[现代快报]莫名便血五年 腹泻泻到晕倒

在南京务工的陈先生怎么也没想到自己会因为腹泻晕倒在路边，醒来之后，他电话叫人帮忙把自己送到医院。如今回忆起来，陈先生感叹：“当时真是怕死了！”  腹泻晕倒，急救发现大肠全是血  今年四十八的陈先生从洪泽来南京工作已有六七年，平日里喜欢喝点酒，身体还算健康。五年前开始发现自己时不时便血，医院看了四五家，胃镜、肠镜做了共八次，都没啥大问题。“最近这次查，医生说是胃窦炎。”就在这次晕倒前1天，陈先生开始腹泻，“先是胃痛，没过多久就想方便，结果发现拉的都是黑的。”一天内，陈先生又泻了两次，发现自己是在便血后，陈先生打算买点止血药，可没走到药房，就昏倒在路上了。  随后，陈先生被急救车送到了明基医院。急诊医生立刻对他进行了补液、止血治疗，为防止大出血的可能，待陈先生生命体征平稳后，消化内科陈志坦主任立刻为其进行了急诊胃、肠镜检查。然而检查发现胃、十二指肠都是好的，但肠镜进去之后却发现陈先生大肠里全是血。陈志坦介绍，消化道出血有个规律，血液都是从上往下不会出现逆流情况。检查发现大肠、小肠下端全是血，这就说明他的出血位置在小肠。  术中诊断为小肠间质瘤  小肠上与胃相通，下与大肠相连，成人小肠的长度约有5~6米。但小肠疾病仅占消化道疾病的8%左右，小肠出血占消化道出血的比例就更低，因此临床针对小肠出血通常采用小肠血管造影、小肠镜、剖腹探查来锁定出血位置、原因。随后介入科为陈先生实施了小肠血管造影，但因其是间歇性出血并未找到出血病灶。而此时陈先生的身体又无法耐受长达2个小时的小肠镜检查。就在家属犹豫不决之际，陈先生再次开始大量便血，3小时累计出血量达到2000毫升，血压一度掉到80/45mmHg，此刻只有尽快找到出血位置止血才能逆转态势。但病人和家属似乎没有意识到危险，有人说：“五年都扛过来了，还是保守治疗把血止住。”  医院再次联系多家外院专家会诊，普遍认为，针对小肠出血的血管造影阳性率较低，“剖腹探查”成了最后选择。凌晨1点，在和家属多次沟通后，陈志坦联合刚下手术台的普外科郭绍红主任连夜为陈先生实施了剖腹探查术。终于在十二指肠下端25公分处发现一颗如鸽子蛋大小上有出血点的肿块，术中诊断为小肠间质瘤。导致陈先生长年便血的“定时炸弹”终于被成功摘除。  细辨“胃”痛别让小肠成为检查死角  陈志坦介绍，小肠间质瘤的首要表现是出血。临床上有很多不明原因的消化道出血都是小肠间质瘤造成的。因为间质瘤有血管，但血液的供应不会随瘤体的长大而增加，瘤体远端部位会发生缺血，瘤体表面在胃酸、肠道粘液的作用下就会糜烂、溃疡，血管暴露出来就容易破裂导致大出血。  小肠间质瘤患者同时还会伴有不明原因的腹痛，也就是陈先生所谓的“胃痛”。这种腹痛通常发生在进食后1小时左右，病人常把腹痛与胃溃疡、胃炎相混淆，但实际是它痛的位置通常在脐周、脐上、剑突下。因此，同时伴有此处腹痛及便血的病人，在排除了大肠、上消化道的问题后，首先考虑小肠间质瘤出血。陈志坦提醒，该病好发于中壮年人，此类人群要特别留意。刘洋 

[南京晨报]小肠间质瘤导致莫名便血五年

48岁的陈先生5年前开始时不时便血，胃镜、肠镜做了共八次，都没啥大问题。“最近这次检查，医生说是胃窦炎。”日前陈先生因多次便血准备去药房买点止血药，可在路上就晕倒了，被120急救车送到了明基医院。　　急诊医生立刻对他进行了补液、止血治疗，为防止大出血，待生命体征平稳后，消化内科陈志坦主任立刻为其进行了急诊胃、肠镜检查，以尽快明确出血位置、原因。然而通过检查发现，陈先生的胃、十二指肠都是好的，但肠镜进去之后却发现陈先生大肠里全是血。陈主任介绍，消化道出血有个规律，血液都是从上往下，不会出现逆流情况。通过检查发现陈先生的大肠、小肠下端全是血，这就说明他的出血位置在小肠。随后介入科医生为陈先生实施了小肠血管造影，但因其是间歇性出血并未找到出血病灶。就在家属犹豫不决之际，陈先生再次开始大量便血，3小时累计出血量达到2000毫升，血压一度掉到80/45mmHg，此刻，只有尽快找到出血位置止血才能逆转每况愈下的态势。医院联系多家外院专家会诊，普遍认为，针对小肠出血的血管造影阳性率较低，“剖腹探查”成了最后的选择。凌晨1点，在和家属多次沟通后，陈志坦主任联合刚下手术台的普外科郭绍红主任连夜为陈先生实施了剖腹探查术，经过专家们耐心细致的查找，终于在十二指肠下端25厘米处发现一个如鸽子蛋大小、上有出血点的肿块，予以立即切除，术中诊断为小肠间质瘤。导致陈先生长年便血的“定时炸弹”终于被成功摘除。　　刘洋  华琳月

[扬子晚报]啃

摘要：“减肥”一直是让很多人又爱又恨的字眼。扬子晚报记者采访发现，不光儿童是减肥的主力大军，不少南京白领也开始口口相传一种名为“营养干预”的减肥方式。东南大学营养与食品卫生系的专家表示，“营养干预”并不是坏事，但在减重的过程中不能绝对成“低营养饮食”。保持合理的膳食平衡，学会正确的低碳低能量饮食才是“王道”。扬子晚报记者杨甜子于丹丹  “减肥”一直是让很多人又爱又恨的字眼。扬子晚报记者采访发现，不光儿童是减肥的主力大军，不少南京白领也开始口口相传一种名为“营养干预”的减肥方式。东南大学营养与食品卫生系的专家表示，“营养干预”并不是坏事，但在减重的过程中不能绝对成“低营养饮食”。保持合理的膳食平衡，学会正确的低碳低能量饮食才是“王道”。扬子晚报记者杨甜子于丹丹白领风靡“啃棒子”减肥南京白领一个月减了10斤在南京的白领里，一种名为“营养干预”的减肥方式悄然兴起，白领李先生就是其中一员。身材渐有发福趋势的李先生，在同事的介绍下来到明基医院营养咨询门诊体验了一次非同寻常的“体重测试”，不光能测得自己的体重，还能将体内的脂肪含量检测得一清二楚。而检查的结果让李先生颇为惊讶，体重超过了正常范围15公斤，需要减掉10多公斤的脂肪。医生给李先生推荐了一种名为“营养棒”的食物，“营养棒”外形类似于普通的饼干，但主要成分却是大豆粗纤维。同时还给李先生的一日三餐进行了限制：早餐只能吃水果黄瓜和煮鸡蛋，而午餐里米饭、面条等主食统统“消失”，肉类和蔬菜却依然可以食用。晚餐的“待遇”和午餐差不多。最让李先生抓狂的是，不光酒类不能喝，减重的第一个月里得彻底和牛奶、水果说再见。这样的“营养棒”和一日三餐的营养限制便是“营养干预”的减肥方式的主要组成。虽然半信半疑，但李先生还是在减肥的头一个月里咬咬牙给自己的饮食结构进行了彻底的调整，同时还坚持慢跑来消耗体能。时间一长，倒也习惯了“啃棒子+跑步”的生活方式。好不容易捱到了一个月的期限，李先生惊讶地发现，自己的体重减少了整整10斤。“营养干预”到底是什么原理？在白领中风靡的“营养干预”到底是什么原理？记者采访了明基医院营养咨询门诊营养师陈婷。陈婷告诉记者，“肥胖”之所以让这么多人都痛苦不堪，最根本的原因还是因为每天摄入的食物中“升糖指数”较高的食物在“作祟”。“米、面和水果都是我们每天摄入的食物中升糖指数较高的食物，大量糖分的摄入对于体重的维持非常不利。精米、白面中未被利用的糖将储藏在血液中，造成血糖上升及血液黏度上生，并导致血管的硬化和组织的老化。而如果饮食中糖的来源过多，也会转化为脂肪储存在身体里，导致肥胖。而用于代餐的‘营养棒’的主要成分是大豆粗纤维，可以充分改善人体内环境。调节胰岛素的代谢功能。”对于李先生减重情况，陈婷颇为满意。“营养干预的过程不光是调整饮食结构，更重要的是在于和营养师的互动。”陈婷说，李先生对于自己的饮食还是比较上心的，遇到“犹豫不决”的食物，还会随时联系营养师进行咨询，得到营养师的认可后才“敢”大快朵颐。“营养干预”是否在透支健康换体重？虽然“营养干预”的减肥方式在白领中热传，但依然有不少人对其产生争议。“营养棒是不是在透支健康换体重”的质疑最为激烈，明基医院营养咨询门诊营养师陈婷在接受记者采访时回应了这个质疑，“营养棒的成分并不是任何药物，最通俗的说法，营养棒是一种用于代餐的食物，所以不存在任何的危害。”但东南大学公共卫生学院营养与食品卫生系教授孙桂菊却不同意这个说法。“‘营养棒’提供的能量相对较低，对于体重的减轻只能说相对有一定的道理。但在一段比较长的时间里完全不摄入主食的做法显然不够妥当。”孙教授说，从营养学的角度而言，主食、水果和牛奶提供的是维持身体正常机能所必须的维生素和无机盐，同时也会提供一部分能量。在较长一段时间里如果完全不吃主食，减少营养素的摄入，会出现乏力等问题，身体的内分泌机能也会出现不适的症状。专家认为，虽然说“透支健康换体重”的质疑有些绝对，白领们不妨用“营养棒”代替部分主食，但基本的米面摄入还是必须的。■提醒短期快速减肥不宜提倡一个月减2-4公斤为宜专家表示，肥胖并不是两三天就累积出来的，所以如果减肥，同样要有相当的毅力。总之，增肥、减肥都是个慢性过程。快速减肥一般减去的只是身体的水分(体液)，会使心肺和肾脏等器官一时难以适应，容易出现循环系统的问题和导致肾功能损害，甚至会增加心血管疾病的危险因素。南京中医院减肥专家建议，一般来说，一个月减2至4公斤为宜。关于减肥的两个疑问？

[金陵晚报]男子踏空 钢筋穿过下半身

今日下午，奥体某工地一男子不慎从三米高处坠落，不幸被一根立在地面的钢筋穿透了下半身，钢筋长度一米左右，穿透男子阴囊 左侧，经过明基医院的及时抢救，目前男子已脱离危险。  据了解，郭某今年19岁，在工地上作业时发生此事，因为钢筋在身，郭某的病床上血迹斑斑，只见他双手紧握成拳，没有呻吟，表情平静。明基医院急诊陈旭华医生为进行郭某进行入院检查，她介绍，钢筋穿透郭某左侧阴囊部位，幸运的是，钢筋紧擦睾丸，并没有损伤睾丸，仅有个别血管和肌肉组织受损伤。陈医生说，因担心截断体外部分钢筋会给伤者造成二次伤害，带着刺穿身体约一米长钢筋，郭某被推进手术室。 陈医生表示由于没有伤及器官及内脏部位，因此手术难度也降低不少。她提醒，发生类似伤害时，伤者一定要保持冷静，及时自行或者寻找帮助采取止血措施，切勿乱动，避免受到二次伤害并及时就医。李娜胥新

[扬子晚报]男子高空不慎跌落被钢筋穿透下半身

今日下午，奥体某工地一男子不慎从三米高处坠落，不幸被一根立在地面的钢筋穿透了下半身，钢筋长度一米左右，穿透男子阴囊左侧，经过明基医院的及时抢救，目前男子已脱离危险。据了解，郭某今年19岁，在工地上作业时发生此事，因为钢筋在身，郭某的病床上血迹斑斑，只见他双手紧握成拳，没有呻吟，表情平静。在明基医院急诊室内B超医师魏敏正在为他进行检查，“真的太幸运了，钢筋穿过的位置让他幸免于难，这根从阴囊部位刺入的钢筋，没有伤及生殖器官以及体内其它重要脏器。”随即郭某被送进手术室。据护送郭某来的工友介绍，是郭某的呻吟引来了身边的工友，工友们试图解救他，但稍微的震动，都让郭某痛苦不堪。两名工友在郭某的左右侧和身后，用肩膀扛起了他，减轻他的痛苦，等待救援人员赶到。明基医院急诊陈旭华医生为进行郭某进行入院检查，她介绍，钢筋穿透郭某左侧阴囊部位，幸运的是，钢筋紧擦睾丸，并没有损伤睾丸，仅有个别血管和肌肉组织受损伤。陈医生说，因担心截断体外部分钢筋会给伤者造成二次伤害，带着刺穿身体约一米长钢筋，郭某被推进手术室。陈医生表示由于没有伤及器官及内脏部位，因此手术难度也降低不少。她提醒，发生类似伤害时，伤者一定要保持冷静，及时自行或者寻找帮助采取止血措施，切勿乱动，避免受到二次伤害并及时就医。通讯员李娜刘洋扬子晚报记者曹卢杰 

[南京晨报]春捂秋冻并不适合每个人

连日来的几场秋雨，南京的气温明显下降，俗话说“一场秋雨一场凉”，尤其是白露过后，昼热夜凉，气温多变，秋燥渐显。而在明基医院呼吸内科门诊，由于天气转凉而引发的呼吸系统疾病患者有明显增多，据了解，很多患者都是因为天气骤然转凉没有及时增添衣物受凉所致，有一部分患者认为“秋冻”对身体有好处，所谓“春捂秋冻”，可没料到冻坏了身体。明基医院呼吸内科汪诚主任表示，秋季是呼吸系统疾病的高发期，所谓的“春捂秋冻”并不适用于每个人，尤其是老年人和孩子在气温降低后要及时增添衣物，预防疾病的发生。　　汪主任解释，每到秋季便是呼吸系统疾病高发期，主要有感冒、上呼吸道感染、慢阻肺、哮喘等。近些天气温下降，很多人因为增添衣物不及时而感冒，或者导致上呼吸道的感染。如果加上过度劳累，就更容易导致上述疾病发生。气温下降后冷空气的刺激和一些过敏源的影响，慢阻肺和哮喘发病率也非常高。因此秋季不仅仅意味着天气凉爽，更是要意识到已进入呼吸系统疾病的高发期，要做好预防。　　汪主任提醒：其实很多患者都是因为增添衣物不及时而患病，很多人认为秋天不应该太早添加衣物，让身体都挨冻。而实际上，“春捂秋冻”并不是适用于每个人，就人体而言，儿童为稚阴稚阳之体，正处在生长发育阶段，自身调节能力较差，遇到寒冷刺激，身体会很快发生不良反应，诱发急性支气管炎、肺炎等疾病。人到老年，阴阳俱衰，全身抵抗力下降，御寒能力减弱，寒冷刺激可导致支气管和血管痉挛收缩，不但易致慢性支气管炎、支气管哮喘旧病复发，甚至有些冠心病患者出现心绞痛、心肌梗死，高血压发生中风。所以，小儿及老年人“秋冻”当慎之又慎。　　李娜华琳月 

[扬子晚报]6—16岁孩子暑期可至明基医院免费体检

南京明基医院暑假期间组织医院心内科、眼科、内分泌科为6至16岁的孩子举行大型义诊活动，7月14日至8月11日每周六上午9：00-11:00，将免费为孩子们进行视力检查、心脏查体、矮小症筛查等，对于发育矮小的儿童还将提供免费X光骨龄检查。李娜

[现代快报]爱吹空调风扇谨防面瘫

摘要： 18岁的张强高考过后，准备好好放松一下。他和同学结伴，一起去日照海边旅游，除了玩水还吃了许多海鲜，回到宾馆吹了一晚上的空调。隔天回家他便感觉脸部总是麻麻的，连笑都笑不动了。到医院一检查，被诊断为面瘫。南京明基医院神经内科主任叶民介绍，夏季以来接诊的面瘫病人比平时多了几倍，其中以年轻人居多，而他们多数是因为大汗后吹空调、吹风扇引起的。

婴幼儿手足口病进入高发期

摘要：上周起，南京市气温骤然升高，而近两月骤冷骤热的气候使手足口病的发病从五月份开始增多，六月份则进入高峰期，多以聚集性发病为主。近日在南京市明基医院皮肤科门诊发现，前来就诊的手足口病患儿人数是以往的数倍，以三至六岁患儿居多，皮肤科专家提醒广大市民要做好相关预防工作。上周起，南京市气温骤然升高，而近两月骤冷骤热的气候使手足口病的发病从五月份开始增多，六月份则进入高峰期，多以聚集性发病为主。近日在南京市明基医院皮肤科门诊发现，前来就诊的手足口病患儿人数是以往的数倍，以三至六岁患儿居多，皮肤科专家提醒广大市民要做好相关预防工作。　　南京明基医院皮肤科副主任医师康莉介绍：“手足口病是由肠道病毒引起的传染病，通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。好发于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，手足口病的潜伏期2～7天，发疹前可有低热、头痛、食欲减退等前驱症状。主要表现为口腔黏膜出现水疱，很快破溃后形成溃疡，手足部皮疹为灰白色水疱，基底红，一般不发生在手足背，臀部、膝部也可发疹。　　康主任还提醒家长，大多数患儿病情较轻，一周左右可痊愈，不必惊慌。对于患有手足口病的患儿要注意加强营养、休息，做好口腔卫生，食物以流质及半流质等为宜，减少户外活动，防止过度疲劳引发机体抵抗力降低，出现持续高热、头痛、胸闷心慌等症状时应及时到医院进行诊治。家长平时要多注意观察孩子身体状况的变化，一旦发现孩子有发热、出疹等表现，应尽早带孩子到医院就诊。、　　李娜华琳月

入夏以来成人水痘患者增多

摘要：26岁的张小姐最近一周感到全身乏力，脸上、身上长出不少疹子，慢慢变成了一个个小水疱，还伴有瘙痒、头疼、四肢酸疼、食欲不振等症状。前些天张小姐到南京明基医院就诊，医生为其检查后确诊为水痘。张小姐顿时犯起了疑惑，水痘不是小孩子才得的吗，怎么自己也得了水痘？ 26岁的张小姐最近一周感到全身乏力，脸上、身上长出不少疹子，慢慢变成了一个个小水疱，还伴有瘙痒、头疼、四肢酸疼、食欲不振等症状。前些天张小姐到南京明基医院就诊，医生为其检查后确诊为水痘。张小姐顿时犯起了疑惑，水痘不是小孩子才得的吗，怎么自己也得了水痘？　　该院皮肤科芦桂青副主任医师介绍说，水痘是一种常见的传染病，是由水痘-带状疱疹病毒引起的，主要通过呼吸道进行传播，发病前两天及病后的5天，病人的鼻腔、口腔、咽部都有大量的病毒，通过飞沫进入空气传播。水痘病毒的传染性很强，通过空气传播传染，或接触病人以及病人用过的衣褥、用具等传染。病毒进入体内后95%的人都会受感染，其中10%左右的人发病。　　出水痘的同时可伴有低烧，同时伴随有类似感冒的症状，如打喷嚏、流鼻涕等，因而常被误以为是感冒而延误了病情。“一些成年人因为以前条件有限，没有接种过此类疫苗，在成长过程中也没有得过水痘，对病毒没有抵抗力，反而成了易感人群。”芦主任说。成年患者水痘病情往往比较严重，容易并发病毒性肺炎和脑炎，还可能会发生内脏脂肪变性综合征，损伤脑及肝脏，甚至危及生命。孕妇如果在怀孕早期患水痘，可造成胎儿畸形，如果临近产期感染水痘，则会通过胎盘传染给胎儿，使胎儿发生先天性水痘。新生儿患水痘的死亡率很高，可达20%—30%。　　芦主任提醒，水痘传染期为出疹前2天—5天，出疹后5天—6天，由于病毒主要是通过飞沫和直接接触传播，一旦发现家人或朋友身上有水疱出现，有可能是水痘，应及时让其到医院就诊。

[南京晨报]老人反复头昏三年 原是体内缺盐

三年前张师傅腹部有一肿块并进行了双侧肾上腺切除手术，术后张师傅的精神状态便大不如前，经常性地无力、头昏。一开始张师傅觉得可能是手术伤到了元气，恢复恢复就能好，可没想到症状不但没有减轻，反倒是越来越严重，发展到后来张师傅浑身无力，连说话都没力气。张师傅辗转多家医院，最终在明基医院就诊，该院内分泌科王全胜主任为其做了详细的检查，确诊为醛固酮缺乏症，又称为低醛固酮血症。　　醛固酮是由肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌的一种盐皮质素，张师傅正是由于体内缺乏盐皮质激素才表现出全身无力，反复头昏的症状。考虑到醛固酮缺乏症临床上病例不多见，特效药物9a氟氢考得松，因用量极少，难以购买，王主任想到了运用甘草流浸膏的副作用达到了治疗的目的。甘草流浸膏常用于治疗咳嗽等呼吸系统疾病，其副作用为钠储留，正好可治疗张师傅体内盐皮质激素缺乏的症状，并且这种药物价格便宜。王主任说，在经过一个月的治疗后张师傅的病情有了明显的好转，无头昏乏力的状况，每天还可自己去锻炼身体了。李娜华琳月 

[现代快报]拉肚子却不知患上的是脑出血

最近天气多变，陈阿姨也感觉身体不太舒服，刚开始她以为休息几天就能恢复，没想到后面情况越来越严重，甚至上吐下泻还伴有头痛手麻。在家门口的医院就诊，医院按急性胃肠炎症状对陈阿姨进行了挂水并结合消炎药治疗。挂水两天后，上吐下泻的症状得到了缓解，可头痛一点也没有好转，反而更明显了。于是，老伴带着陈阿姨到明基医院就诊。“病人来院时患急性胃肠炎，而病人所述的头痛症状明显不能用原发病急性胃肠炎来解释。”明基医院急诊科主任焦茜对陈阿姨进行了仔细的检查和询问，后得知陈阿姨患有高血压，平时靠药物控制，“患有慢性疾病如高血压冠心病糖尿病等高危病人，可能存在致死性和隐匿性疾病，因此在了解其过去病史的情况下要对其进行全面的检查。”做了脑部CT后，医生发现陈阿姨患有自发性蛛网膜下腔出血，如不及时治疗，会有生命危险。经过及时治疗，陈阿姨目前恢复良好，明基医院神经外科王天路主任提醒，此类疾病患者需定期到医院检查，及时了解病情。此外，当您或您的家人出现以下症状时，需要高度警惕自发性蛛网膜下腔出血并尽快就医：突然出现难以忍受的“头要裂开样疼痛”或“死亡样的头痛”，有人表现为脖子后面剧痛，不能低头；同时可伴有剧烈的呕吐，烦躁不安；严重的病人意识丧失甚至死亡。部分病人少量的出血引起“警报”性头痛，先于几小时、几天或几周后的大出血，需引起足够的重视，要及时就医以免耽误病情。通讯员李娜现代快报记者李鑫芳