健康问答-骨科-石瑄

摘要：邓先生：我母亲68岁，2004年右腿做腕胯关节置换术，至今站立久后，腿部双下肢肿胀，喝水半小时后肿胀感尤其明显，不久前去医院做肾部检查，结果无问题，医生排除肾的因素，建议去看骨骼，去年也去几家医院看过，都没有好的解决办法，现在人非常痛苦，请问是什么原因？上哪去看？ 邓先生：我母亲68岁，2004年右腿做腕胯关节置换术，至今站立久后，腿部双下肢肿胀，喝水半小时后肿胀感尤其明显，不久前去医院做肾部检查，结果无问题，医生排除肾的因素，建议去看骨骼，去年也去几家医院看过，都没有好的解决办法，现在人非常痛苦，请问是什么原因？上哪去看？　　南京明基医院骨科主任台湾专科医师石瑄：根据提供资料，患者女性68岁，2004年右腿做“腕胯关节置换术”，指的是胯关节置换术吧，“腕”字是否笔误?至今站立久后，腿部双下肢肿胀，喝水半小时后肿胀感尤其明显，去医院做肾部检查，结果无问题，医生排除肾的因素。在这种情况下，我建议从心血管方面再进行检查，包括心脏本身是否有问题，以及下肢血管系统是否有深部栓塞、狭窄等问题。另外术后短时间活动少、淋巴回流不佳也有可能导致这种情况，可经理疗复健改善，骨科部分可再追踪关节术后状况，包括假体位置、局部组织、伤口是否正常等等，当然许多临床问题最终还是需检查病人后才能了解清楚。建议您到我的专家门诊先诊察，专家门诊时间：周二、周五全天。 

健康问答--泌尿外科--于洪波

摘要：潘女士：73岁，小便有泡沫，请问是什么问题？潘女士：73岁，小便有泡沫，请问是什么问题？　　南京明基医院泌尿外科副主任医师 于洪波：尿液中含有各种代谢产物，当喝水量较少时，尿的浓度偏高，容易有泡沫，通常多见于早晨的第一次小便。然而，有些疾病也会使尿液的浓度增加，导致小便中的泡沫增多。如：肾病或肾炎引起尿蛋白增加；胆道疾病或溶血性疾病引起尿中的胆红素增加；糖尿病引起尿糖增加；泌尿道感染时引起尿白细胞增多，这些都可能使小便的浓度增加，产生较多的泡沫。当您喝的水够多，小便中仍出现多量的泡沬，并且这些泡沬存在较久或有颜色改变时，建议来医院看诊，做一些相关检查。建议您可以到我的专家门诊先诊察，专家门诊时间：周一下午，周三全天。     华琳月

罕见！脐带绕颈4周加急手术助胎儿健康降生

摘要：本是常规产检，不料却发现胎儿脐带绕颈4周！因情况危急，孕妇被立刻安排入院，最终在医护人员的共同努力下，胎儿健康降生。本是常规产检，不料却发现胎儿脐带绕颈4周！因情况危急，孕妇被立刻安排入院，最终在医护人员的共同努力下，胎儿健康降生。近日，家住河西的黄女士在明基医院妇产科上演了一幕有惊无险的生产记。而像她这样胎儿脐带绕颈4周的情况也极为罕见。　　近期，怀胎已满40周的黄女士照例到明基医院妇产科进行产检，虽已临近预产期，但肚中的宝宝似乎还没出来的意思。考虑胎儿已经足月，来自台湾的妇产科教授郑丞杰副院长给黄女士开了彩色超声波检查。不查则已，一查惊人，超声科医生发现黄女士肚中胎儿脐带绕颈4周！　　超声科魏敏医生回忆，当时黄女士是常规的产前超声检查，在超声探头扫到胎儿颈部时，“我看到了很宽的压迹，大约有4厘米，足有成人两个半手指的宽度。”对于孕妇的B超检查，如果看到胎儿颈部有压迹，说明有脐带绕颈，这要立刻引起重视。“而一般1周、2周的脐带绕颈是不会有这么宽的压迹的。4厘米宽的压迹就要考虑脐带是不是绕到3周以上了……”　　当医生仔细检查确诊的确是脐带绕颈4周并告诉了黄女士，魏医生回忆，当时她还有些不相信。魏医生解释，我能理解，这样的情况的确很罕见！我做了15年超声科医生，也是第一次遇到，即使是绕颈3周的例数也不会超过10例。　　郑丞杰副院长在看到黄女士超声报告时也是一惊，“年前在台湾，我曾听闻到一例脐带绕颈5周的病例，但是结果很可惜。”为了避免意外发生，郑副院长决定立即为黄女士进行剖宫产手术。手术中，郑副院长处处小心翼翼，“因为脐带的长度是有限的，绕颈4周的话，脐带两端的剩余就会非常短，稍稍用力都会拉紧脐带造成婴儿窒息。”当拨开子宫壁，连接母亲与婴儿的脐带果真紧紧地缠绕在婴儿的颈部，1、2、3、4，足足4圈！ 　　郑副院长介绍，一般孕产妇的脐带约有30至70厘米，而黄女士的脐带术后测量有75厘米长。庆幸的是，新生儿经观察评分，身体健康。黄女士及医护人员们悬着的心终于落下，一出有惊无险的生产记终于圆满落幕。　　郑副院长感慨，真是太罕见了！我们查了很多文献，脐带绕颈1周很常见，约占所有怀孕的1/5左右，2周的则只有百分之三，脐带绕颈3周的发生率仅为千分之二！4周以上则极为罕见！（病人为化名）刘洋 华琳月

健康问答-神经内科-叶民

摘要：胡女士：54岁，躺下和起床时会出现瞬间头晕，过一会就好了，请问是怎么回事？胡女士：54岁，躺下和起床时会出现瞬间头晕，过一会就好了，请问是怎么回事？　　南京明基医院神经内科副主任医师叶民：从患者的描述情况看，可以考虑以下三种病因：1、体位性的低血压；2、颈性眩晕；3、后循环缺血（椎基底动脉供血不足），建议患者到我的门诊来做进一步检查，以便作出正确的判断。专家门诊时间为：周三、周五上午，周二全天。

健康问答-普外科-许志宏

摘要：孔女士：我有一个女性朋友，今年56岁，上身有数十个脂肪瘤长达两年。近两个月来，感觉上半身有神经性疼痛，请问这是怎么回事？到南京哪里就诊？孔女士：我有一个女性朋友，今年56岁，上身有数十个脂肪瘤长达两年。近两个月来，感觉上半身有神经性疼痛，请问这是怎么回事？到南京哪里就诊？　　南京明基医院普外科主任台湾专科医师许志宏：身上有很多脂肪瘤一般见于脂肪过多症，这是一种遗传体质，跟胖瘦没有什么关系，其脂肪瘤常长在身体及四肢。一般来说，脂肪瘤多是良性肿瘤，不会有明显症状，也不需要治疗。但过大的脂肪瘤除了影响外观，有时会因压迫局部神经引起疼痛，这时候可以考虑手术切除个别引起症状的肿瘤。手术一般不用住院，普外科门诊手术后就可以回家，一周后拆线。建议可以到我的专家门诊先诊察，专家门诊时间：每周四、周日上午。

调查称江苏人酒量排不进前十

摘要：调查还称江苏女性很能喝专家表示不可信昨天，搜狐网公布的春节7天“喝酒榜单”称，女性比男性更能喝酒。在各省份中，江苏人虽然比较爱喝酒，但是酒量没有排到前十名。不过，江苏的女性可不得了，酒量进入全国前五了。榜单出来后，引起了很多网友的讨论。而专家认为，这份调查可信度不高，酒量个体差异很大。    江苏女性很能喝？    该调查显示，最喜欢喝酒的省市前十位分别是：北京、山东、河北、辽宁、江苏、河南、山西、安徽、上海与天津，但人均酒量江苏未排进前十。人均酒量排行上，春节7天人均酒量排名第一的是重庆，每日饮酒中所含纯酒精数为244.6ml（相当于1斤1两45度白酒）。北京是一个在喝酒人口和人均酒量都进入前五名的地区。    调查结果还显示，在人均酒量上，女性以日均192.5毫升（相当于八两半45度白酒）完胜男性的159.7毫升，喝酒女性最多的前五大省市分别为北京、天津、安徽、江苏和山东。    专家称调查不可信    网友对该榜单并不买账，纷纷开始了调侃，诸如：“上海人也能进前十，全国人笑了”等。南京医科大学的周建伟教授认为，酒量是一个多基因决定的东西，所谓男女谁更能喝酒，到目前还没有一个明确的答案，酒量一般由酒精代谢酶的多少决定，“从我个人角度来说，酒量与性别以及地域之间没有多少关系，主要还是和每个人个体有关。”    对于“女性比男性更能喝酒”，明基医院内分泌科主任李骏则说：“酒是通过脂肪储存，对于相同体重的男女来说，女性的皮下脂肪相对较多，从这个角度来看，该说法似乎有一定道理。但问题是，现实生活中，女性体重是轻于男性的，所以酒桌上，女性男性谁更能喝还真说不好。” 

健康问答-内分泌科-王全胜

摘要：李先生：59岁，血检甘油三酯偏高，为2.5，正常值是0.56-1.7，请问我这种情况要不要吃药？李先生：59岁，血检甘油三酯偏高，为2.5，正常值是0.56-1.7，请问我这种情况要不要吃药？南京明基医院内分泌科副主任医师王全胜：高甘油三酯血症是高酯血症的一种类型，您的甘油三酯为轻度增高，应以改变饮食结构，控制体重，适当参加运动为主，改善不明显或合并动脉粥样硬化时，可用力平脂等降脂药。具体而言，多吃蔬菜、水果、粗粮等含纤维较多的食物，有利于降血脂和增加饱腹感。肥胖时，机体对游离脂肪酸的动员利用减少，血中游离脂肪酸水平上升，导致血清中甘油三酯水平升高，而减轻体重可以使肥胖患者血清甘油三酯水平下降，因此应保持理想体重。运动和体力活动可以使甘油三酯水平明显下降，因此，应进行长期、规则的体育锻炼或体力劳动。建议您可以到我的专家门诊先诊察，具体门诊时间：周一上午、周三、周五全天。

全城搜索救命药

1支、2支、3支……全城各大医院、医药公司紧急搜索，却还是杯水车薪。　　昨天，新浪微博上一位南京网友为血友病丈夫急寻“救命药”。@南京晨报新浪微博第一时间帮她转发，引起网友们纷纷转发，与此同时，晨报记者也火速加入寻找救命药的爱心大搜索中。在各界热心人士的帮助下，最终，晨报记者与“救命药”凝血酶原复合物的生产厂家取得了联系，帮患者解了燃眉之急。　　新闻事件　　血友病人家属微博寻找救命药　　昨天上午10点58分，南京网友張桀jane在新浪微博@南京晨报求助：“我老公有乙型血友病，缺少九因子，目前还有痔疮出血，出血量很大，血色素69！已经输过红细胞和血浆，无法止血，现在急需此药物，万分感谢！救命的！”与此同时，她呼吁网友“帮忙转发，询问南京哪个医院有凝血酶原复合物……”　　据了解，凝血酶原复合物俗称九因子，是乙型血友病患者的救命药。微博一经发布，热心的网友纷纷行动起来，加入“找药大军”。下午3点，張桀jane再次发帖求助：“我们已经实在是没有办法了，经过多方联系，南京的各个医院已经问过了，现在儿童医院有两支，鼓楼医院有一支，这个量远远不够，医生说失血过多，会引起脏器的衰竭，患者目前在明基医院，药量需要至少50支……”　　痔疮大出血急需50支紧缺药　　根据微博所留联系电话，记者联系到了患者的朋友张杰。据张杰介绍，患者今年30岁，是一名血友病人。因为痔疮出血止不住，目前住在南京明基医院，急需凝血酶原复合物进行手术。　　张杰告诉记者，去年国庆节时，因为便血导致血色素降低晕倒过一次，医生叮嘱“病情比较严重了，需要手术才能止住血。”过年期间，患者再次便血，这几天越来越严重，于上周六送到医院救治。“明基医院仅剩的5支药都用完了，现在没有药了，我们非常着急。”张杰说，患者现在每天便血，每天都要输血。医生告诉他，彻底治疗需要做手术，至少要50支。　　缺药患者，医院有两人　　据南京明基医院血液科主任李东介绍，患者杨先生13岁的时候因为牙龈出血止不住，到医院检查被确诊为乙型血友病。前不久，杨先生因痔疮引发出血。“他被送到医院的时候，血就像开了水龙头一样哗哗直流，我们把仅有的5支凝血酶原复合物全部给他用上了，病情才有所控制，现在痔疮部位出血速度没那么快了。”李东说。　　李东表示，凝血酶原复合物是血友病人的救命药，如果没有凝血酶原复合物，血就止不住。该病区还住着一位50多岁的血友病患者，腿部感染截肢了，如今残端在不断冒血。　　昨天记者在南京明基医院血液科病房见到杨先生时，虽然他还得依靠别人的血救命，但是整个人看上去很乐观。张杰感叹道：“他每天都要输两三百毫升血，多亏他自小练武，身体底子好，要不然早倒下了。” 　　全城搜索　　南京各大医院只找到4支　　昨天中午，得悉患有血友病的杨先生急需凝血酶原复合物救命后，晨报记者火速给南京各大医院拨打“寻药电话”，省人民医院、省中医院、东南大学附属中大医院、鼓楼医院、南京市儿童医院、南京市妇幼保健院、江苏省中西医结合医院、江苏省第二中医院……电话那头，各家医院相关负责人都加入到了寻药队伍中来。　　然而，情况并不乐观，很多医院都表示没有这种药。“我们能提供一支！”南京市儿童医院该药每个月的用量有三四十支，得悉杨先生亟待救命时，愿意把药先提供给杨先生救急。“我们有两支！”省人民医院虽然库存也很少，但他们表示愿意把药先给杨先生用。同样，库存仅1支的南京市鼓楼医院也把药调到急诊药房，等待患者家人去购药。　　然而，3家医院加起来总共才4支。　　医药公司连呼“天文数字”　　与此同时，记者又与南京的一些医药公司联系。南京医药有关负责人听说要凝血酶原复合物，无奈地表示，该药属于急救品种，一般备货就很少，现在因为缺货，该负责人很热心地帮记者向一家可能有货的同行打听，可惜对方表示，最后20支前段时间都给儿童医院了。　　记者又联系上了负责凝血酶原复合物南京医院保障供应的曼迪新纳生物医药公司。听到“50支凝血酶原复合物”，该公司的盛凯经理连呼“天文数字”：“我们公司库存只有5支，顶多能给他3支救急。”　　盛凯告诉记者，目前，全国只有3家公司在生产凝血酶原复合物这一药品，由于血浆紧缺，从去年下半年开始，厂家基本就未发货。盛经理表示，在本月底下个月初，会有一个批次的凝血酶原复合物到货，但数量也很有限，仅有几十支，届时将尽量帮忙调剂满足这位患者的需求。   　　峰回路转　　华兰生物送来救命药　　记者通过网络搜索到凝血酶原复合物目前国内只有3个厂家生产，经过多方联系，记者终于与国内生产该药的三大厂家之一的华兰生物工程股份有限公司取得了联系，经协调，救命药问题得到圆满解决。　　“我们已经要求下面的经销商发货了，”华兰生物相关人士表示，他们已经和明基医院血液科的李主任进行联系，确认患者需要1.5万单位的凝血酶原复合物，但江苏经销商的库存只有4000单位（20支），明天将全部送到明基医院，先用于止血。接下来会将另外1.1万个单位送到医院，进行手术和后续的治疗。杨先生的救命药问题基本无忧。　　“李主任已经告诉我们了，真是非常感谢！”对于杨先生的救命药顺利解决，张杰对晨报记者一再表示感谢。　　■专家说法　　为何乙型血友病人闹药荒　　与甲型血友病相比，为什么单单乙型血友病患者出现“药荒”？南京明基医院血液科专家表示，甲型血友病患者的药既有血

8斤重龙宝宝听着新年鞭炮声来到人间

摘要：预计今年南京将有约6.8万宝宝出生，可能又是一个生育最高峰0点之前  除夕夜产科病房没“闲”着  昨天下午，记者来到南京市妇幼保健院的产科病房，看到一片忙碌景象。十四楼，一位护士告诉记者，龙年很多人都扎堆生龙宝宝。刚进入一月份就感觉比平时忙得多。过年的时候病人也没见少，病房里住满了产妇和孕妇。  十五楼，护士长钱君说：“过年期间，孕妇没有特殊情况是不会住院的，所以这个时候要格外认真和谨慎。”在和记者说话的同时，钱君手中的事情也没停，不时还有两三个病人询问：“护士长，我家爱人现在肚子还没有动静，你看我们能不能回家过个年，明天早上再来？”但钱君却一点都没“给面子”：“是不要回去，晚上放烟花爆竹的时候，孩子难免受到惊吓，万一早出来谁也说不准。”  预计今天诞生185个龙宝宝  除夕之夜，南京各大医院产房与市妇幼一样，都没有休息。与其他科室相比，在这里过年的人可都是心甘情愿，而且还喜气洋洋的。由于今年恰逢生育高峰，而且生肖也比较好，不少人甚至因为提前诞下宝宝，而感觉略有遗憾。据统计，南京市区预计今天将诞生185个龙宝宝，分布在市妇幼、南医大二附院、省妇幼、南京军区南京总医院、南京市第一医院、南京市红十字医院、省中西医结合医院、明基医院、同仁医院等。从昨天晚上了解的情况看，目前各家医院床位都比较紧张，甚至有的医院还要加床。  没赶上生“龙宝宝”也高兴  今天0点之前，南京市妇幼一天生产了28个兔宝宝，0点之前，还有7个产妇在待产，但她们都是顺产产妇。护士告诉记者，昨天白天生得不多，到了傍晚一下子生了好几个。虽然距离“龙宝宝”只有一步之遥。但这些新爸爸和新妈妈们都一样高兴。“没有一个剖腹产，也说明不少人心态都不错，没有刻意挑日子。”   “宝宝是农历除夕生的，我觉得挺好的啊，这个生日也很好记。”王先生说，“孩子出生评分是10分，母子平安这就是新年的礼物。不过还不知道宝宝长得像谁，也没有想好叫什么名字。至于是‘兔宝宝’还是‘龙宝宝’，我们也不在乎了。择日不如撞日。”  在产科，有位新妈妈笑着说：“本来想了两个名字，一个是末末，一个是晨晨，意思就是兔年的尾巴，龙年的开端，但是现在孩子出生了，就定下小名叫末末了。”  龙宝宝来啦  第一个龙宝宝重8斤  今天0点一过，二附院东院就传出了喜讯，朱先生的爱人经过剖腹产，产下一个8斤重健康的男婴，评分为满分10分。朱先生非常激动，他自己都没有想到孩子会在这一天出生，时间这么巧，一过12点就成功剖腹产了。朱先生说：“爱人的预产期本来是大年初五，但是在二附院做检查时，发现胆酸偏高，而且孩子体型有点偏大，医生建议还是立即住院并择机进行剖腹产。”朱先生高兴地说：“我今年34岁，爱人29岁，孩子还没有名字，但真的就是一个礼物一样。我和爱人爱情长跑了5年，结婚一年，如今有了孩子，一切都很顺利。”  有趣的是，这位龙宝宝的爸爸居然还是位电视台的记者，以前都是他采访别人，今天他成了被采访对象。  与此同时，鼓楼医院、明基医院等多家医院，也传出喜讯，巧合的是，两家医院也都是在0点一过就有龙宝宝出生，而且都是顺产的男宝宝。在明基医院诞生的宝宝出生于0点01分，家里人高兴地告诉记者：“本来预产期是1月27日，但是现在出生也很正常，孩子评分为满分10分。”  0点33分，南京市妇幼保健院也生产了一个7斤2两的男婴，这是该院龙年的第一个宝宝。据了解，孩子的父亲是位警察，护士递过孩子的时候，这位刚刚“上位”的爸爸却不知如何抱，在护士的指导下，他小心翼翼地接过刚刚起名为“前前”的儿子，脸上一直在笑，嘴里还兴奋地念念有词：“我就是你爸爸，我就是你爸爸。”  生育高峰年

罕见脐带绕颈4周 手术巧治愈

摘要：本是常规产检，不料却发现胎儿脐带绕颈4周。因情况危急，孕妇被立刻安排入院，最终在医护人员的共同努力下，胎儿健康降生。本是常规产检，不料却发现胎儿脐带绕颈4周。因情况危急，孕妇被立刻安排入院，最终在医护人员的共同努力下，胎儿健康降生。近日，家住南京河西的黄女士在明基医院妇产科上演了一幕有惊无险的生产记。　　据超声科魏敏医生回忆，当时黄女士是常规的产前超声检查，在超声探头扫到胎儿颈部时，“我看到了很宽的压迹，大约有 4厘米，足有成人两个半手指的宽度。”对于孕妇的B超检查，如果看到胎儿颈部有压迹，说明有脐带绕颈，这要立刻引起重视。“而一般1周、2周的脐带绕颈是不会有这么宽的压迹的。4厘米宽的压迹就要考虑脐带是不是绕到3周以上了。”　　郑丞杰副院长在看到黄女士超声报告时也是一惊，为了避免意外发生，郑院长决定立即为黄女士进行剖宫产手术。手术中，郑院长处处小心翼翼，“因为脐带的长度是有限的，绕颈4周的话，脐带两端的剩余就会非常短，稍稍地用力都会拉紧脐带造成婴儿窒息。”当拨开子宫壁，连接母亲与婴儿的脐带果真紧紧地缠绕在婴儿的颈部，1、2、3、4，足足4圈！　　郑院长介绍，一般孕产妇的脐带长约30至70厘米，而黄女士的脐带术后测量有 75厘米长。庆幸的是，新生儿经观察评分，身体健康。黄女士及医护人员们悬着的心终于落下，一出有惊无险的生产记终于圆满落幕。　　郑院长感慨，真是太罕见了！我们查了很多文献，脐带绕颈1周很常见，约占所有孕妇1/5左右，2周的则只有3%，脐带绕颈3周的发生率仅为2％。！4周以上则极为罕见！这个婴儿的健康降生还要特别感谢超声科的魏医生，正是她的明确诊断，为我们赢得了时间，避免了遗憾的发生。　　郑丞杰副院长再次提醒怀孕中晚期的准妈妈，每天都要关注胎动，按时到正规医院产检。（病人为化名）刘洋

健康问答-骨科-顾章平

摘要：　网友：请问70多岁的老人手骨折打了钢板，一定要再取出钢板吗？多长时间取出比较好？取出时大概要住院几天？正常情况下需要多少钱？　网友：请问70多岁的老人手骨折打了钢板，一定要再取出钢板吗？多长时间取出比较好？取出时大概要住院几天？正常情况下需要多少钱？　　南京明基医院骨科副主任医师顾章平：鉴于您为老年患者，不一定需要取出钢板。如果钢板刺激周围的软组织，引起疼痛等症状，可考虑取出钢板。骨折愈合后方可考虑取出钢板，一般在手术后一年左右。正常情况下，需要住院3-5天，花费3000元左右。建议您可以到我的专家门诊先诊察，具体门诊时间：周一、周三全天。

健康问答-骨科-石瑄

摘要：黄女士：44岁，两条腿不一样长，相差1厘米，如今短的那条腿大腿靠近臀部位置开始萎缩，请问该如何治疗？黄女士：44岁，两条腿不一样长，相差1厘米，如今短的那条腿大腿靠近臀部位置开始萎缩，请问该如何治疗？　　南京明基医院骨科主任、台湾专科医师石瑄：有关两条腿不一样长，相差1厘米的原因一般需经检查，才可知道原因，可以考虑做一下拍片的检查。大部分腿长短相差不超过2厘米时，不一定会产生临床上的症状，行走时也不一定会有异常。有些情况如脊椎侧弯、骨盆倾斜、髋关节炎引起关节面狭窄、变形，都可能引起相关的问题。如今短的那条腿大腿靠近臀部位置开始萎缩，可能与脊椎或髋关节，甚至膝关节病变相关，去医院检查一下比较好。建议您可以到我的专家门诊先诊察，专家门诊时间：周二、周五全天。戚在兵