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2018-03-12

[南京晨报]误把宫外孕当痛经 出血一个月险酿大祸

  27岁的姜女士平素月经规律,一个月前开始出现阴道少许流血,一直淋漓不尽。姜女士认为自己一个半月前曾口服过避孕药,未到医院就诊。日前,姜女士忽然出现一过性下腹部剧烈疼痛,疼到浑身冒汗,数小时后自行缓解,之后一直有下腹部隐痛。昨日上午,姜女士下腹痛加重,且呈持续性胀痛,伴有头晕恶心及肛门坠胀感。到当地社区医院就诊,经过社区医院检查,查明姜女士已怀孕,另外B超提示右附件包块及盆腔积液,病情紧急遂急诊转至南京医科大学附属明基医院。据该院妇产科急诊王诗韵医生表示,姜女士接受妇科彩超发现右附件包块,伴腹盆腔积液,肝肾隐窝积液,考虑“异位妊娠伴腹腔内出血”,立即汇报当天二线武巧珍医师,李瑾副主任医师立即赶到手术室,结合B超考虑患者盆腔积血1000ml以上,立即收住入院同时手术探查,术中发现盆腔积血约1500ml,右侧输卵管妊娠流产型,术前与患者沟通切除了右侧输卵管,回输了自体血750ml。术中出血仅10ml,术中患者生命体征平稳,已下床活动。李瑾副主任医师介绍,姜女士的情况是孕卵在输卵管着床发育的异常妊娠,也称“宫外孕”。在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。治疗以手术为主,妇产科腹腔镜技术成熟。通讯员李娜爱南京·南京晨报见习记者孙苏静

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2018-03-12

[南京晨报]女性尿路感染高发 日常预防需重视

  当肾脏病日遇上三八妇女节,今年3月8日第13个世界肾脏病日主题为“关注肾脏病,关爱女性健康”。当天,江苏省人民医院、南京明基医院等多家综合型医院都举行了大型义诊活动。专家表示,与男性相比,女性更容易患慢性肾脏疾病,育龄期及65岁以上女性是肾脏疾病的高发人群,尿路感染以及自身免疫性疾病是诱发女性肾脏疾病的重要因素。引起尿路感染的原因很多在江苏省人民医院义诊现场,68岁的孙奶奶在义诊讲起了她的治病历程:年轻时孙奶奶曾经是位优秀的小学老师,身体非常健康。后来因为经常加班为学生辅导功课,喝水少,憋尿多,导致反复尿路感染发作经常住院。出院后,感觉自己一切都很正常,便放松警惕,很快回到了之前的工作节奏。当然,这样做的后果就是身体很快再次拉响了警报——尿频、尿急、尿痛再度来袭!有了上次的经验,便自作聪明地去药房买了口服抗生素,以为吃点消炎药很快就能控制病情。吃了三天消炎药后,不但症状没有缓解,反而越来越严重,最后竟连走路都觉得疲乏困难了。无奈再次到江苏省人民医院肾内科就诊,管床的孙斌主任医师语重心长告诉孙奶奶:“虽然这两次尿路感染症状相同,但致病菌却不一定相同。所以绝不能胡乱用药,这样除了增加耐药性以外,没有任何好处。”恍然大悟的孙奶奶从那次起严格听医生的话,总算是不再每年来报到了,也少受了不少罪。据江苏省人民医院肾内科邢昌赢主任介绍,类似孙奶奶这样的尿路感染病例非常普遍,经常憋尿、喝水少;自行服用抗生素;自行停药;精神过度紧张;过度注意个人卫生,这些因素都会造成尿路感染。花季少女透析8年后顺利完成学业在南京明基医院义诊现场,还有一部分已经处于透析阶段的女性朋友,她们大都笑容满面前来复诊咨询。该院院长、肾脏病专家季大玺教授介绍,肾脏病患者只要够勇敢、能坚持透析,保持积极乐观的心态,接受规范治疗,绝大多数患者可以和正常人一样学习和生活。今年29岁的小江就是其中一位,接受透析已经8年的小江不仅活泼开朗,还顺利完成了大学学业。10年前(2008年),正当花季的小江忽然开始出现泡沫尿,尿液泡沫久置不灭,伴有双下肢浮肿、畏寒等症状。后长期在门诊复查,血肌酐逐渐升高。2010年,逐渐出现少尿现象,同时还伴有浮肿加重,恶心、纳差等情况,身体逐渐虚弱。血肌酐达1000μmol/L以上,接受“右侧颈内静脉透析用临时导管置入术”开始维持性血液透析一周三次。刚刚血透不到两个月,小江就接受了“左前臂动静脉内瘘成形术”。其后身体、心理都受到了一连串的打击,对生活充满绝望,甚至开始拒绝治疗。伤心欲绝的小江妈妈带着小江转入南京医科大学附属明基医院透析中心寻求治疗帮助。在该院接受治疗后,经过医护人员的共同努力,小江情况逐渐好转,每一次小江来透析,护士长都会陪伴在身边给她加油打气,有时候与她像朋友一般聊聊生活的琐事、讲讲笑话逗她开心。小江在明基医院感受到了家一样的温暖,和护士姐姐们也越来越熟络,性格逐渐开朗起来,而且主动要求以后都要坚持在明基医院透析和治疗,8年来风雨无阻,不久前还完成了大学学业。女性重视尿路感染从预防做起季大玺教授介绍,约70%的女性都会发生尿路感染,这与多方面因素有关:女性尿道短;尿道口距离肛门近;雌激素减少后对尿路的保护作用减弱;妊娠及分娩容易使尿道和膀胱等受压迫;性生活易致细菌进入膀胱。希望广大女性能够关注自身肾脏健康,重视尿路感染,千万不能乱用抗生素。邢昌赢教授也指出,女性预防尿路感染一定要做好以下几个方面,一是平时要养成多喝水、勤排尿的良好习惯,不要长时间憋尿;二是做好日常的卫生清洁,多冲洗,避免感染;三是适量补充维生素C,维生素C能提高尿液的酸度,使各种诱发尿道感染的细菌不易生存;四是加强锻炼,增强体质,提高自身的免疫力。通讯员吴倪娜李娜爱南京·南京晨报见习记者孙苏静

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2018-03-06

[现代快报]意大利国脚在睡梦中突然离世猝死离我们有多远?

快报讯(记者蔡梦莹)北京时间3月4日,意甲佛罗伦萨队长、31岁的意大利后卫大卫·阿斯托里突然去世。有意大利媒体报道称,去世原因是心脏骤停。这一消息击碎了不少球迷的心。  “愿天堂也有意甲”“一路走好”“因为我父亲也是年前心脏病去世的,看到这样的新闻也挺难过的”……消息一出,击中不少球迷的心。在评论中,也有球迷表达震惊。  究竟是何原因在睡梦中离世?南京市明基医院心血管中心副院长李新分析称,一般来说,运动员的运动量大,对心脏负担大,在运动过程中突然猝死的状况并不算少见。而这名足球运动员是在睡梦中突然离世,首先要看球员本身是不是有基础心脏病,排除因基础疾病突发导致猝死的可能。其次,高血压引发的脑出血状况,同样也会在睡梦中猝死。此外,还有一种可能就是冠心病心肌缺血,引发恶性心律失常,也有可能在休息过程中突然离世。  虽然,这发生在运动员身上,但猝死离普通人并不遥远。他举例说,“我有个朋友的老父亲,也是在睡梦中突然去世的。后来,我们分析,老人本来是有高血压病史,怀疑是高血压引起的脑出血。”  在此,李新提醒市民,很多时候,心脏病一旦发作就很突然,如果对自己的身体没有足够的了解,就很难预防。定期体检也是对自己负责。如果在平时工作生活中出现心慌、胸闷、头痛等不舒服的状况,应该及时到医院就诊。

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2018-02-28

[南京晨报]全国爱耳日 70个免费检查名额等你来报名

  调查显示,在正常人群中,每10人就有1人曾出现过不同程度的耳鸣,而每10个患者里,就有1人的工作和生活受到病情的严重影响。痛苦往往来自寂静的夜晚,无休止的耳鸣令人难以入睡,苦不堪言。那么引发耳鸣、耳聋的原因有哪些?我们该如何预防?今年3月3日是第19次全国“爱耳日”,今年主题为:听见未来,从预防开始。南京医科大学附属明基医院届时将举行主题为“关爱听力健康”的大型健康讲座与义诊活动,“爱南京”联合南京明基医院还将送出50个免费听力检查、20个耳鸣检查的名额,更有知名专家现场接受免费咨询,欢迎有需要的市民朋友积极报名参与。据了解,本次公益讲座将由解放军南京总医院耳鼻喉科王秋萍教授讲解《耳聋了怎么办》,戴大春副主任医师讲解《正确认识和治疗耳鸣》。王秋萍、倪荣生、谢晓红、戴大春、汤伟等专家将现场参与义诊,接受广大患友面对面咨询。讲座时间:3月3日(周六)9:00-10:00义诊时间:3月3日(周六)10:00-11:00讲座及免费检查地点:南京明基医院门诊大厅报名参与接受免费听力检查和耳鸣检查的市民需提前报名。报名方法:下载“爱南京”APP,点击活动板块,点开活动链接直接点击“我要报名”即可参与,请务必备注检查项目。如张××,年龄,手机号码,备注:听力检查或耳鸣检查(每人仅限一项)通讯员李娜爱南京·南京晨报见习记者孙苏静

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2018-02-26

[现代快报]构建绿色通道,突破双向转诊“肠梗阻”

  沙洲社区卫生服务中心和明基医院专家联手救治心梗病人通讯员供图  2018年春节刚过,现代快报记者从南京市建邺区卫计局获悉,该区江苏首创的医联体项目化建设机制也正式启动。该项目也意味着医改进入深水区,提升基层服务能力从输血转变为造血。从三甲医院专家基层当“院长”到医联体项目管理,作为医改的重要一环,近年来南京大力推动优医联体建设,“下沉”优质医疗资源,提升基层医疗实力,让老百姓有了实实在在的获得感。    现代快报/ZAKER南京记者安莹  构建绿色通道,突破双向转诊“肠梗阻”  1月31日,家住沙洲街道的傅大爷和老伴去超市买菜时,突然不舒服、眼花,在超市地上休息时就晕倒了。超市工作人员焦急地跑到沙洲社区卫生服务中心寻求帮助,社区医护人员立刻带上急救设备飞奔至超市。心电图显示,傅大爷为急性前壁心肌梗死,情况并不乐观。医护人员立即联系120,同时接通了最近医联体合作单位南京明基医院的电话,通过远程急救系统将傅大爷的情况上传至明基医院胸痛中心。明基医院在安排转院的同时,一边通知激活导管室,急诊科、心血管内科、导管室等工作人员做好随时接诊的准备。对突发急性胸痛“抢时间”尤其重要,医护人员上下联动,完成生命的接力,傅大爷度过了惊心动魄的一小时。  傅大爷的成功救治也是南京构建绿色通道,突破双向转诊“肠梗阻”的一个缩影。以南京市建邺区为例,辖区内6个街道的8家社区卫生服务中心都与南京三级医院签订了医联体合作。“我们始终把社区中心的基层卫生的建设,伴随着新城的发展,就是新城建设到哪里,老百姓住到哪里,我们的基层卫生这就跟踪服务到哪里。各级医院组建医联体后,各类急诊病例通过绿色通道及时上转,真正使急病、疑难杂症患者得到快速治疗。”南京市建邺区卫计局局长王石城介绍。

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2018-02-07

[紫金山]神奇!南京医生巧用肠管造输尿管

近日,南京医科大学附属明基医院成功完成一例较难的回肠代输尿管术,术后患者情况稳定,恢复了正常生活。记者了解到,此手术目前在国内泌尿外科临床开展并不多见。回肠代输尿管术   丁先生今年51岁,家住在江苏省某市,5个月前因“左侧输尿管结石”在当地医院行输尿管镜下激光碎石治疗。手术并不顺利,出现左侧输尿管全长撕脱,原拟行急诊手术修复,但术中发现患者膀胱容量较小,无法行“膀胱瓣代输尿管术”,仅行左侧肾盂造瘘,即在肾盂内放置一根造瘘管,让该侧肾脏产生的尿液均通过这根管子流出体外,以保全肾脏的功能。   出院后,丁先生整日愁眉苦脸,这根与自己整日相伴的管子,不仅不美观,对自己的生活也造成了极大的影响,丁先生的妻子默默地看在眼里,跟着一并苦恼。为了寻求更好的治疗,1月前,丁先生夫妻经院方推荐,并积极打听经人介绍,抱着仅有的一线希望来到南京明基医院泌尿外科找到吴宏飞副院长,吴院长查看了患者之前两次手术的资料后,将患者收住入院,决定为丁先生行“回肠代输尿管术”,即截取一段回肠,用这段肠管来替代输尿管。   患者入院后,吴院长为其完善相关检查,其左侧肾盂造瘘管内引流尿液培养提示存在“弗氏柠檬酸杆菌”感染,静脉肾盂造影发现输尿管的断端就在肾盂出口,为长段输尿管缺损。经过积极的抗感染治疗,及各项术前准备后,泌尿外科吴宏飞主任医师与于洪波主任医师带领廖凯主治医师、胡昕主治医师共同给患者施行了“回肠代左侧输尿管术”,术中截取一段长约26cm的游离回肠袢,保留肠管的血供,将该回肠袢上端与输尿管残端相吻合,下端翻转缝合形成抗返流的乳头,与膀胱相吻合。手术每一步都包含着精细而复杂的操作,这对手术医生来说是一个巨大的考验,整个手术过程很顺利,共持续约5个小时,成功为丁先生再造了一根输尿管。手术顺利生活质量提高

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2018-02-07

[南京晨报]透析人要控制好水分的摄入

透析人要控制好水分的摄入“透析人只需要在医生指导下坚持透析,活到100岁都有可能。”2月4日上午,在南京明基医院“迎新春肾友联欢会”上,肾病专家季大玺院长对与明基共同成长的肾友们鼓励说,透析人不是病人,除了定时去医院排水外,跟正常人没什么区别。今年60岁的叶先生,身材匀称,面色红润,记者在该院医护人员的介绍下得知,叶先生也是一位透析人,从2008年开始透析,已经10年了。谈及这10年的透析经历,叶先生表情轻松,微笑着对记者说,除了每周有三天要来医院外,其他时间他就是个正常人,尤其退休后,最喜欢做的事情就是攒局、搞点聚会什么的,在同学中,他的精神头最足最活跃。其实应该更早地接受透析治疗,慢性肾功能不全导致痛风那几年最让他苦不堪言,但接受透析的这些年,痛风没有了,心态也好多了。季大玺院长表示,透析人一定要限制液体的摄入,水分摄入过多,在透析间期,由于身体缺乏自行排水能力,导致体重增加过多、水肿,就像把自己的器官长时间泡在水里,时间过长还可能导致高血压、心衰、急性肺水肿等,甚至危及生命。即使在透析时,需要高超滤率,加大脱水量,脱水太多,低血压、四肢抽筋、肌肉痉挛等都有可能发生,从而致使病情恶化。保持体内水液平衡,可以每天测量体重,应保持透析间期体重增加控制在4%以内。也就是说,一位体重60公斤的肾友,透析间期的体重增长不宜超过60×4%=2.4公斤,平均不超过1公斤一天。季院长提醒,透析人除了控制水分摄入外,还要注意营养均衡,保证蛋白质、热量的摄入,注意补充钙剂和维生素。限制盐的摄入,每天控制在3-5克为宜。高钾(如奶粉、毛豆、小鱼干、土豆、菠菜、海带等)、高磷(如肉类、动物内脏、口菇、汽水等)的食物也要少吃。通讯员李娜爱南京·南京晨报见习记者孙苏静

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