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2013-12-16

[扬子晚报]小针刀病变处切割松解 20分钟治好腰腿痛

扬子晚报讯(通讯员王云李娜记者杨甜子)今年45岁的严先生三年前因腰椎间盘突出接受过手术治疗,三个月前,严先生在家搭建房屋时一口气挑起了近百斤的建筑材料,这一担材料可让严先生吃了大苦,腰上老病又犯了!“一瞬间就觉得整个人瘫掉了,动都动不了,根本不能站起来。”小针刀刺入病变处,20分钟手术完成谈起当时的感受,严先生痛苦地说,在家躺了一个多星期后,疼痛症状毫无减轻,严先生不得不到医院就诊。先保守治疗推拿针灸了几次,效果不显,后又拍了片子,骨科医生建议他再次接受手术治疗,这次他犹豫了。这时有人建议他试试中医小针刀治疗,抱着试试看的心态,严先生找到了明基医院针刀科李玉堂主任。在中医针刀手术室内,严先生趴在手术床上,李主任根据他描述的疼痛位置逐一点按寻找,“这儿疼不疼?”李主任问道。“对对,就是这儿疼!”随后,李主任用定点笔在李先生疼痛位置做标记。然后李主任用他的“法宝”小针刀刺入病变处进行轻松的切割、剥离、松解,用以达到改善血供、松解筋结,解除神经压迫的目的。不到二十分钟手术便完成了,严先生看上去也颇为轻松。疼痛基本消失,腰也能直了,步行不再受限。手术对医生经验和技巧要求很高“没想到一把小小的针刀,竟然能解除我不堪忍受的痛苦!”严先生逢人便说。李玉堂主任介绍,中医小针刀具有手术刀的功能,又有针的特点,可直接到达病变部位进行治疗,属于微创中的微创,优点是创伤小、痛苦小、花钱少、耗时短、见效快、治愈率高。适应症主要是顽固的软组织损伤性病变和骨关节病变,如肌腱劳损,腰椎间盘突出症、颈椎病、骨关节炎、肩周炎、骨质增生症等,且病程在三个月以上者。并不是所有患者都适宜小针刀,比如凝血功能不全者、急性损伤等。李玉堂主任说,手术过程看似轻松、简单,可是小针刀手术对医生的要求却很高,找准病变位置是很重要的。医生必须具备丰富的经验和技巧,熟知解剖。所谓“差之毫厘,谬之千里”,手术过程中稍有不慎,伤及神经血管或者韧带,就会对病人的身体造成影响。

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2013-12-11

[南京晨报]骨科先天性畸形早发现早治疗或可避免残疾

孩子两条腿的力量不一致,或者是到了一定的年龄还不会走路,这些很容易被家长忽略的细节,背后很可能隐藏着某种严重的疾病。南京明基医院骨科主任顾章平指出,家长在孩子的生长过程中,一定要多留个心眼,先天性畸形越早治越好。家长在孩子养育过程中多留心点,也可以避免骨折等的发生,严重的骨折甚至会给孩子留下终身的后遗症。  儿童天性好动容易骨折  12岁的小雨(化名)不小心从8楼窗口摔了下来,命大的是,她在2楼被雨篷挡了一下,送到南京明基医院时,只是一侧胫腓骨骨折,另一侧股骨颈骨折,并没有性命之忧,接诊的该院骨科主任顾章平紧急为小雨手术。“孩子股骨颈骨折与成年人不同,很容易因为复位不到位引发股骨头坏死,因股骨颈骨折引发股骨头坏死的发生率高达70%-80%,一旦股骨头坏死后,只能通过人工髋关节置换来解决,而人工髋关节的寿命只有20年,这对年龄这么大的孩子来说,实在是很痛苦的事。”所以,对待小雨的手术,顾章平在解剖复位固定时都格外谨慎,“很多人觉得,小孩子就是成人的缩小版,其实并非如此,小孩的解剖结构与大人的完全不同,比如孩子有骨骺线,长个子就靠它,大人的骨骺线则已经闭合。”经过顾章平的精心手术,小雨已经康复出院。  据顾章平介绍,该院骨科分脊柱、创伤、关节、手外和小儿骨科五个组,他主要负责小儿骨科和创伤,在小儿骨科患者中,以骨折患者最多,这与儿童天性好动有关。顾主任说,“前来就医的孩子中骨折多发生于上肢,因为孩子们在跌倒时第一反应会选择用双手支撑在地。最多见的骨折部位为锁骨、尺桡骨、肱骨外科颈、肱骨下端等。”他建议家长在带领孩子做户外运动时要给孩子做好充分的准备,如骑行和玩轮滑时需要保护好肘关节和膝关节。如出现意外,应及时送医治疗。  另外,骨科还经常会接收到一些由于家长带养不当造成伤害的患儿,比如好发于2岁左右的桡骨小头半脱位,由于桡骨小头的韧带发育不完全,家长牵着孩子走路时,不小心牵拉就会引起半脱位,这需要医生手法复位。  臀纹不对称警惕髋关节脱位  在小儿骨科患者中,顾章平提醒,先天性畸形也占着一定比例,其中常见的有马蹄内翻足、斜颈和髋关节脱位等,尤以先天性髋关节脱位最不容易被发现。  出生刚3个月的甜甜(化名)有个非常细心的妈妈,有一天,妈妈在帮她洗完澡按摩时,突然发现她的臀纹不对称,而且,两侧腿的力量也不一致。经过上网查询,妈妈得到一个令她非常不安的信息,甜甜可能患有先天性髋关节脱位,如果不及时治疗,将来走路都会受影响。经多方打听,妈妈把甜甜带到了顾章平主任处,经过检查,果然被诊断为先天性髋关节脱位。不过,由于发现得早,甜甜还可以免受手术之苦,但需要打石膏矫正。整个治疗期间,甜甜先后打了3次石膏,每次打完石膏要保持6周,6周后拆完石膏,回家休息两天继续打。“根据CT检查的结果显示,石膏矫正的效果还不错。当然,这石膏不是简单地打上去就了事的,每次都要根据治疗的需要及进展,采用相应的固定方法。”

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2013-12-09

[南京晨报]冬季慢阻肺患者要早预防多锻炼

今年60多岁的退休教师陈先生家住城南,是明基医院呼吸内科的“老病号”了,由于幼年时曾患过较严重肺炎,留下了哮喘这个老毛病,一直以来家人也没当回事。陈先生说,年轻时候工作压力大,抽烟比较频繁,经常感觉胸闷难受,爬楼梯也喘不过气来,到附近医院检查后,医生告诉他患上了慢阻肺。自此以后,每到了季节交替或气温突降的时候,他都成了医院呼吸内科的“常客”。  几天前,陈先生爬楼梯时突感胸闷、气喘,并且咳嗽加重,于是来到明基医院呼吸内科就诊,该科主任汪诚建议他住院治疗,被他拒绝了。“不需要吧?以往都这样的,开点药回去吃就会好了。”陈先生以他多年经验拒绝了汪主任的建议。第二天早晨,陈先生送完孙子上学回到家里,突然出现呼吸困难、嘴唇发紫等症状,家人赶紧将他送到明基医院进行治疗。汪主任给陈先生做了详细检查,发现他患有慢阻肺急性加重、支气管哮喘急性发作等多种疾病,幸好及时救治,否则很容易出现生命危险。经抢救,陈先生目前病情已经趋于稳定。  汪主任提醒,冬季是慢阻肺的高发期,因为气温逐渐下降,人体呼吸系统的防御能力就下降,很多老病号病情可能加重。有慢阻肺病史的患者首先要戒烟,这是预防慢阻肺的方法。如果能够及时戒烟,慢阻肺的发生率可以减少80%~90%。还要积极治疗慢性支气管炎等疾病,坚持长期规律用药治疗,有些患者病情加重时才来就诊,症状控制后就停止治疗,这样是不正确的,能在医生的指导下根据病情轻重增减用药否则容易久病成疾,在饮食上要调整膳食,避免营养不良,饮食要均衡、多样。同时要适当进行体育锻炼,提高机体抵抗力,防止感冒,是预防和治疗慢阻肺较经济的手段,部分重度患者在寒冷天气少出门。  王云李娜华琳月

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2013-12-03

[扬子晚报]冬季谨防儿童扁桃体炎

进入冬季后,随着气温的不断下降,来南京明基医院就诊的小患者增加了不少,该院儿科主任李海浪表示,随着近期气温的变化明显,门诊接到的因扁桃体炎导致发烧的患儿有明显增多。李主任介绍,由于患扁桃体炎的孩子咽喉疼痛,因此对于吃东西和喝水等有下咽动作会比较抗拒。家长应该加强对孩子的日常观察,如果孩子扁桃体的红肿越来越厉害,甚至出现化脓或因扁桃体炎而引起发烧的孩子来说,应及时就医。扁桃体炎多发生于幼儿,与孩子的免疫能力低下有关,每次扁桃体炎侵袭孩子时,无论在疾病过程中,还是疾病过后的恢复期,都要注意孩子的休息、饮食和保暖,促使抵抗力的恢复和增强。儿童患扁桃体炎比较常见,但疾病发作时,家长往往只关注到急性发作的扁桃体炎症的恢复,却没对可能由此引起的鼾症、中耳炎等问题提高警惕。如果孩子患上扁桃体炎,导致扁桃体肥大,容易造成孩子的呼吸不畅顺。从而出现打鼾的症状。此时家长应引起重视。李主任提醒,儿童扁桃体发炎、肥大,是机体防御功能起作用的表现,通过减少致病的原因,如着凉、过度疲劳、营养不良等情况,积极增强抵抗力,可以对预防扁桃体发炎有积极的作用。随着天气的变化,家长应给孩子及时添减衣被,避免感冒,少吃刺激性的食物,特别是油炸食品,孩子“上火”也容易导致扁桃体发炎。适当参加室外活动和体育锻炼,特别是抵抗力较弱的孩子来说,有助于提高身体免疫力和抗病能力。李娜杨甜子

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2013-12-03

[现代快报]高度近视伴发白内障,男子濒临失明

做了一个0.7毫米切口的手术保住左眼“我能看见你们的样子,还能看见窗帘的颜色了。”在南京明基医院病房,年近五旬的老张兴奋得手舞足蹈。而之前他因高度近视、白内障几乎失明。因为病情复杂,老张辗转求医多年却一直无果,到三十岁时右眼就失明了,之后他就靠着左眼生活,但随着年龄的增长,左眼视力也越来越差,还出现了白内障,这让治疗难度进一步加大。近视突然加深警惕白内障“我二十多岁时开始近视,这几十年来就过着和盲人一样的生活。我没法正常干活,总是摔跤,也不敢出门。”为了维持生计,老张在家人的帮助下养殖起了龙虾,但眼睛不好根本没法下地笼,“我就摸索着干,时间久了我就靠感觉,但是因为看不见,好几次被蛇咬了腿。”为了治眼病,老张辗转多地求医,但效果一直不理想,他甚至想放弃,直到有同乡在南京明基医院治好了高度近视,所以他才又恢复了治疗的信心。明基医院眼科主任刘文斌为老张做了全面检查,发现老张的左眼是高度近视伴发白内障,高度近视近2000度,左眼视神经萎缩,玻璃体浑浊。“高度近视的人要特别警惕白内障。因为高度近视往往会使眼内情况发生一系列改变,例如晶状体浑浊、眼底萎缩病变等,所以他们晶状体发生浑浊(也就是白内障)的时间比正常人要早。”高度近视伴发白内障手术难度大对于目前治疗超高度近视的原则,刘文斌认为需要两步走:第一步是帮患者提高视力;第二步保持他的视力。假如正常人的视力为100分,超高度近视大多在30分以下,有的甚至接近0分,也就是接近失明,因此首要任务是想办法提高视力,提高分数。然后再通过后续的治疗控制眼底病情的恶化,尽可能地保存视力,保障生活质量。但当时老张所面临的情况并不乐观,高度近视的同时还有白内障,手术难度非常大——白内障手术中,超声能量及水流冲击会加重本来就很脆弱的视网膜的损伤,最终导致视网膜脱离而失明。综合各方因素,最终刘文斌决定为老张实施“0.7毫米超微创晶状体置换术”。超微创手术切口只有0.7毫米

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2013-12-03

[南京晨报]冬季谨防儿童扁桃体炎

进入冬季后,随着气温的不断下降,来明基医院就诊的小患者增加了不少,南京明基医院儿科主任李海浪表示,随着近期气温的变化明显,医院门诊接到的因扁桃体炎导致发烧的患儿明显增多。  李主任介绍,由于患扁桃体炎的孩子咽喉疼痛,因此对于吃东西和喝水等有下咽动作会比较抗拒。家长应该加强对孩子的日常观察,如果孩子扁桃体的红肿越来越厉害,甚至出现化脓或因扁桃体炎而引起发烧,应及时就医。扁桃体炎多发生于幼儿,与孩子的免疫能力低下有关,每次扁桃体炎侵袭孩子时,无论在疾病过程中,还是疾病过后的恢复期,都要注意孩子的休息、饮食和保暖,促使抵抗力的恢复和增强。否则一遇到天气变化或者劳累,扁桃体炎就会发作,形成恶性循环。  儿童患扁桃体炎比较常见,但疾病发作时,家长往往只关注到急性发作的扁桃体炎症的恢复,却没对可能由此引起的鼾症、中耳炎等问题提高警惕。如果孩子患上扁桃体炎,导致扁桃体肥大,容易造成孩子的呼吸不畅顺,从而出现打鼾的症状。此时家长应引起重视。  李主任提醒,儿童扁桃体发炎、肥大,是机体防御功能起作用的表现,通过减少致病的原因,如着凉、过度疲劳、营养不良等情况,积极增强抵抗力,可以对预防扁桃体发炎有积极的作用。随着天气的变化,家长应给孩子及时添减衣被,避免感冒,少吃刺激性的食物,特别是油炸食品,孩子“上火”也容易导致扁桃体发炎。适当参加室外活动和体育锻炼,特别是对抵抗力较弱的孩子来说,有助于提高身体免疫力和抗病能力。李娜华琳月

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2013-12-02

[南京晨报]八旬“血友病人”患前列腺增生成功手术

沈大爷20年前无明显诱因出现排尿困难症状,在当地医院诊断为“良性前列腺增生”,药物治疗后排尿困难症状有所改善。可是两个月前,80岁的沈大爷排尿困难症状加重,夜尿增多,每夜都要起床7-8次,没有睡过一夜好觉。为进一步治疗,他在家人的陪同下到明基医院就诊。  沈大爷告诉接诊的泌尿外科主任吴宏飞,他20天前开始小便不能自解,在当地医院留置导尿,并进行药物治疗,拔除导尿管后仍感到排尿困难显著。CT结果显示“膀胱壁增厚,膀胱结石,前列腺增大”,了解了沈大爷的病情后,吴主任以“良性前列腺增生”将他收住入院。经过检查,沈大爷被确诊为良性前列腺增生,膀胱结石,双肾囊肿,同时伴有高血压,房颤和血友病A病史,需要进行手术治疗。  由于患者年龄较大且病情复杂,泌尿外科吴宏飞主任请来相关科室会诊,排除手术禁忌,并请血液内科会诊,给予输注重组人凝血因子Ⅷ改善凝血情况。完善术前准备后,进行前列腺切除术和膀胱碎石手术。  吴宏飞主任介绍,由于沈大爷有血友病,凝血功能欠佳,既往曾有多次手术后因过早停用人凝血因子Ⅷ而导致大出血病史,所以决定手术一个月后拔除导尿管。在此期间需继续输注重组人凝血因子Ⅷ保持凝血功能稳定,并监测患者凝血功能、膀胱冲洗引流情况,预防术后迟发性大出血。在医护人员的精心照料下,沈大爷恢复良好,目前已经能下床活动。  王云李娜华琳月

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