现的胃肠症状有上腹饱胀，胃纳减退，腹泻、呕吐，少数可出现呕血、便血，常影响病人的食欲，所以应让病人忌食生、冷、硬、油腻、辛辣食物，少食多餐，给予高热量、高蛋白、高维生素易于消化的食物，如维生素A、C、B、K，以及叶酸、蜂蜜、奶油、豆类、牛奶、白木耳、黑木耳等。  大肠癌早期症状不明显，可出现便血，里急后重感，由于以上症状，在饮食上应指导病人少吃高蛋白、高脂肪食物，可食软食含有高纤维的食物如：水果、白菜、芹菜等。    小结：消化道肿瘤我们在饮食上应动员病人合理地按护士指导进食，保证机体营养所需，这样不仅能保证治疗的顺利进行，同时能增强病人战胜疾病的信心，坚持少食多餐、少烫多温、少硬多软、少盐多淡、少糖多蜜、少酒多茶、少陈多新、少炸多炖、少肉多素和忌烟酒、忌食霉变食物，忌偏食、狼吞虎咽，忌暴饮暴食等，是消化道肿瘤病人在饮食上应遵循的基本原则。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/