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2014-04-02

[扬子晚报]新手妈妈更易患上腱鞘炎

年轻的张女士刚当上妈妈不久,可是因为不太会抱孩子喂奶,长期保持一个姿势,导致自己患上了腱鞘炎。“右手腕疼得拿不动筷子,更别说抱宝宝了,特别是一起床手都伸不直,又麻又疼,连喂奶都得请家人帮忙抱着才行”,张女士说。疼痛难忍的她来到南京明基医院就诊。该院骨科孙文建副主任医师说,产后腱鞘炎也被称作“妈咪手”。而至于原因,通常会有两种情况,一是由于妊娠、分娩时分泌的荷尔蒙的影响,内分泌激素水平发生了变化,手腕部肌肉、肌腱的力量和弹性会出现不同程度的下降,其关节囊及关节附近韧带的张力也会减弱,致使关节松弛、功能降低。另外一个原因是在照顾孩子的过程中,手部的负担全都压在拇指的根部,会使肌腱在腱鞘内来回滑动,引起腱鞘充血、水肿、增厚、粘连,时间长了肌肉腱鞘疲劳导致腱鞘炎的发生,造成手腕部酸胀隐痛。这种原因造成的腱鞘炎在产后3个月左右时比较多发。孙文建建议,患者可以通过热敷、药水泡手等方法来缓解症状,减轻炎症。但最重要的还是要让手腕得到充分的休息,短期内应避免做家务和抱孩子,如果不能避免,应尽量不用患侧手腕用力。抱孩子时可用另一侧手为主,患侧改为用肘部用力,让手腕和手指都空出来,保持放松状态,避免患侧手腕用力。如果患者手部和腕部不能得到充分的休息,疼痛症状会持续很长时间,影响手用力和干活,导致病情逐渐加重,严重患者则需要进行手术治疗。李娜王云

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2014-03-27

[现代快报]人世间养肝方有千种 我独爱艾灸那一种

眼下又到了养肝的时节,中医认为肝气旺于春季。养肝简单说就是要让肝气舒畅,不畅则人体的气血津液都会受到影响,从而生病。至于养肝的方法,多数人可能会在“吃”上下工夫。事实上,学会了艾灸同样能帮你达到不错的保健效果。艾灸是一种古老疗法,是通过艾草燃烧时产生的红外热力刺激人体的经穴,使经络中的气血循环加快,激发人体一系列的反应。传统艾灸对操作者的技术要求很高,还存在烟熏等不足,但近些年随着电子艾灸仪的出现,这种保健方式开始被越来越多的人尝试,人们发现自己的身体本身就是一个大药田,按摩或艾灸那些叫不上名字的穴位,就是实用的养肝妙招。春季养肝正当时,吃点枸杞和红枣“春天肝气易升易动,肝火偏旺,最易损伤肝阴,所以适合吃一些滋养肝阴肝血的食品,如动物肝脏、血制品、大枣、枸杞等。”南京明基医院中医科尤虎医师说,大枣、枸杞最宜于春季食用,大枣味甘性平,具有健脾益气、补肝养血等功效,可用与莲子、百合煮粥食用,以健脾养肝,滋阴润燥。女性因经、带、胎、产的缘故,易肝血虚。肝血虚的特点是面色萎黄、头晕乏力、指甲色白、脉弱无力,可用当归、枸杞炖乌鸡。男性多兼肝肾阴虚,表现为头晕眼花、腰酸乏力,要少饮酒,以保护肝脏,服用杞菊地黄丸或枸杞泡水饮或炖肉。另外,葱和韭菜也是中医比较推崇的春季保肝食用的两种蔬菜,春天适量吃些性温的韭菜,可起到扶助人体阳气,强肝健脾的作用。但尤医师提醒,这类食物多为“发物”,对皮肤疮疡、慢性病患者、过敏体质的人请酌情谨慎使用。艾灸养肝,不妨试试这几个穴位太冲穴:它是肝经的原穴,也被称为“消气穴”,生气了、有委屈了,按按它可以帮你消气。春季可每天按摩它10-30分钟。它在足背,第一跖骨与第二跖骨结合部之间的凹陷处。风池穴:“风池”即风居住的地方,它是胆经的穴位,按摩它可以助阳气和肝气。每日可用双手拇指按摩10-30分钟。它在后颈部,差不多在耳后发际下的凹窝内,左右各一个。足三里穴:这个穴位可是大名鼎鼎,它是保养脾胃的常用穴。可以这样找它——当腿屈曲时,你可以看到膝关节外侧有一块高出皮肤的小骨头,这就是外膝眼,从这个位置向下四横指(用你自己的手指量,四根手指的宽度)处差不多就是。大敦穴:这是肝经的第一个穴位,它在大脚趾内侧的趾甲缝旁边。大敦穴又是一个井穴,“井”是源头的意思。“大敦穴”可以按摩,也可以艾灸,能达到清肝明目之功效。行间穴:在大脚趾和二脚趾缝上。它是一个火穴,肝属木,木生火,如果您肝火太旺,就泻其心火。而“行间穴”就是一个泻心火的穴位。春天肝火盛,会导致牙痛、腮帮子肿、口腔溃疡、鼻出血、舌尖长泡等症,这表明火已经从肝经进入到心经,多揉“行间穴”,就可以把心火从这里散出去了。不过艾灸虽好,但并不是所有人都适合。医生说,艾灸适宜虚证和寒证,如虚弱怕冷、久病久泄、关节冷痛、寒咳哮喘、风寒感冒等;不适合实证和热证患者,如上火、口舌生疮、大便干结、小便短黄、发热等。

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2014-03-24

[现代快报]南京明基医院血液病之家——医患携手,用爱传递正能量

“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。”这是美国医生特鲁多的名言,也是南京明基医院血液科每一位医护人员践行的医学信仰。在李东主任掌管的血液科,医患亲如一家得到了真实的诠释。作为血液科主任,李东的病人大多是重症,不少人都是四处求医无果后慕名来投奔的,这些病人要遭受身体和心理的双重折磨。但去过血液科病房的人,却没有在这里感受到一丝压抑,甚至连陪伴的家属,也很难从他们脸上找到焦躁不安。这样的淡定,在李东看来,正是病人和病人之间相互鼓励、相互打气的结果。每年的3月20日,李东主任的病人,无论是正在治疗的,还是已经出院的,只要条件允许都会聚在一起,参加一年一度的病友聚会。如果患者出席不了,家属也会代替参加,他们作为抗争病魔的过来人,为新病友打气加油。如今有越来越多的病人因此而受益,完成了治疗。而康复后的他们又主动加入到血液病之家,为更多人提供帮助。康复的患者回来鼓励新病友“血液病都比较严重,基本上就是和死神在赛跑,得知病情后,很多人都有一个接受的过程。这时安慰、陪伴就非常重要。”李东说,对于血液病人来说,最重要的是不能绝望。面对疾病,他们固然需要医生的治疗和关怀,但更能给予他们力量和信心的是来自有相同经历和体验的病友的鼓励。所以在她掌管的血液科,有这样一条不成文的规矩:康复了的病人都要承担起义务宣传员的责任,用自己的亲身经历去鼓励那些正在忍受疾病折磨的患者和承受着巨大精神压力的患者家属,给他们坚持下去的勇气和信心。在爱心传递的过程中,明基医院血液病之家慢慢成形,到今年已经有三百多人加入进来。医患是一家,疾病才是共同的敌人战胜病魔,除了相互鼓励,在这些患者看来,有课可以依靠的后盾是李东和她的团队。不少病人转到明基医院时,情况已经非常糟糕,有些人甚至是在无医可求的情况下找到了李东。刘琴(化名)2005年被查出患上了一种罕见的血液病,治疗4年下来花费将近200万元,为了治病,家人不得已将房子卖掉。虽然辗转多地求医,但治疗并未出现转机。一次她连续高烧数天,医生认为已无力回天,就建议她出院回家。“没有地方可以去了,其他医院都不敢收我,所以当我被送到明基医院时,也没有抱太大的希望。”因为连续高烧,刘琴的喉咙疼得已经喝不下水,但在明基医院,不到一周,李东就控制住了这个症状。发现自己能再次喝下水,刘琴对自己的治疗也有了信心。“如果不是李主任,我不会有第二次生命。她没有在我绝望的时候放弃我。”和刘琴一样的患者还有很多,出院后,他们回归了正常的生活,却没有中断与李东的联系,他们建立了微信群,有人订婚了、有人生宝宝了,都会第一时间告诉李东,把她看成是自己的家人。“医患本来就是一家,疾病才是我们共同的敌人。”李东说。  

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2014-03-24

[现代快报]心理体检加入健康体检,你怎么看

关注心理健康,这样的呼吁由来已久,但一直以来在员工的常规健康体检项目里,很难找到心理体检这一项。如果体检者自觉有需要,一般要到专业的心理门诊就诊。近日《北京市健康体检操作常规》发布,心理体检首次被列入健康体检项目中。这就意味着,上班族在参加单位定期健康体检时,可选择检测自己的压力指数、焦虑指数。记者走访了南京的一些体检机构,发现在常规健康体检中开设心理体检的几乎没有,有些机构虽然也有心理体检的服务,但其主要目的在于帮助企业筛选合适的人才,比如新员工入职、干部提拔等。心理体检何时会在南京的健康体检里普及?一些业内人士似乎并不积极,更有人担心,心理体检会不会被异化成新的职场歧视,成为用人单位招聘或辞退员工的理由。调查心理体检多用于企业人才筛选“心理体检的概念不是这两年才出现的,但在像单位员工体检这样的大范围体检中,它一直没能得到普及推广。对企业来说,他们选择心理体检,主要是为了筛选人才,看这个人是否适合当下的岗位,而不是真正帮员工排查心理问题。”刘涛(化名)是一家连锁体检机构的南京负责人,他告诉记者如果员工个人认为自己有心理问题,一般会选择到医院的心理门诊就诊,而不是到体检机构寻求帮助,所以他们提供的心理服务主要还是针对入职心理测试。在南京明基医院,情况也有些类似。该院国际医疗中心心理咨询门诊主任王晶晶说,作为员工的定期健康体检,基本没有心理体检这一项。但如果是入职或者选拔储备干部,心理体检常被用到,“其实心理体检包含的内容很多,除了职业心理,很多人也会选择在婚前或孕前过来做心理评估,而这一块的需求甚至要高于职场。” 做心理体检,上班族有顾虑

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2014-03-17

[扬子晚报]小伙遭尖刀刺伤 心脏修补术救一命

扬子晚报讯(通讯员李娜王云记者杨甜子)18岁的小张平日喜欢在网吧里打游戏,因此也结识了一些社会朋友。3月8日晚,小张在网吧门口与他人争执中被尖刀刺伤胸部,当场血流不止,被送到南京明基医院抢救。“送到医院时,我们做了止血止痛等治疗。但随后患者病情恶化,出现血压下降、心率加快现象,并且陷入昏迷状态。予以紧急输血补液治疗后我们请来了胸外科一起会诊”,急诊科医生说。明基医院胸外科沈祯云主任检查后发现,位于小张胸骨正中剑突下有一个横约3厘米的刀口在少量渗血,但伤口皮肤下的胸骨是断的,并且颈静脉怒张。“从刀口的位置判断,很有可能是心脏外伤”,沈主任说。“心脏出血积存在心包腔内,导致心脏舒张和搏动受到严重影响,减少回心血量和搏动,最终会造成心包填塞。这种情况下就会出现低血压、颈动脉怒张、休克等表现”。由于心包的弹力有限,急性心包积血达到150ml即可限制血液回心和心脏跳动,引起急性循环衰竭,进而导致心跳骤停。一般外伤所致心脏破裂患者生还率不足10%,因为病情紧急,很多患者在送往医院的路上便会失去生命。为了抓住抢救时机,沈祯云主任在急诊室紧急给小张做了心包穿刺,用注射器抽出心包内约5ml凝血,同时松开患者胸部伤口上覆盖的纱布,让伤口适当流血,缓解填塞。很快,小张血压开始慢慢恢复,心率也逐渐平稳。这时,胸外科医生开始积极准备紧急开胸手术探查。为了减少术中极大可能存在的失血,沈祯云主任提出从手术一开始就准备自体血回输装置。在紧急的术前准备下,麻醉科全力配合,沈主任带领胸外科医生为患者行心脏破裂修补术。“手术切口选择胸骨正中,我们首先清除心包腔积血,恢复心脏正常收缩和舒张功能。术中发现,在患者右心室前壁有一个长约1.5厘米裂口,随心脏搏动持续涌出鲜血”,沈主任说。经过精细准确地缝合后,小张心脏出血充分止住。目前小张恢复良好,已经从ICU转入普通病房。

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2014-03-17

[南京晨报]春暖花开正是养肝好时机

春天万物复苏,温度逐渐回升,中医认为人与大自然是一个整体,在一年四季中,春应于肝,所以这是一年之中最适宜保肝的季节。  南京明基医院中医科尤虎医师说,中医在临床中观察到,高血压的患者辨症多为“肝阳上亢,肝风内动”。一年之中,春天气主升发,肝气易妄升,肝阳易上亢;春季多风,风性易动,风气通于肝,外风引动肝风,所以春天血压易波动。人们常说“火大伤肝”,春季还容易令人产生两种不良情绪,一是升发太过,造成肝火上炎,肝阳上亢,情绪激动,动辄大发脾气;另一种是升发不及,造成肝气郁滞,欲升不能,导致情绪低落,悲观失望,自暴自弃,甚至有自杀倾向。因此,尤虎建议有高血压的人尤其要在春季保持心情平稳,避免暴怒、紧张和忧郁,防止肝气妄动,这样血压才不易波动。  春天肝的阴血容易亏虚,尤医师说:“春天肝气易升易动,肝火偏旺,最易损伤肝阴,所以适合吃一些滋养肝阴肝血的食品,如动物肝脏、血制品、大枣、枸杞等。”大枣、枸杞最宜于春季食用,大枣味甘性平,具有健脾益气、补肝养血等功效,可用与莲子、百合煮粥食用,以健脾养肝,滋阴润燥。女性因经、带、胎、产的缘故,易肝血虚。肝血虚的特点是面色萎黄、头晕乏力、指甲色白、脉弱无力,可用当归、枸杞炖乌鸡。男性多兼肝肾阴虚,表现为头晕眼花、腰酸乏力,要少饮酒,以保护肝脏,服用杞菊地黄丸、枸杞泡水饮或炖肉。另外,葱和韭菜也是中医比较推崇的春季保肝的两种蔬菜,春天适量吃些性温的韭菜,可起到扶助人体阳气,强肝健脾的作用。但尤医师提醒,这类食物多为“发物”,皮肤疮疡、慢性病患者、过敏体质的人请酌情谨慎使用。  尤虎医师还特别指出,春天气候适宜,细菌和病毒渐渐活跃起来,也是肝炎的多发季节。病毒性肝炎的特点是:发热、乏力、恶心、厌油腻、肝区隐痛,黄疸型肝炎的患者还会出现目黄、尿黄。此病多与饮食不洁密不可分,尤其是近些年来戊型肝炎有所抬头,因此要格外注意饮食卫生,避免被传染。有慢性肝炎的人要特别注意休息,避免熬夜,忌饮酒,避免肝炎复发或加重。李娜王云华琳月

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2014-03-10

[南京晨报]春季精神病患者要防复发

春天,是精神疾病的高发阶段,南京明基医院神经内科叶民主任介绍,春天温差大,导致人体的体温中枢活动频繁,这会影响到位于它附近的人体的情绪中枢,造成情绪波动,抑郁症等精神疾病患者常常在这个时候容易出现精神状态的明显波动。再加上春天万物复苏,各种细菌也开始活跃起来,天气也比较干燥,易使人们的情绪不稳定、思维迟钝,甚至沮丧和抑郁。因此,有精神病史的人很容易复发。一年中3-5月为精神病复发率最高时期,特别在油菜花飘香的4月份达到顶峰。  据叶民主任介绍,精神疾病的范围很广,有分裂症、抑郁症、躁狂症、焦虑症、强迫症等上百种,但最常见的是分裂症和抑郁症。精神分裂症患者中自杀的比例占10%。抑郁症主要表现有情绪低落、思维迟缓、意志活动减退,还有悲观厌世、失望绝望、自责自罪等。目前还出现的新趋势是,有的人并不表现出情绪低落,甚至面带微笑,从而掩饰心中的低落。有关专家对抑郁症人群分析发现,女性的比例高于男性,其易患病的是工作压力或竞争激烈的单位、失业或经济困难、生活方式骤变的人群。在针对精神病患者能够度过春季这个危险期时,叶主任说,首先,不能歧视精神病患者或曾患有精神病的人。经常对他们进行心理健康的指导,调整环境,使他们感到生活的温暖、工作或学习的舒心。其次,安排好他们的作息时间,避免让他们劳累或娱乐过度,同时,要帮助他们戒除烟、酒。再其次,作为精神病患者或曾患有精神病人员的家人,要注意观察其病情的变化,防止复发。对病情有波动的,一定要到正规医院复查或诊治。李娜华琳月

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2014-03-10

[现代快报]高龄胆结石患者可通过微创手术取石

86岁的徐奶奶半个多月前突然有上腹阵痛的感觉,但情况不太严重,忍一会就好,所以一直未引起重视。没想到不久后,腹痛持续加剧,还出现了恶心、呕吐等症状。被家人送到明基医院后,才发现徐奶奶患上了胆囊炎,还有胆囊结石。本来高龄手术就很危险,加上徐奶奶还有冠心病和肺部感染,这让治疗一度陷入困境。南京明基医院院长杨德同说,最近一段时间收治多例像徐奶奶这样的高龄胆管结石患者,他们的共同特点是年龄大、同时患有多种疾病,但幸运的是,急性胆囊炎发作送医后他们都通过微创手术成功治疗。通讯员王云李娜胆囊伤痕累累存在癌变可能徐奶奶被送到明基医院后立即做了相关检查,杨院长说,B超和CT均显示,老人患有胆囊结石和胆囊炎,“正常人的胆囊壁厚度在0.2~0.3厘米,而徐老太太的胆囊壁因为水肿已经厚达2厘米。并且肝胆总管扩张直径约1.2厘米,已经与十二指肠球部后壁粘连。”当得知在取石的同时还要切除胆囊后,老人表示担心以后生活是否会受影响,要求医生为她保守治疗,尽量留住胆囊。杨院长告诉她,结石在胆囊内反复摩擦会加剧炎症发作,即便是手术取掉了石头,伤痕累累的胆囊还有可能引发胆囊癌。经过沟通,患者和家属都积极要求手术治疗。可是老人年纪较大,并且患有冠心病和肺部感染,麻醉和术后恢复对她来说都是极大的挑战。而且由于胆囊水肿,其正常结构也遭到了破坏,手术很容易造成周围组织的损伤。针对老人的病情,普外科医生进行讨论后,很快为老人行腹腔镜下胆囊切除术、胆总管切开取石术和T管引流术。手术成功取出胆管内两枚结石,目前老人恢复良好。切除胆囊并不影响消化很多患者在治疗过程中担心胆囊切除后是否会影响消化,事实上,胆囊在人体只起储存和浓缩胆汁的作用,并不产生和分泌胆汁,真正产生和分泌胆汁的器官是肝脏。胆汁才是帮助消化食物的物质,切除胆囊并不会从根本上影响到胆汁的产生和分泌,因此也不会从根本上影响人体的消化功能。杨德同建议胆结石患者在饮食方面,定时定量,少吃多餐,不宜过饱。要严格控制脂肪和含胆固醇食物,如肥肉、油炸食品、动物内脏等,因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。尽量不要饮酒和进食辛辣食物,宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用,并能帮助脂肪的消化吸收;青菜含大量维生素、纤维素;豆类含丰富的植物蛋白。此外,还应补充一些水果、果汁等,以弥补炎症造成的津液和维生素的损失,特别是高龄患者需格外引起注意。 

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2014-03-03

[现代快报]血管畸形 28岁女白领突发脑出血

平时体检都未发现异常,28岁的蔡女士不敢相信自己会因为脑出血差点丢掉性命。蔡女士在河西某高档写字楼上班,平时工作比较繁忙。一天晚上加班后回到宿舍,刚上床休息就感到头痛,之后疼痛感持续性加剧。很快就出现剧烈呕吐,四肢无力。被室友发现时,已经昏迷。随后室友叫来住在附近的同事一起将蔡女士送往南京明基医院急诊科救治。检查发现,蔡女士是因为血管畸形而出现了脑出血。通讯员李娜王云突发脑出血,送到医院已昏迷回忆蔡女士的病情,接诊医生说:“送到医院时,患者已经深度昏迷,无法自主呼吸,瞳孔散大,情况很糟糕。我们给她上了呼吸机辅助呼吸,头部CT提示患者右侧小脑出血破入脑室,枕骨大孔疝。”因为情况紧急,急诊科很快请来明基医院神经外科杨天明主任一起会诊。经过检查,杨主任发现患者双侧瞳孔散大,无光反射,血压靠多巴胺维持,同时自主呼吸也在逐渐消失。他让神经外科的医生马上给予患者脱水、支持等治疗,几个小时后患者慢慢开始有了自主呼吸,意识有所好转。这时蔡女士的母亲找到杨主任,表示希望进行手术治疗。脑出血原因不明,手术治疗风险大虽然家人有手术意愿,但医生说,像蔡女士这样年纪较轻、不明原因的脑出血,手术治疗风险较大,可能导致脑干、小脑部位大量出血而致命。面对患者家属的信任,杨天明主任带领神经外科展开了一场与时间赛跑的生命抢夺战。因为患者病情危重,无法行全脑血管造影术,为抢救生命,杨主任决定立即行后颅窝减压手术、清除小脑血肿手术,同时行气管切开术以辅助呼吸。医护人员经过紧张的抢救,为患者争取了生存的机会,终于将蔡女士从死亡线上拉回。术后又排查,原来是血管畸形造成脑出血手术后蔡女士神志恢复正常,也可以在医生的嘱咐下活动下肢,而上肢活动较差。为避免再次出现这样的危险情况,杨主任建议在患者病情平稳时进行全脑血管造影术以明确出血原因。结果显示,蔡女士小脑和脑干出血的原因是血管畸形,如不抓紧治疗,很可能今后再次出血而危及生命。征得患者家属同意后,在病情稳定之后,杨主任很快为蔡女士做了介入治疗,从根本上解决了今后再出血的可能。目前蔡女士病情稳定,可以自己吃饭和简单交流。一个星期前,她在家人的陪伴下又回到明基医院康复医学科进行术后康复训练。蔡女士的母亲说,女儿现在每天都要在康复医师的指导下进行下肢肌力锻炼,“幸亏及时送到医院,她现在恢复不错,一切都比预期的要好,真是不幸中的万幸。” 

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2014-03-03

[金陵晚报]超三成南京女性有宫颈炎症

金陵晚报讯(通讯员王云李娜记者李花)43526位女性体检者中,35.9%有阴道炎,30.8%有宫颈炎症,8.7%有乳腺小叶增生,5.9%有子宫肌瘤。前日,南京市慈善总会和解放军第454医院联合举办了“三八妇女节关爱女性健康慈善活动”。在这项持续举办4年的活动中,解放军第454医院公布了2010年3月到2013年12月31日南京市育龄女性体检报告,女性健康不容乐观。南京明基医院妇产科黎明主任介绍,乳腺癌多发于五十岁左右人群,但近年来越来越多年轻女性也被该病困扰,这与女白领经常熬夜、工作压力大、缺少体育锻炼而导致免疫力下降存在密切关系。另外,由于都市白领普遍生育较晚,哺乳量减少,客观上增加了乳腺癌的发病率。黎主任说,女性自我检查乳腺癌首先看是否有乳房无痛肿块,多数乳腺癌患者首发症状为乳房肿块。其次,乳头溢液也是部分早期乳腺癌的临床症状。还有看乳头皮肤是否糜烂,一旦发现自己乳头的皮肤周围有糜烂现象,就要警惕。据解放军第454医院妇产科主任骆文香介绍,宫颈癌、乳腺癌出现年轻化趋势。这主要是女性缺乏对妇科疾病知识的了解以及不科学的生活习惯造成的。骆文香建议,女性在日常生活中要保持良好的生活方式和愉快的心情,坚持体育锻炼,养成良好的饮食习惯。儿童发育期要注意减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食;青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白,加强身体锻炼;绝经后控制总热量的摄入,避免肥胖。

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