2012-12-19
七旬老妇莫名发烧一个月 戒烟反应?肺炎?原是肝脓肿
七旬老妇国外度假,突遇身体不适,每天下午定时发热,前后持续1月有余仍不见好转。近日回国后,在明基医院呼吸、介入、普外科的联合诊疗下,终于揪出发热元凶——肝脓肿,并成功治愈。 度假归来,莫名发烧一个月 70多岁的常阿姨平日身体健康,没有高血压、糖尿病等慢性病,只是爱抽烟,而且一抽就是40多年。上个月,常阿姨到澳洲女儿家探亲度假,“可能是气候有些不适应受凉了,之后就一直发烧。”原本以为只是小问题,但常阿姨的体温内总在38℃左右徘徊,抗生素一吃,体温就退下来,药一停又上去。到了后期,每到下午,常阿姨都会定时发热,体温都会高到39℃。烧了个把小时后,体温又会自行下降到正常,前后持续了1个多月,很是蹊跷。在澳洲时,常阿姨也看了几次医生,但医生怀疑发热是常阿姨戒烟后的反应,认为过段时间会痊愈。 联合诊疗才发现祸首是肝脓肿 回国后,仍高烧不退,食欲极差。常阿姨来到明基医院呼吸科治疗。汪诚主任为她做了详细检查后发现其肺部并无大的异常。其主要病变在肝部,腹部超声和核磁共振检查都发现常阿姨患有肝脓肿,且病灶直径达14厘米,如手掌大小。常阿姨长时间高热的病因终于找到了,元凶是肝囊肿合并了感染,形成了肝脓肿。 单纯抗生素治疗肝脓肿是无效的。经过多科讨论,考虑到患者年龄大,发烧一个多月,身体极度消瘦,体质很差,合并有贫血、严重低蛋白血症,决定立即通过经皮肝穿刺的方法将肝囊肿里的脓性液体引流出来。介入科吕献军主任为患者进行了介入穿刺引流,手术中共引流出黄色脓液500多毫升。 后将其转入普外科继续接受治疗,普外科郭绍红主任解释,形成肝囊肿的病因很多,但约90%的肝囊肿都是先天的,常阿姨就属于这种情况。先天性肝囊肿是一种良性病变,很少癌变,大多数都在身体里缓慢增大而没有异常感觉。常阿姨的病情是原发性肝囊肿合并了化脓性感染所致,这种情况并不多见,容易被误诊。经过积极的穿刺引流及抗生素治疗。穿刺置管引流1天后,常阿姨就不再发烧,引流8天后就恢复了食欲,停止了输液用药高兴出院了。 老人应定期体检,及早发现隐患 专家介绍,发热是疾病进展过程中的重要临床表现,它可由感染性疾病或非感染性疾病引起。但有部分发热患者,热程长,无特异体征,缺乏诊断依据,常被称为发热待查。这些患者体内多有潜在性病灶,只是短期内尚未查清,经过临床观察和特殊检查,其中大多数最后可以明确诊断。如果发现是脓肿,一般均采用外科引流的方法进行治疗。郭主任建议,上了年纪的老人更应注重定期体检,对自己的身体状况有个基本的了解。其实像常阿姨,如果之前能定期检查,肝囊肿还是很容易被查出来的。在日常门诊郭主任常会遇到一些老人,总觉得自己身体健康,很抗拒看医生、做检查,其实这种观念需要转变。(病人为化名)