造口知识知多少？

（一）什么是造口？造口是指在某些特殊情况下为挽救生命而暂时或永久性地将肠管或输尿管提至腹壁作为排泄物的出口。（二）哪些疾病可能需要做造口？肠道疾病：结直肠癌，溃疡性结肠炎,克隆恩病,坏死性肠炎等尿路疾病：膀胱癌,尿路癌，外伤等。（三）如何更换造口袋？正确有效规范的造口袋更换对于造口病人来说至关重要，可以使造口顺利地排泄体内废物，减少造口并发症的发生。（四）更换造口袋1）一手按压皮肤，—手轻揭造口底板，自上而下慢慢将底板撕除。如撕除困难可用湿纸巾或溶胶剂浸润底盘再撕造口袋。2）清洗造口及周围皮肤：用温开水或自来水清洗造口及周围皮肤，将纸巾湿润后由外向内轻轻擦洗造口,用同样的方法清洗造口周围的皮肤，然后用纸巾或柔软干毛巾吸干。同时观察皮肤状态。3）喷洒护肤粉、涂抹皮肤保护膜和使用防漏膏：皮肤清洁干燥后于造口周围均匀涂抹护肤粉，数分钟后清除多余粉末。将皮肤保护膜均匀涂在皮肤上，待干。将防漏膏涂在造口周围，抹平。4）粘贴造口底盘：用手卷捏调整可塑底盘形状，使其孔径大小与造口大小吻合。正确黏贴底盘到造口周围，轻轻按压底盘5分钟左右。然后撕去底盘粘胶外圈的水胶体无纺布黏贴面的保护纸。5）连接造口袋：开口造口袋底部对折按压密封完毕后，将造口袋卡环对准底盘连接卡环，手指沿着连接环由下而上将袋子与底盘扣紧，听到轻轻〃咔嗒“声，表明完全连接好。  传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/

下肢静脉曲张的预防

下肢静脉曲张，是指下肢表浅静脉的瓣膜功能障碍，使静脉内血流反流，随着静脉内血流淤滞及静脉压力的升高，久而久之就可以导致受累的静脉壁扩张、膨出和迂曲，迂曲常呈现为条索状、团块状，俗语中所描述腿部“青筋凸起”。发病早期会出现下列一种或者多种症状：1、双腿酸胀不适；2、患肢沉重乏力、轻度水肿；3、长时间站立和午后感觉症状加重；4、平躺或下肢抬高时症状明显缓解；5、有时出现小腿肌肉痉挛。如出现皮肤萎缩、毛发稀疏；皮肤脱屑、色素沉着；皮肤和皮下组织硬结；湿疹；溃疡等症状时要及早就医，以免延长病程。下肢静脉曲张怎么预防？1、日常注意多休息，休息时可垫高下肢，必要时按摩腿部，促进血液循环。2、避免长时间站立或保持一种坐姿不动，坐时勿“跷二郎腿”，常做抬腿和勾脚运动，一定重视勾脚活动，勾脚可以促进下肢静脉血液回流，可以预防静脉曲张，可每隔1小时就应活动一会。3、避免高温，高温可使血管扩张、加重静脉内血液淤滞。静脉曲张的患者在温水淋浴时，常常出现明显的下肢沉胀感，这是因为温度升高引起。4、养成规律的运动习惯，特别是骑自行车、慢走等，活动时腿部肌肉收缩，可帮助静脉血液回流。运动时最好穿上弹力袜，可以有效的消除疲劳感。5、均衡饮食，防止便秘，避免过度肥胖，积极治疗引起排尿困难及慢性咳嗽的原发疾病。6、避免增加腹压，不穿束腰过紧的衣裤，选择鞋跟较低的鞋子和宽松的衣裤，尽量避免穿高跟鞋。7、穿缚扎弹力绷带或穿医用弹力袜；孕妇怀孕期间可能诱发和加重下肢静脉曲张，更宜考虑穿弹力袜保护和预防。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/   

贫血患者的健康宣教

贫血并非一种独立的疾病，意义上是指血液携带氧气能力降低，导致组织氧气供应不足和组织缺氧的状态。一般情况下，是说外周血红细胞容量减少，包括血红蛋白含量、红细胞计数、红细胞比容。常见的症状有头昏、耳鸣、失眠、多梦、注意力不集中等。1.  预防感染:日常生活中要注意增减衣服，避免受凉。做好个人卫生，保持皮肤清洁，勤洗澡、更衣、剪指甲。居室定时通风，少出入公共场所，外出时戴口罩。注意口腔卫生，餐后睡前漱口。注意肛周清洁，女性注意会阴清洁。若出现咽痛、咳嗽、流涕、尿痛、牙龈肿痛、红肿等，应及时到医院治疗，以便早期处理。2.  预防出血:根据病情适当活动，活动时防止滑倒或外伤，以免伤后出血。禁止用硬毛牙刷刷牙，牙签剔牙，进食宜慢，避免口腔粘膜及牙龈受损。预防鼻腔粘膜干燥，必要时涂油剂保护，禁止挖鼻孔，以免损伤鼻腔粘膜，引起出血。注意小便颜色，女性注意月经量及时间。若出现头痛、头晕、恶心等，应及时告知医护人员，以防致命的脑出血，必要时输血治疗。3.  生活起居:饮食上要避免辛辣、刺激、过冷、过硬食物。易进食清淡易消化、富含维生素的食物。保持大便畅通。日常生活要有规律，情绪稳定，适当活动，避免劳累。避免接触有害物质、辐射及服用对骨髓有影响的药物。贫血、出血较重时，要卧床休息，减少活动。4.  用药注意:严格遵医嘱服药，常用铁剂治疗，常见的有硫酸亚铁，富马酸亚铁。定期复查血常规及肝、肾功能。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/   

能全素（整蛋白型肠内营养剂）使用方法

能全素用法灵活，使用简便，既可作为日常营养补充，也可作为单一营养来源。一、适应症：适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。二、能全素用法用量：1、  方法一：1.取9平勺能全素，溶于50ml温开水中充分混合；2.待完全溶解后，再加温开水至200ml即可服用。注：每200ml能全素溶液，提供200千卡能量，8克蛋白，营养素含量相当于一杯牛奶或1.5个鸡蛋的蛋白质＋两碗米饭的能量＋200ml牛奶的钙含量＋20g芝麻的铁含量＋20g胡萝卜的维生素A含量＋50g柠檬的维生素C含量共同组成。2、方法二：在洁净容器中注入500ml温开水，加入能全素一听（320g），充分混合，完全溶解后加温开水至1500ml轻轻搅拌均匀即可服用。注：1500ml能全素溶液提供1500千卡能量，满足每日能量所需。一般病人，每天给予2000kcal即可满足机体对营养成份的需求。高代谢病人（烧伤、多发性创伤），每天可用到4000kcal以适应机体对能量需求的增加。对初次胃肠道喂养的病人，初始剂量最好从每天1000kcal开始，在2-3天内逐渐增加至需要量。具体用法用量请遵医嘱。注意事项：严禁经静脉输注，肠道功能衰竭患者禁用。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/   

肺功能锻炼

肺功能锻炼：是指通过一系列的锻炼方法和活动来提高肺的功能和容量。它可以帮助改善呼吸系统的健康状态，增强肺部的气体交换能力，提高身体的氧气供应量，从而提高运动能力和身体健康。（一）肠瘘患者肺功能锻炼的目的：1）可以降低术后肺部并发症、肺部感染、肺不张的发生率，提高对手术的耐受性，加速患者术后康复。2）肺功能锻炼对于预防和治疗肺不张极为重要，对于健康人群或是肺功能较差的人群来说，也可以进行选择性锻炼。（二）肠瘘外科患者常用的肺功能锻炼方法：1）腹式缩唇方法训练 胸部不动，吸气时闭嘴鼻吸气，吸气末屏气数秒，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，呼气时嘴唇成吹口哨状。选择站式或坐式皆可。2）有效咳嗽咳痰 深吸一口气后屏气3秒~5秒，在胸腔内进行两三次短促有力咳嗽，然后进行一次深咳，张口咳出痰液。3）吹气球 慢慢用鼻深吸一口气，屏气大约1秒后对着气球口吹气，直到吹不动为止，每天3次，每次10分钟。需要强调的是，吹气球不在于吹得快，也不在于吹得多，只要尽量把气吹出，每天有进步即可。4）吹泡泡 慢慢用鼻深吸一口气，屏气大约1秒后对着吸管口慢慢吹，直到吹不动为止，每天2-3次，每次5-10分钟。5）登楼梯登楼梯要量力而行，循序渐进，根据自身体力有计划进行，切不可操之过急。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/   

放化疗期间的饮食护理

 放、化疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的两大治疗手段，其引起的毒副作用，尤其是以恶心、呕吐为主要表现的胃肠道反应，往往使患者感到不适，继而食欲下降，这直接影响了治疗计划和患者生存质量，而通过合理的营养饮食指导，可提高患者对放、化疗的耐受性，保证营养摄入，促进身体康复。1.  放、化疗期间病人的饮食从原则上讲，应力争做到“三高一多”，即高蛋白质、高热量、高维生素和多饮水，治疗期间宜选用清淡、易消化的软食和半流食为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物，在治疗期间，患者免疫力下降，容易发生感染，因此要注意饮食卫生，避免食用生冷或过夜食物。2.  放、化疗期间患者的胃口受到影响，容易出现恶心、呕吐等症状，为了避免在饥饿时进食过多，造成消化不良，建议少食多餐，控制食量，在治疗期间要定期测量体重，关注排便情况，以此来及时调整饮食结构。3.  那放、化疗期间我们应该吃些什么呢？(1) 高蛋白质、高热量食物：蛋白质可以维持身体组织的修复和再生，增强抵抗力。建议多吃可食用豆制品、瘦肉、鱼肉、鸡蛋等食物。(2) 高维生素食物：足够的维生素C、维生素E等抗氧化物质，可以增强身体免疫力，建议多食苹果、橙子、菠菜、芹菜等食物。(3) 放、化疗期间的患者要多吃一些富含膳食纤维的食物，如粗粮、黄瓜、玉米等，以保持肠胃健康，缓解便秘等问题。(4) 适量补充足够的钙，可以预防骨质疏松等问题，建议患者多食含钙质丰富的食物，如黑芝麻、海带、紫菜、奶制品等。(5) 在烹饪方面以煮、炖、蒸、烩为主，避免进食熏烤与油炸食品，严禁食用刺激性调味品，如：胡椒、芥末、烈性酒等，总得原则就是"饥饱适当、脂肪适量，食物多样，食盐不过量"，并注意菜肴得色香味调配及饭菜温度，以增进病人食欲。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/   

鼻饲肠内营养期间如何预防堵管

一、什么是肠内营养肠内营养（enteralnutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。常用的营养制剂包括各类营养液和整蛋白制剂。二、使用肠内营养的好处？1.利于恢复肠蠕动功能2.维持肠道完整性，避免菌群移位3.利于肠攀组织康复4.利于免疫功能调节5.使用方法相对灵活6.安全经济适用三、肠内营养途径1.经口口服           2.经口/鼻胃管        3.经鼻十二指肠管     4.经鼻空肠管          5.经胃造口管         6.经空肠造瘘口四、鼻饲肠内营养为什么会堵管？1）物品因素1．导管型号不合适              2．导管留置时间过长3．固定不妥造成打折或移位       4．未使用肠内营养输注泵2）营养液因素1．营养液浓度过高                          

PICC贴膜松动及过敏了怎么办

（一）带管期间不可压迫置管侧的手臂，勿穿袖口过紧的衣物，避免穿脱衣服时导致贴膜卷边。（二）穿脱衣物时，优先穿置管侧手臂，优先脱不置管侧手臂，防止拉扯导致贴膜卷边。（三）带管期间要保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。（四）贴膜有卷边、松动、汗液时，及时请护士遵照标准程序更换。（五）注意观察穿刺点周围皮肤有无发红、疼痛、肿胀、渗出，如果有异常及时联系医生或护士处理。（六）如遇到穿刺点周围皮肤瘙痒，皮疹，导管外露部分回血，贴膜卷边严重，立刻前往医院进行处理。（七）带管期间洗澡注意事项，可以沐浴，但应避免盆浴，泡浴，沐浴前用保鲜膜在置管处缠绕贴紧，避免贴膜贴边，贴膜里面进水，沐浴后及时检查贴膜有无进水，如有进水及时更换贴膜。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

PICC带管期间的维护

PICC是经外周穿刺的中心静脉置管，导管尖端位于上腔静脉，是一根柔软有弹性的导管，根据您的治疗和导管护理情况，最长可留置一年。其优点是能减少反复接受静脉穿刺的痛苦，保护外周静脉，同时不影响基本的日常生活。带管期间的维护：1、保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动，贴膜下有汗液时，及时到院就诊换药。2、可以从事一般性日常工作、家务劳动（图一）、体育锻炼，但需要避免使用这一侧手臂提过重的物品（不超过5kg），不做引体向上、托举哑铃等持重锻炼，并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。3、携此管可以沐浴，但应避免盆浴、泡浴。沐浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，沐浴后检查贴膜下有无进水，如有进水请护士按照操作规程更换贴膜。4、携带PICC患者治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换正压接头等维护。5、注意观察点周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，如有异常应及时联络医护人员。6、如因对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜时，应相应缩短贴膜的时间间隔。7、禁止牵拉导管，以防导管断裂或脱出体外。8、如出现以下情况请及时到医院就诊：(1) 红肿、出血、化脓、分泌物、水肿或穿刺点有渗液。(2) 冲管或输液时有阻力。(3) 置管侧的手臂或胸部有麻木、疼痛、烧灼感。(4) 置管侧的手臂有水肿。(5) 呼吸困难。(6) 排除其它因素引起的发热。(7) 如发生导管破损，请在靠近穿刺部位、在破裂或渗漏以上部位折起，并用胶布固定，然后打电话到医院或立即到就近的医疗点。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/   

血液透析中心静脉导管的日常护理

血液透析患者日益增多，中心静脉导管在临床上的应用也随之增加，如何保持中心静脉导管的通畅，日常护理尤为重要。在此，我们建议做好以下几点：1.透析治疗时的护理上下机操作时肾友要戴好口罩或使用治疗巾遮盖口鼻，头偏向对侧，不要讲话，避免导管感染。2.中心静脉导管的居家护理 2.1置管术后避免剧烈活动，避免搔抓置管局部，以防牵拉至导管滑脱。 2.2做好个人卫生，保持局部清洁干燥，如需淋浴，应先将导管及局部皮肤出口处用无菌敷贴封闭，以免淋湿，淋湿后及时更换敷贴。 2.3每日监测体温变化，观察置管处有无肿痛等现象，如有体温异常、局部红、肿、热、痛等症状应立即告诉医护人员，及时处理。 2.4选择合适的卧位休息，以平卧位或对侧卧位为宜。 2.5留置导管者，在穿脱衣服时需特别注意，避免将导管拔出特别是股静脉置管者，颈内静脉或锁骨下静脉置管应尽量穿开衫低领上衣；穿衣服，先穿置管肢体侧，再穿对侧，脱衣服，先脱对侧衣服，再脱置管侧。 2.7中心静脉留置导管是患者透析专用管路，一般不作其他用途，如输血、输液、抽血等 2.8导管如有以下情况：导管缝线松脱；导管末端旋接帽松脱或感染；导管留置伤口处渗血不止，请立即以纱布压迫止血；导管不慎划出，请立即以纱布压迫，请立即到医院就诊传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话

血液透析患者运动指导

研究显示，科学合理的运动，保持适度的运动量可以提高透析效果，改善维持性血液透析患者心血管功能，增加肌肉力量，改善身体功能，在改善患者心理功能、生活质量及疾病预后等方面具有较高的积极意义。2012年美国改善全球肾脏病预后组织指南中首次提出，维持性血液透析患者每周需至少进行5次规律运动，每次时间为30min，运动强度中等。1、运动对透析患者的意义（1）    提高心肺耐力，增强体能；（2）    运动疗法可提高血液透析充分性。运动使全身组织血流量加速，组织细胞内各种溶质的转运速度加快，转移到透析液中被带出体外，从而增加了透析时溶质的清除量；（3）  降低心血管疾病的发生，改善心血管功能；（4）  提高生活质量，运动可以改善血透患者健康相关生活质量，促进睡眠质量，改善肢体协调性，延缓CKD的进展。2、血透患者运动禁忌症（1） 血压异常：严重的高血压（血压超过180/110mmHg），或低血压（＜90/60mmHg）；（2） 心肺疾病：严重的心力衰竭、心律失常、不稳定性心绞痛、重度心包积液、瓣膜狭窄、肥厚性心肌病、主动脉夹层等，未控制的肺动脉高压（肺动脉平均压＞55mmHg）；（3） 急性临床事件，如急性全身炎症性疾病；（4） 深静脉血栓的症状，如小腿不正常的水肿、发红和疼痛时要暂缓或停止运动；（5） 严重水肿、骨关节病等不能配合运动等。3、血透患者运动前的注意事项（1）   纠正贫血：血红蛋白尽可能保持≥80~100g/L，贫血会使运动耐受力降低，心肌容易缺血，甚至发生心律失常；（2）   控制血压：如血压控制不好,血压＞180/110mmhg、血压＜90/60mmhg禁止运动，透析患者运动前血压应控制在≤140/90mmhg、＞90/60mmhg；（3）   保持合适的干体重：体内水潴留会在运动时对心脏造成负担。4、血透患者运动时间和运动项目（1） 运动时间：非透析时间饭后2小时、至少睡前1小时，早晨与傍晚为佳（2） 运动频率每周3～5次，每次运动时间为30～60分钟。（3） 运动强度：中低强度的运动量为宜，即心率以不超过最大心率的60%～70%，即自感稍累或累，但又不精疲力竭的状态。

血透患者如何科学控水

我们的透析肾友要清醒的知道水分摄入过多的危害，在日常生活中如果不节制饮水，造成一次透析间期体重增长大于干体重的5%，就会表现在身体出现严重的水肿情况，容量负荷大出现顽固性高血压，心功能衰竭，急性肺水肿、脑水肿等，透析中因为超滤量过大、超滤率快可能造成透析低血压、抽筋、心律失常等并发症频发，严重的时候可能危及生命，增加了患者的住院率和死亡率，增加患者的身心负担及经济负担。那么我们的透析肾友如何科学控水呢？1、按需进水若每周透析3次，则每日可进水量为500ml+与尿量等量的水。若每周透析2次，则每日可进水量为300ml+与尿量等量的水。若每周透析1次，则每日可进水量为100ml+与尿量等量的水。前后两次透析间期体重的增加不应超过干体重的5%，或每日体重增加基本上不超过1~1.5kg。需要注意的是此处提及的“可进水量”也包含每日食物中的含水量。2、每日三测：测体重、测尿量、测进水量每天早晚称量体重，做到同时间、同磅秤、同地点，即每天以固定时间使用同样的磅秤在固定地点测量体重，评估水份是否摄取过多，并对饮食做适当调整。固定水杯饮水，预先测量盛水量，或使用带刻度的水杯，便于计量。3、这些食物要少吃 少吃腌制品、熏肉、罐头食品，注意保持低钠饮食。稀饭、面条、汤类、布丁、冰淇淋、瓜果等含水较多，食用时要少量。切记千万不要吃辛辣、刺激性的食物，以免加剧口渴。4、家人需要督促家人应掌握相关的控水知识，时刻督促和提醒肾友。尤其在逢年过节时，心情愉悦的肾友们总是很容易放松对控水的警惕，这时家属应及时提醒。5、实在口渴这样做用有刻度的水杯将一日饮水量装好，平均分配到一天中饮用。每次用小杯喝水或将部分水混合柠檬汁结成冰块，口渴时含在口中让其慢慢融化；稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或含漱，随后吐掉，十分口渴时再小口喝水，也可口含薄荷糖刺激唾液的分泌，减轻口渴的感觉；分散注意力，克服心理需求，做些让自己愉快的事情而忘记喝水；药物集中服用，注意有无药物混吃禁忌的情况，尽可能集中服用，减少饮水量。温馨提示：容量过多或不足都会对身体产生危害，希望肾友们科学管理饮食饮水，合理控制容量负荷，以舒适、从容、积极、乐观的状态迎接每一天。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话