透析患者动静脉内瘘日常注意事项

血管通路是维持性血液透析患者的“生命线”。正确良好的日常护理是动静脉内瘘能够长期使用的一个重要的环节。在日常生活中，有哪些注意事项呢？以下列举的9条，肾友们要牢记哦！1.造瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物，夜间睡觉不要将造瘘侧手臂枕于脑后，尽量避免侧卧位于造瘘手臂侧，避免持重物。2.造瘘手臂不能量血压、输液、静脉注射、抽血。3.造瘘手臂注意保暖，冬天防止接触冷水或过久冰箱内取物。4.适当活动造瘘侧手臂，手握捏橡皮健身球进行锻炼。5.避免造瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕，避免破裂引起大出血。保持护腕松紧适度，不能过紧压迫导致内瘘闭塞，有动脉瘤的患者，应采用弹性绷带加以保护。避免意外扩张及意外破裂出血。6.如果穿刺处发现血肿、出血，立即给予手法压迫止血，并用冷敷法，止血24小时以后可用热敷，7.内瘘如有硬结，可用喜疗妥避开皮肤破溃处涂擦按摩，每日2次，每次15分钟。8.常规每日定时测血压，每日定时内瘘评估，触瘘震颤、搏动至少5—6次。夏日高温、蒸桑拿、低血糖出汗较多时，防低血压致瘘闭塞，应进行多次评估。9.建议每3个月血管彩超检查一次，如遇到异常情况及时处理。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话

心绞痛健康教育

心绞痛是一种冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、短暂的缺血和缺氧所引起的临床综合症，主要表现为发作性的胸痛或胸部不适，其特点为阵发性胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区和左上肢。1. 用药指导遵医嘱用药，自我检测药物副作用，外出时需随身携带硝酸甘油用以急用，硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好6个月更换一次，此药需舌下含服，服药后3-5分钟疼痛不缓解，可再服一片，对于心绞痛发作频繁或服用硝酸甘油效果差的不稳定心绞痛，需复查。2. 饮食指导心绞痛患者的饮食原则为低热量、低脂肪、低盐饮食，限制动物脂肪和胆固醇的摄入，少吃冷食，多食水果，蔬菜及粗纤维食物，平时可多食用有利于降血糖和改善冠心病症状的食物，如蒜、洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽等，避免饮酒和暴饮暴食，尽量避免食用刺激性食物和胀气食物，应控制体重，戒烟，避免饮酒和暴饮暴食。3. 运动指导心绞痛发作时应立即停止任何活动，卧床休息，协助患者采取舒适的体位，解开衣领，保持适当的体力活动或进行步行等锻炼，可提高耐力，促进侧支循环建立，减少心绞痛发作。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话

冠脉支架置入术后出院指导

1.用药指导：大多数植入支架的患者需服用一定时间的双联抗血小板药物（阿司匹林+氯比格雷），因此，应注意自己是否有出血倾向，如牙龈出血，皮肤出血点，有无黑便等，应定期检查血常规。2．饮食指导：心脏支架手术后，患者可多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1—2个。简单好记的心脏支架手术后饮食原则：多吃蔬菜水果，少吃粮食；饮食宜清淡，最好少吃肉；多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄；适当喝牛奶，戒烟少饮酒。3．运动指导：出院后2～12周，患者可在家人的密切监护下逐渐增加活动量，最佳运动方式是步行。4.其他：心脏支架术后在冬季运动时要注意防寒，夏季运动后不要马上冲凉，注意补充水分。控制血糖及血压，并戒烟限酒。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话

透析睡眠质量，教你这样缓解失眠

血液透析是尿毒症患者维持生命的主要治疗方法，而充足、高质量的睡眠是血液透析有效治疗的保证之一。睡眠的主要功能是促进精神和体力的恢复，失眠就会使患者机体免疫力下降、内分泌功能紊乱，直接影响血液透析的效果。睡眠障碍是维持性血液透析患者最普遍和最严重的症状之一,患病率高达40%~87%,主要表现为：难以入睡、夜间容易惊醒、醒后入睡困难、长期依赖催眠药物、睡眠呼吸暂停等。1、导致血透患者失眠的因素1．躯体症状：由于体内毒素处于不稳定状态，加上透析并发症的影响，一部分患者会出现躯体不适应的严重症状，主要表现为：皮肤瘙痒、不宁腿综合征，以及透析后的：恶心、头痛、胸闷气促等。2．心理问题：慢性肾病患者会因长期的血液透析治疗而产生情绪焦虑、抑郁等极大的精神压力。如：担心预后不良、工作能力下降、难以支撑透析治疗的费用等。3．透析质量：体内毒素水平如中大分子物质清除不彻底，也是导致失眠的重要原因。2、改善睡眠的方法1．优化透析方案积极治疗透析并发症。研究表明提高透析充分性，减少透析并发症，能有效改善睡眠。比如：使用高通量透析器透析、超纯透析、血液透析滤过、血液透析灌流等提高内毒素及中大分子毒素的清除；纠正营养不良、贫血、铁缺乏、钙磷代谢紊乱，积极治疗继发性甲旁亢等。2．培养良好生活习惯透析患者要有一个良好的生活作息习惯，鼓励年轻透析者出去工作。做到不吸烟、不饮酒，睡前不喝刺激性饮品，晚餐不过饱过晚、保证睡眠环境安静舒适等。积极参加户外活动，其中以广场舞、太极拳、慢跑、快走等运动为主。睡前热水泡泡脚，可以很好地促进血液循环，同时可以对腿部肌肉进行按摩放松，缓解一天的肌肉疲劳，可以很好地改善睡眠质量。创造安静舒适的睡眠环境，在床上不做与睡眠无关的事，是可以很好地帮助患者进入梦乡的。3．适时心理调节肾友们可以通过倾诉、听轻音乐、阅读、按摩、足浴、运动等方式缓解心理压力，帮助改善失眠。如果有严重的焦虑、紧张等情绪，可定期进行心理咨询师，或与医护人员、家属好友积极沟通。肾友还能适当参与一些社会活动，在自我身体情况允许的情况下从事轻松的工作，回归社会，放松心态的同时增加经济收入。4．合理药物干预若通过以上方法都无法解决失眠状态，且严重影响日常生活的肾友，可在医生的指导下合理用药，从小剂量开始，从而改善睡眠。如：艾司唑仑、劳拉西泮片等。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话

PCI术后注意事项

1.病人绝对卧床休息24小时，穿刺鞘管处应以沙袋加压止血6-8小时，并观察有无出血及皮下血肿形成，足背动脉搏动是否正常。术侧肢体的关节不可任意屈曲，24小时后如无出血才可屈曲。2.遵医嘱予以低分子肝素、阿司匹林、波立维等抗凝治疗3.持续心电监护24小时，严密观察心率，血压，心律等生命体征，注意有无心绞痛发作，ECG有无缺血性变化、心肌梗死、重症心律失常等并发症的出现。4.术后24-48小时如无并发症，可鼓励病人逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作应缓慢，不要突然用力，术后一周内避免抬重物，防止伤口再度出血。一周后有可能恢复日常生活与轻体力工作。5.常规应用抗生素，预防感染。6.如无恶心，呕吐症状，术后即可进易消化清淡饮食，但避免过饱：鼓励病人多饮水，以促进造影剂排出传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话

PCI术后—运动指导

1.术后24小时，嘱病人逐渐增加活动量，可先行床上踝泵运动，无不适再床边活动，注意起床、下蹲时动作应缓慢，不要突然用力，经桡动脉穿刺者除急诊外，如无特殊病情变化，不强调严格卧床休息时间，但仍需注意病情观察。2.出院后进行康复训练，适当活动可以提高病人的心理健康水平和生活质量、延长存活时间。进行康复训练时必须考虑病人的心理、社会、经济因素，体力活动量必须考虑病人的年龄、心肌梗死前活动水平及体力状态等。3.运动方式包括：步行、慢跑、太极拳、骑自行车、游泳、瑜珈、健美操等，每周3-4天，开始时每次10-15min，逐步延长到每天30min以上，避免剧烈活动、竞技性活动、活动时间过长。4.在进行有氧运动时，应根据自身的实际情况灵活调整运动强度，以保持心率在靶心率的范围内，靶心率的计算公式是：（220-年龄）×（60%-80%）。靶心率的计算公式会根据年龄的不同有所微调，对于年轻人来说，更偏向使用（220-年龄）×80%的计算公式；对于中年人，则更常使用（220-年龄）×70%；对老年人建议采用（220-年龄）×60%的公式。5.在正式的有氧运动前后应分别进行5-10min的热身运动和整理运动。6.无并发症的病人，心肌梗死后6-8周可恢复性生活。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话

PCI术后—饮食指导

1.低盐低脂低胆固醇易消化饮食，必要时予流质饮食。2.食物多样化，宜清淡，每餐七分饱即可。3.不可进食刺激性食物，禁饮咖啡、浓茶等原料。4.糖尿病患者则予糖尿病饮食。特殊饮食遵医嘱。5.尽量不要食用带刺及坚硬食物，以免不小心划破消化道黏膜引起出血。6.应多食用蔬菜、水果保持大便通畅，排便时应有人在旁陪护，便秘时用开塞露或甘油灌肠，应避免用力排便使腹压增加引起出血。7.对病人饮食方面进行有针对性地观察指导、护理及健康教育，是预防、减少术后出血的关键，有利于促进患者康复。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话

妇科腹腔镜术后护理健康宣教

随着微创手术技术的逐渐发展，腹腔镜手术技术已广泛应用于各类妇科手术，腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快、术后疼痛轻、切口瘢痕小等优点，而且缩短了住院天数。但是，腹腔镜手术仍然是一种有创手术，手术患者在手术后还是应当注意，使手术达到满意的效果。根据妇科术后快速康复的指导，我们得到了以下结论：     1、体位：患者返回病房后，无需去枕平卧，可根据患者病情及实际情况平卧或适当抬高床头，鼓励患者进行床上活动。回室后患者即可在床上翻身活动，脚部进行踝泵运动，可以减轻全身酸痛，有助于防止静脉血栓，促进肠蠕动，早点排气，也防止压疮。2、活动：早期下床活动有有助于减少呼吸系统并发症、减轻胰岛素抵抗、促进胃肠道功能恢复、减少肌肉萎缩、降低VTE风险、预防腹胀以及缩短住院时间。充分的术前宣教、理想的术后镇痛、早期拔除尿管、引流管等均有助于患者术后早期下床活动。鼓励患者在术后24h内尽早离床活动。3、饮食：术后早期进食能够胃肠黏膜功能，防止菌群失调和异位、促进肠道功能恢复、减少围手术期并发症，同时不会增加肠瘘、肺部感染发生率以及影响切口愈合。3.1常规妇科术后患者麻醉清醒后无恶心、呕吐即可饮温开水10～15ml/h至可进食，4～6h开始进流质饮食或半流质饮食。对于妇科恶性肿瘤患者，也应在术后24h内开始进食流质逐渐过渡到普食。3.2术后患者清醒后咀嚼口香糖，以促进肠蠕动功能恢复，缩短首次排气排便时间，预防肠梗阻。3.3经口能量摄入不足（少于推荐摄入量的60%）时，应遵医嘱添加口服肠内营养制剂，缩短术后恢复正常饮食的时间，必要时遵医嘱静脉补液。3.4如果患者能耐受经口进食，同时口服止疼药能达到理想镇痛效果，应在术后24h撤除静脉通道。3.5避免饮牛奶、豆浆及含糖饮料，以免引起或加重腹胀。   除以上内容，我们还需关注腹部伤口敷料，有无渗血、松脱，保持敷料清洁、干燥、固定；如果发现伤口渗血渗液等异常情况应及时告知医务人员进行处理。手术后一般会有轻微疼痛和或有少许阴道流血，请您不要紧张，如果疼痛剧烈或出现突然性的爆发性疼痛，出血量大于月经量请及时告知医务人员，我们将及时处理。染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话

母乳喂养技巧

给宝宝喂母乳是妈妈的天性，但并不意味着我们天生就会，很多时候，我们需要花时间探索和练习，甚至还要经历一些实验和错误才能找到正确的母乳喂养方式。怎样才能正确哺乳？今天和大家一起分享母乳喂养的正确姿势。                                  姿势一（摇篮式）：把宝宝放在枕头上，让宝宝靠近妈妈侧躺好，保持头部、颈部、臀部在同一条直线上，让宝宝面部朝向妈妈的乳房，鼻尖面向妈妈的乳头，这种方式是比较适合顺产分娩的妈妈。姿势二（侧卧式）：妈妈侧躺在床上，把宝宝也侧躺放在身体的一侧，一手扶住头部及后背，这种方式喂养比较适合剖宫产的妈妈。姿势三（橄榄球式）：将宝宝的头部放在妈妈的手臂弯曲处，让宝宝的身体紧贴妈妈的身体，面向妈妈的乳房。适用于双胎、乳房较大、乳头较短或宝宝吸吮力较弱的妈妈和宝宝。姿势四（交叉式）：宝宝的鼻子要正对妈妈和乳房在同一条直线上，双脚朝向宝宝的背部。把宝宝放在腋窝下，使宝宝靠在身体上。并用手掌拖住宝宝的头，用另一只手托住乳房，并用与摇篮固定相同的方式喂奶。姿势五（半躺式）：适合分娩后做起困难、涨奶的妈妈以及胀气、鼻塞的宝宝；宝宝横倚在妈妈的腹部，妈妈用手臂托起宝宝的背部，护住宝宝；妈妈上半身呈45°斜靠在沙发或者躺椅上，并用枕头垫高上身；母乳喂养正确的含接姿势：1. 用乳头或乳晕的下方轻碰宝宝的嘴唇，让嘴张开。2. 嘴张开后，将宝宝抱在胸前使嘴放在乳头和乳晕上，宝宝的腹部正对自己的腹部。3. 靠近宝宝下颚的乳晕部分首先进入宝宝的口腔，如果宝宝的吃奶姿势正确，其鼻子和面颊应该接触乳房。在开始喂奶前，尽量让宝宝的身体贴近妈妈，脸贴着乳房。嘴张很大、下唇往外翻、舌呈勺状环绕乳房，面颊鼓起呈圆形，宝宝下唇含住较多的乳晕、慢慢且深深的吸吮、听到吞咽声。正确的含乳是哺乳成功的的第一步，正确的含乳可以确保宝宝吃到乳房中的奶水，同时可以避免新妈妈不必要的乳头疼痛、乳头肿胀、乳头皲裂等情况。  传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话

手挤奶、吸乳器的正确方法

1、手挤奶的正确方法：首先妈妈们需要有一个私密安全的环境，可以采取一些方法，比如深呼吸或播放舒缓音乐等让自己放松，放松的心情有利于泌乳，可以伸伸懒腰，活动一下僵硬的肩颈，喝一大杯温开水，想象一下宝宝吃奶时的样子（或者看看手机里面宝宝可爱的照片和视频），这样有助于更快引发奶阵。1.1准备好预清洁的母乳收集容器。1.2修剪指甲，洗净自己的双手，可使用温水洗手，挤奶的感受和效果会更好。1.3按摩乳房：给乳房加压塑形，从乳房根部向乳头的方向轻柔按摩，帮助引发奶阵。用指腹触碰乳头，刺激乳头凸起。1.4挤压-挤奶-松开：一手托住乳房，另一手的拇指放在乳晕的根部和食指C形放在乳晕两边，距离乳头2cm左右，先向胸壁方向按压，再将手指对捏进行挤奶，然后松开，有节奏地重复上述的动作。1.5手指不应在皮肤上滑动或者牵拉乳头，不宜过于用力，挤奶时乳房不应该出现疼痛，如果出现疼痛，应该注意挤奶方法是否正确。1.6乳汁流出速度减慢时，更换位置继续挤奶。1.7挤奶时间：整个手挤奶步骤的完成，需时约20-30分钟。两侧挤奶各5-7分钟，放松，双手交替挤奶，当一侧奶流量变缓时，换挤另一侧。两侧乳房轮流挤奶，这样可以移出更多乳汁，如果奶量已稳定，则以上时间只供参考。1.8刚开始尝试可能会有点困难，在挤第1次、第2次可能不会有乳汁流出，但手挤奶不在于速度，而在于每一个动作的标准，切勿搓揉过于前面的乳头及乳晕，会造成乳房组织损伤。切勿暴力挤压乳房，会造成瘀血。2、吸乳器的使用方法：如果宝宝难以有效含接吸吮，或由于各种因素导致母婴分离，那么建议妈妈选择医用级吸乳器来辅助启动或维持泌乳。2.1在使用吸乳器前，认真阅读产品说明书。2.2按说明书建议清洗和消毒吸乳器配件。2.3吸乳前清洁双手。2.4选择合适的吸乳护罩。2.5用手掌同时托住乳房和吸乳护罩，使两者保持贴合但不压迫。2.6利用吸乳器的刺激模式或按摩来引发奶阵。一次吸乳过程中有多次奶阵，奶阵的次数和引发快慢关系到吸乳量的多少。2.7调节“最大舒适力”，即从最低吸力开始逐渐增大，当妈妈感觉稍有不适时将吸力降低一档，这种状态下吸乳最为舒适高效。2.8当乳汁流速很慢时再吸2分钟，如果没有下一个奶阵就停止吸乳。2.9双侧吸乳时检查两侧乳房是否都已经基本排空，如果某侧乳房内还有硬块，可继续对该侧进行按摩和吸乳，总的吸乳时间20-30分钟，让乳房也能休息。2.10储奶容器上做好标记，尽快将乳汁储存起来。        传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话

妇科患者术后静脉血栓栓塞的预防

一、什么是静脉血栓栓塞症？   静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)。血液在深静脉内凝结成血凝块，就形成了深静脉血栓(DVT)，常见于双下肢，以左下肢多见，初期无症状，容易被忽略，逐渐发展会引起下肢疼痛、肿胀、静脉曲张、皮肤变色或温度升高等。如果血栓从下肢静脉脱落，流到肺部阻塞肺动脉，就形成了肺栓塞(PE)，可能导致死亡。      二、静脉血栓栓塞的症状患侧肢体肿胀和疼痛是深静脉血栓形成（DVT）最常见的临床表现，出现呼吸困难、胸痛、咳嗽和（或）咯血、口唇发绀、烦躁不安等，听诊肺部闻及哮鸣音、细湿罗音或血管杂音，警惕肺血栓栓塞症（PTE）发生。三、为什么会形成静脉血栓？1.血流淤滞：术后卧床、肥胖、烧伤、骨折(盆腔、髋关节、下肢)心衰、心梗、卒中、制动等。2.血管壁损伤：起搏器置入、中心静脉置管、创伤、外科手术等。3.凝血功能改变：高龄、既往VTE史、恶性肿瘤、妊娠等。四、高危人群高龄（60岁以上） 恶性肿瘤静脉血栓史   下肢水肿静脉曲张   肥胖长期卧床  有放疗史高血压、糖尿病、冠心病  术中麻醉时间长、手术时输血五、深静脉血栓预防：医生会对每一位将要进行手术的患者进行风险评估，并根据血栓风险等级采取预防措施，包括基础预防、物理预防及药物预防。1、基本预防：加强锻炼，卧床时做下肢肌肉收缩运动、踝泵运动，抬高下肢促进血液回流。饮食清淡、多饮水（每日    1500ml-2000ml），避免油腻、过量咖啡因。避免久站、久坐，戒烟、戒酒。2、物理预防：使用加压装置按压腿部及足部。⑴抗血栓梯度压力袜：通过向腿部提供梯度压力，增加静脉血液流速，有助于预防深静脉血栓形成。⑵间断式充气加压装置及足底静脉泵：使血流速度增加，预防深静脉血栓形成。3、药物预防：⑴口服抗凝药物，不得自行口服。⑵每次使用抗凝药物前，应测定出凝血时间；使用抗凝剂后，注意有无出血倾向。⑶皮下注射抗凝剂，每次注射应更换部位，切忌在同一注射部位反复注射，注射部位禁忌热敷理疗或用力按揉。⑷当出现腹痛、牙龈、消化道等出血症状时应及时告知医务人员。  传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话

流产后患者的健康宣教

流产包括：人工流产、药物流产和自然流产等，流产对身体伤害很大，一定要进行正确的休息和护理，女性朋友怎样来减少流产对身体带来的危害，在流产后有哪些需要注意的呢?一、饮食患者膳食的热量应高一点，特别要供应生理价值较高的蛋白质、多种维生素和无机盐类，尤其要补充铁质及充足的水分。应当多食营养丰富、易于消化吸收的食物。可选用鲜鱼、鸡、鸡蛋、肝脏、动物血、瘦肉、豆制品及乳类、新鲜蔬菜水果。主食应先吃流食、半流食，如牛奶、米粥、面条；而后增加米饭、馒头、包子等。烹调方式以清蒸为佳，使食品清香鲜嫩可口，利于消化。应禁忌辛辣等刺激性强的食物。二、注意休息人流后身体需要一个恢复的过程，至少休息2周。要适当卧床休息，但是不建议绝对卧床，因为术后会有少量的组织在宫腔里，需要通过子宫收缩使组织排出。所以人流术后，需要适当运动，这样才能促进子宫收缩，有利于残留组织排出。但不建议做剧烈运动或是重体力劳动，以免造成子宫出血过多。三、保持外阴清洁人流术后子宫口还没有安全闭合，子宫内膜也有一个修复过程。在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，所用的卫生巾等用品和内裤要勤洗勤换，术后半月内不要行盆浴，以免引起感染。四、严禁性交这段时间内女性的身体需要一段时间恢复，一般情况下我们建议，在流产后月经恢复之前，需禁止同房，待到月经恢复之后，复查情况一切正常的时候，再恢复同房。人流术后若多早性交，易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎、还可继发不孕。五、观察出血情况人工流产术后阴道出血一般不超过10天，建议7-10天复查B超，了解恢复情况。期间如有发热、下腹痛、阴道出血量多、白带浑浊有臭味等，应随时就诊。六、心理调整一些女性朋友会在流产后出现抑郁、沮丧、哭泣、烦躁、失眠等一系列精神症状。这是因为体内激素的变化引起的。多数人会不治而愈，要正确认识以及接受流产后心理内疚等情绪变化，寻求适当的宣泄方式，例如倾诉等。手术后的调养对女性身心能否尽快恢复也有重要作用。人工流产只是意外妊娠的补救措施，迄今为止，没有任何一种特殊的手术方式能减轻人流对女性身体的伤害，女性生殖健康关乎家庭的幸福，人口的质量，希望广大育龄女性都能做好科学避孕！传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话