2020-08-10
[现代快报]花季少女患白血病昏迷半月 医生与时间赛跑成功急救
一位花季少女,却已被急性淋巴细胞白血病折磨8年之久。经积极治疗后,仍先后3次复发,今年6月初,患者因病情恶化,昏迷15天,在南京明基医院全天医护人员的共同努力下,转危为安,顺利出院。小婕(化名)今年20岁,8年前被确诊急性淋巴细胞白血病,经化疗后缓解;5年前复发,接受CAR-T细胞治疗后缓解;1年前二次复发,再行CAR-T细胞治疗后缓解。后小婕出国学习深造,年初因疫情提前回国,令人伤心的是,今年5月13日来南京明基医院血液内科门诊复查,提示白血病复发。该院血液科主任李东团队得知情况后,立即为其完善相关检查,由于复发难治性急性淋巴细胞白血病,治疗难度很大,血液科经全科讨论,制定了大剂量化疗治疗方案,于是小婕被安排住进了血液内科百级层流病房(无菌病房)治疗。正如之前所料,经高剂量化疗后,小婕出现了严重骨髓抑制,白细胞最低时只有几十,但无菌病房护士专业护理及心理护理之下她一直坚持得很好,就在6月13日中午小婕病情变化,出现突发抽搐、意识丧失,很快进入昏迷,接着很快出现高热,血压下降靠升压药物持续泵注维持。通过急查头颅CT排除了脑出血、腰穿排除了脑白的可能后,通过基因的检测及时发现感染病原菌,迅速调整针对性的抗生素抗感染、维持水电解质平衡、控制癫痫发作、升压等对症、支持治疗。即便如此,患者病情仍有反复……神经内科、心血管内科、内分泌科、重症医学科等多科室多次会诊……为尽可能展开救治,在护理部大力支持下,每班行专人连续性护理,对其病情进行动态观察,做好其两口护理及两便的护理,并实时监测患者生命体征、意识状态变化,防止发生舌咬伤,及时与医生沟通病情,实时调整治疗。经过全体医护人员的不懈努力,小婕在昏迷了15天后,病情逐渐平稳,癫痫未再发作,血压逐渐稳定,神志逐渐恢复。最终小婕意识完全恢复正常、左侧肢体肌力恢复,骨髓复查缓解,血象恢复正常,顺利康复出院。李东介绍,经过大剂量化疗的白血病患者,大多会面临严重的骨髓抑制期,其间,患者免疫力低下、全血细胞减少,随时有严重感染、重要脏器出血、心脑血管意外以及其他不可预知风险,该类患者无论在治疗还是护理上,都离不开医护精心的照料与治疗,同时层流病房提供的全环境保护也可为患者保驾护航。对于没有条件入住层流病房的患者,家属在护理上,应减少探视,提供温软清洁饮食,加强患者个人卫生护理,全程佩戴口罩。