血液透析是尿毒症患者维持生命的主要治疗方法，而充足、高质量的睡眠是血液透析有效治疗的保证之一。睡眠的主要功能是促进精神和体力的恢复，失眠就会使患者机体免疫力下降、内分泌功能紊乱，直接影响血液透析的效果。睡眠障碍是维持性血液透析患者最普遍和最严重的症状之一,患病率高达40%~87% , 主要表现为：难以入睡、夜间容易惊醒、醒后入睡困难、长期依赖催眠药物、睡眠呼吸暂停等。

1、导致血透患者失眠的因素

1．躯体症状：由于体内毒素处于不稳定状态，加上透析并发症的影响，一部分患者会出现躯体不适应的严重症状，主要表现为：皮肤瘙痒、不宁腿综合征，以及透析后的：恶心、头痛、胸闷气促等。

2．心理问题：慢性肾病患者会因长期的血液透析治疗而产生情绪焦虑、抑郁等极大的精神压力。如：担心预后不良、工作能力下降、难以支撑透析治疗的费用等。

3．透析质量：体内毒素水平如中大分子物质清除不彻底，也是导致失眠的重要原因。

2、改善睡眠的方法

1．优化透析方案

积极治疗透析并发症。研究表明提高透析充分性，减少透析并发症，能有效改善睡眠。比如：使用高通量透析器透析、超纯透析、血液透析滤过、血液透析灌流等提高内毒素及中大分子毒素的清除；纠正营养不良、贫血、铁缺乏、钙磷代谢紊乱，积极治疗继发性甲旁亢等。

2．培养良好生活习惯

透析患者要有一个良好的生活作息习惯，鼓励年轻透析者出去工作。做到不吸烟、不饮酒，睡前不喝刺激性饮品，晚餐不过饱过晚、保证睡眠环境安静舒适等。积极参加户外活动，其中以广场舞、太极拳、慢跑、快走等运动为主。睡前热水泡泡脚，可以很好地促进血液循环，同时可以对腿部肌肉进行按摩放松，缓解一天的肌肉疲劳，可以很好地改善睡眠质量。创造安静舒适的睡眠环境，在床上不做与睡眠无关的事，是可以很好地帮助患者进入梦乡的。

3．适时心理调节

肾友们可以通过倾诉、听轻音乐、阅读、按摩、足浴、运动等方式缓解心理压力，帮助改善失眠。如果有严重的焦虑、紧张等情绪，可定期进行心理咨询师，或与医护人员、家属好友积极沟通。肾友还能适当参与一些社会活动，在自我身体情况允许的情况下从事轻松的工作，回归社会，放松心态的同时增加经济收入。

4．合理药物干预

若通过以上方法都无法解决失眠状态，且严重影响日常生活的肾友，可在医生的指导下合理用药，从小剂量开始，从而改善睡眠。如：艾司唑仑、劳拉西泮片等。

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