七旬翁双膝置换仍能继续行走

摘要：李大爷双膝关节炎多年，近一年来疼痛症状明显，老人一直靠做理疗和贴膏药缓解疼痛。老人的子女带着他跑了很多医院，医生建议进行双侧膝关节置换，但一次只能置换一个膝关节，半年后再换另一个。考虑到手术的痛苦李大爷及家人犹豫不决。李大爷双膝关节炎多年，近一年来疼痛症状明显，老人一直靠做理疗和贴膏药缓解疼痛。老人的子女带着他跑了很多医院，医生建议进行双侧膝关节置换，但一次只能置换一个膝关节，半年后再换另一个。考虑到手术的痛苦李大爷及家人犹豫不决。　　一个月前，李大爷发现双膝疼痛加重，到后来就根本没法走路了，只能依靠轮椅出门。老人的子女带着老人来到了明基医院就诊，明基医院骨科主任、台湾专科医师石瑄为李大爷做了详细的检查，发现李大爷行走困难，双膝呈外旋内翻畸形，无法伸直，已到非做手术不可的地步。在征得病人及家属的同意后，鉴于病人身体状况不错，决定为其同期进行双侧膝关节置换手术。　　由于双膝关节置换的主要难题是一旦处理不好会造成手术时间过长，出血量过大，患者随时可能出现意外。石瑄主任经过认真分析病情，为李大爷制定手术方案，在一切准备就绪后，石主任带领明基医院骨科团队进行这次高难度的手术，手术历时3个多小时，单侧膝关节表面假体安装平均用时不到1个小时，假体安装质量与位置良好，手术非常成功。　　石主任介绍，人工膝关节置换术，是通过金属假体来替代已完全发生变化的膝关节，是目前世界上治疗重度膝关节疾病的先进办法之一。全膝关节表面置换术可以终止或是大幅减轻患者的疼痛、增强患者的腿部力量、让膝关节患者能更舒适地处理一般日常事务与轻体力活动，从而改善生活品质。膝关节患者要尽早诊治，以免拖延导致关节严重畸形而错过手术时机。李娜华琳月 

健康问答-骨科-顾章平

摘要：　刘女士：47岁，左胫骨近端骨软骨瘤，请问要不要手术切除？是否会癌变？刘女士：47岁，左胫骨近端骨软骨瘤，请问要不要手术切除？是否会癌变？　　南京明基医院骨科副主任医师顾章平：您的胫骨骨软骨瘤如果导致膝关节活动时疼痛，应该进行手术治疗。胫骨骨软骨瘤癌变的发生率为0.5%-1%，如果骨软骨瘤的基底较宽，瘤体较大，则癌变率相对增高。如果软骨瘤短时间内突然增大，必须立即到医院就诊，进行手术切除。建议您可以到我的专家门诊先诊察，具体门诊时间：周一、周三全天。

健康问答-骨科-石瑄

摘要：王先生：母68岁，右膝关节最近半年一走路就疼，而且越走越疼，膝关节还会发出吱吱响声，在安徽当地医院拍片子没查出问题，请问是什么原因？该如何治疗?　　王先生：母68岁，右膝关节最近半年一走路就疼，而且越走越疼，膝关节还会发出吱吱响声，在安徽当地医院拍片子没查出问题，请问是什么原因？该如何治疗?　　南京明基医院骨科主任、台湾专科医师石瑄：有关膝关节越走越疼及发出吱吱响声的现象，以此患者的年龄，无受伤或其他特殊疾病的状况下，通常代表膝关节已有退化性骨关节炎，同时很可能关节软骨表面已经磨损不平，又或者关节半月板有退化损伤现象，会出现此种症状，如果上下楼梯时症状加重，则可能性更高，如果拍片子没查出问题，并不一定代表关节为正常的，往往在门诊许多早期退化性膝关节炎的患者都有同样的表现，情况允许下，可考虑进一步做磁共振检查，可得到较准确的诊断。建议您可以到我的专家门诊先诊察，专家门诊时间：周二、周五全天。

走路喘不停查出是肠癌引发了贫血

摘要：五十多岁的杨先生（化名）年轻时就患有痔疮，发现便血已有一年有余，最近两个月情况突然加重,遂到南京明基医院普外科就诊。五十多岁的杨先生（化名）年轻时就患有痔疮，发现便血已有一年有余，最近两个月情况突然加重,遂到南京明基医院普外科就诊。该科主任许志宏怀疑，造成杨先生喘不停的原因很有可能是他所说的“痔疮”便血。之后的血液检查证实了许主任的猜测，肠镜检查显示，在杨先生直肠距肛门口约15厘米处有一巨大葡萄样息肉隆起，堵占了三分之二的肠腔，表面糜烂出血，它才是造成杨先生每天大量便血的元凶。而病理报告显示此处为直肠癌。　　许志宏主任介绍，大肠直肠癌跟饮食有相当的关系。根据许主任日常接诊数据显示，约有一半的市民自觉有经常性腹痛、肛门出血、便秘、排便习惯改变等症状，但只有不到三分之一的市民曾做过大肠镜或粪便隐血检查。许志宏主任建议，50岁以上市民每年都应进行一次粪便常规检查，花费不多，只需十几元，却能起到很好的筛查作用。如发现粪便隐血，可再进一步通过肠镜检查确诊。许主任呼吁市民关注大肠癌防治，多食蔬果、勤做运动、每年都筛检。《乔医生》与南京明基医院开展“预约看病免挂号费”活动，凡打电话预约许志宏主任周二下午门诊者均可免门诊挂号诊察费50元。咨询、预约电话：025-52238800拨0转许志宏主任。　　刘洋  华琳月

走路喘不停 竟是便血所致

摘要：走上几步就会头晕喘不停，本以为是血糖作怪，谁料验血结果显示是贫血所致！而这一切的真正元凶竟是便血。近日，明基医院普外科收治了一位特殊病患。走上几步就会头晕喘不停，本以为是血糖作怪，谁料验血结果显示是贫血所致！而这一切的真正元凶竟是便血。近日，明基医院普外科收治了一位特殊病患。　　五十多岁的杨先生年轻时就患有痔疮，发现便血已有一年有余，最近两个月情况突然加重。“每天至少要排便两三次，而且血很多。”由于早年就患有多种慢性病，杨先生一直坚持吃中药，“可能是吃药的原因，也没觉得排便有什么改变。”不过，杨先生回忆，“这段时间，我经常感觉头昏头晕，走上几步就会喘不停。”　　听了杨先生的描述，明基医院普外科主任许志宏怀疑，造成杨先生喘不停的原因很有可能是他所说的“痔疮”便血。之后的血液检查证实了许主任的猜测，杨先生的血红素只有常人的三分之一。　　许志宏主任解释，杨先生出现的头晕、走路喘，都是因便血量较大引发贫血造成的，所谓贫血就是红血球减少，血红素减少。然而，许主任通过检查发现，杨先生的痔疮并不能造成如此大的出血量。那每天一两百毫升的便血究竟从何而来？　　在痔疮手术前，许主任决定先给杨先生做一次大肠镜检查。不查则已，一查惊人。肠镜检查显示在杨先生直肠距肛门口约15厘米处有一巨大葡萄样息肉隆起，堵占了三分之二的肠腔，表面糜烂出血，它才是造成杨先生每天大量便血的元凶。而病理报告显示此处为直肠癌。随后，许主任为杨先生进行了经腹腔镜直肠癌根治术，目前杨先生预后良好。　　许志宏主任介绍，大肠直肠癌跟饮食有相当的关系。随着人们生活水平的提高，饮食更加偏重高脂、高蛋白、低纤维食物，这无形增加了大肠癌的发病率。　　根据许主任日常接诊数据显示，约有一半的市民自觉有经常性腹痛、肛门出血、便秘、排便习惯改变等症状，但只有不到三分之一的市民曾做过大肠镜或粪便隐血检查。 　　许志宏主任建议，50岁以上市民每年都应进行一次粪便常规检查，花费不多，大约十几元，却能起到很好的筛查作用。如发现粪便隐血，可再进一步通过肠镜检查确诊。许主任呼吁市民更要关注大肠癌防治，多食蔬果、勤做运动、每年都筛检。　　许志宏主任周二下午门诊，咨询、预约电话：025-52238800拨0转许志宏主任。电话预约者可优免门诊挂号费50元。　　　刘 洋

外地患者花6000元打车急赴南京看病

摘要：目送着女乘客进入明基医院的门诊部大门，出租车司机王师傅长吁了一口气。不难想象，6000元的打车费是他职业生涯刻骨铭心的一次记忆。患者吴某由于病症突发，她在丈夫陪护下不远千里，从江西景德镇打车赶到南京明基医院就诊。高额的打的费用，上千公里马不停蹄的驱车驾驶经历都让吴某的丈夫苦笑不已。谈及妻子的病情，他不无激动地向我们讲：“一听说这里能治好我老婆的病，我就打车来了！”目送着女乘客进入明基医院的门诊部大门，出租车司机王师傅长吁了一口气。不难想象，6000元的打车费是他职业生涯刻骨铭心的一次记忆。患者吴某由于病症突发，她在丈夫陪护下不远千里，从江西景德镇打车赶到南京明基医院就诊。高额的打的费用，上千公里马不停蹄的驱车驾驶经历都让吴某的丈夫苦笑不已。谈及妻子的病情，他不无激动地向我们讲：“一听说这里能治好我老婆的病，我就打车来了！”　　吴某和丈夫均系江西省景德镇的农民。大概一年前，吴某发觉自己眼睑无端下垂，四肢也没有了力气。本以为是工作劳累所致，可经过一段时间的调整，吴某的身体状况非但没有好转，反而愈发严重了。在当地医院辗转治疗后，不见好转的身体一度让夫妻二人一筹莫展。有时病情发作，吴某的眼睛怎么也睁不开，时而伴有吞咽呛咳、胸闷气短、呼吸困难等症状，有时甚至到了寸步难行的地步，日常生活完全无法自理。　　随着病情越来越加重，对于吴某来说最怕的就是每天夜里睡觉，因为每到夜深人静人们进入梦乡的时候，却是吴某梦魇的开始——由于怪病缠身，近半年来症状越来越重，睡梦中的她需要简易呼吸机维持生命。而这一病就是一年，随着疾病加重，让原本并不富裕的家庭雪上加霜。偶然得知在南京的一个远房亲戚也有同样的症状，在南京明基医院胸外科通过手术治疗后已治愈，听说这个消息，吴某的丈夫不顾债台高筑，当机立断，打车从景德镇赶往南京明基医院就诊。　　吴某赶到明基医院胸外科后，医护人员得知她来就诊的经过，均感叹不已，大家自发给吴某捐款，并且胸外科苏宜江主任向医院申请给予费用减免。经过医院系统全面的检查，发现吴某患有胸腺瘤引起的重症肌无力。这种病症通常表征为全身无力，眼睑下垂，无法正常生活和工作。胸外科立即确定了周密的诊疗计划，一般患者可立即手术，而吴某此时病情已十分严重，盲目手术反而会引起生命危险，首先调整用药，在药物控制症状的基础下，及时手术切除肿瘤，术后在患者及家属的积极配合下予以治疗。目前，吴某已经脱离危险。　　李娜华琳月

小心子宫内膜异位瘤变成卵巢癌

摘要：子宫内膜异位是一种良性疾病，但它却有如癌症般的恶性作风，因为内膜异位细胞随经血逐流，流到哪里就留在哪里，长在哪里和癌细胞一样会转移。所以，专家提醒，即便接受了手术的患者，也要定期检查。子宫内膜异位是一种良性疾病，但它却有如癌症般的恶性作风，因为内膜异位细胞随经血逐流，流到哪里就留在哪里，长在哪里和癌细胞一样会转移。所以，专家提醒，即便接受了手术的患者，也要定期检查。　　南京明基医院副院长，台湾专科医师郑丞杰教授介绍，内膜异位细胞一旦长入器官表面，就会开始吸引新生血管，由此横向成长及垂直向表皮内部穿透，和癌细胞一样有侵袭能力；而当它长在卵巢上面时，会形成巧克力囊肿；只要还有月经周期，内膜异位很容易在治疗之后又复发，这点也和癌细胞一样；有少部分的病例日后变成卵巢癌，临床上的确有许多医学文献提及内膜异位症并发有癌症细胞存在的情形，约占所有内膜异位病例的0.7％～0.8％，最多见的还是卵巢内膜异位瘤中发现癌细胞，而穿透大小肠内部的内膜异位病灶癌化次之，其他位置的恶化反应则非常少见，当然，这也因为其他位置本来就很少有内膜异位。由于内膜异位症的确与几种特定的卵巢癌有关系，且其组织形态也有连续性。因此，郑丞杰教授强调，虽然说子宫内膜异位症或巧克力囊肿是良性疾病，但即使手术后也要定期追踪才好，以免变成卵巢癌或腹膜癌。　　李娜华琳月

健康问答-普外科-殷广福

摘要：汤先生：岳母80多岁，几年前额头长了个羊角状的东西，后来自己抠掉了好了。但是一年多前左脸上又长了一个，越长越大，到医院查也没查出问题，一个月前我帮她用剪刀剪掉了，剪下来有血，但是出血不是很多，里面是空的，但有一丝丝的肉。剪后长得很快，现在已经长到了直径3厘米，长5厘米左右，严重影响了生活，请问是什么病？该怎么治疗？另额头上还有一块四五厘米大的溃烂老是不好，请问该怎么办？　　　　汤先生：岳母80多岁，几年前额头长了个羊角状的东西，后来自己抠掉了好了。但是一年多前左脸上又长了一个，越长越大，到医院查也没查出问题，一个月前我帮她用剪刀剪掉了，剪下来有血，但是出血不是很多，里面是空的，但有一丝丝的肉。剪后长得很快，现在已经长到了直径3厘米，长5厘米左右，严重影响了生活，请问是什么病？该怎么治疗？另额头上还有一块四五厘米大的溃烂老是不好，请问该怎么办？　　南京明基医院普外科主任医师殷广福：根据您的描述，需要进行肿块切除病理检查才能明确诊断。四五厘米大的溃疡也需要切取一块组织活检，溃烂处很可能是皮肤癌，但必须要进行病理诊断。建议您先到我的专家门诊诊察，具体门诊时间：周三、周五上午。

健康问答-肾内科-王笑云

摘要：吴先生：38岁，查出慢性肾炎两三个月，血肌酐一直在130左右，尿蛋白++，吃了西药和一个多月中药，肌酐还是降不下来，请问是怎么回事？和心情有没有关系？吴先生：38岁，查出慢性肾炎两三个月，血肌酐一直在130左右，尿蛋白++，吃了西药和一个多月中药，肌酐还是降不下来，请问是怎么回事？和心情有没有关系？　　南京明基医院肾脏内科主任医师王笑云：根据您的症状是一个慢性的过程，不能着急。慢性肾炎是以年来计算，肌酐高说明肾功能不全已经开始，必要时需住院做肾活检病理诊断，和心情没有太大关系。建议您可以到我的专家门诊先诊察，具体门诊时间：周二、周三、周四上午。

常吃高脂、高蛋白食物 易患大肠癌

摘要：有报告称，全世界每年新发结直肠癌病例已超过1200万，居男性恶性肿瘤的第三位，女性发病率仅次于乳腺癌，居第二位。有报告称，全世界每年新发结直肠癌病例已超过1200万，居男性恶性肿瘤的第三位，女性发病率仅次于乳腺癌，居第二位。大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，在西方发达国家其发病率居恶性肿瘤谱的第二位。在我国，随着人民生活水平的不断提高，饮食习惯的改变，大肠癌的发病率日益增高，已跃居第三至五位，并呈逐步上升趋势。　　流行病学研究表明，大肠癌的发病因素中，饮食因素是极为重要的因素之一。南京明基医院普外科许志宏主任介绍，临床统计显示，大肠癌和我们的饮食习惯息息相关。高动物性脂肪、高蛋白质和低纤维的饮食习惯都可能增加患肠癌的危险。　　如果家族中有人患过肠癌，那得病机会就更大。特别是年龄在四十五岁以下的父母亲或兄弟姊妹得了大肠癌，或者同一家族中有几个人患有大肠癌，得肠癌的风险都会增加。而曾得过大肠癌或息肉、卵巢癌、子宫内膜癌、乳癌、甲状腺癌、缺乏运动、体重过重、抽烟、饮酒过量等，都会增加得癌风险。　　而一旦不幸罹癌，外科手术将成为无法回避的选择。许志宏主任解释，因为唯有完全切除病灶才有治愈的可能，大肠直肠癌也是如此。而因为肿瘤位置的不同，采取的手术方式也会稍有不一样。根治性的手术除了要将肠道肿瘤切除外，通常也会将附近的组织与淋巴移除。对直肠癌患者来说，能否保肛是很多患者及家属关注的焦点。近二十年一直在推广的全直肠系膜切除术（TME）临床显示可以降低复发率、提高患者存活率又可保肛的好方法。许志宏主任解释，所谓直肠系膜，是指直肠周围的脂肪、血管、淋巴及连接组织，其在直肠癌手术中的重要性曾长期被忽视。　　1982年，英国学者Heald发现直肠系膜的播散比腔内播散危害性更大，若不完全切除直肠系膜，术后易于局部复发。因此，首次提出了全直肠系膜切除术（TME)的概念。许志宏主任表示：“全直肠系膜切除术有诸多优点，它不增加远处转移率和手术死亡率；提高保肛几率至90%；易于保留盆腔自主神经，减少术后排尿和性功能不良；降低局部复发率至5%-8%，提高5年生存率至70%～80%甚至更高，如今全直肠系膜切除术（TME）已日益成为直肠癌外科治疗的一个“金标准”。　　为了能让更多的直肠癌患者有机会了解这一手术，晨报“乔医生”特与南京明基医院开展“预约看病免挂号费”活动，凡打电话预约许志宏主任周二下午门诊者均可优免门诊挂号、诊察费50元。咨询、预约电话：025-52238800-0-许志宏主任。　　刘洋 华琳月

健康问答-皮肤科-毕志刚

摘要：刘女士：老公47岁，下身有疱疹，吃了医生开的阿基诺韦片，一直反反复复不好，问哪里看？刘女士：老公47岁，下身有疱疹，吃了医生开的阿基诺韦片，一直反反复复不好，问哪里看？　　南京明基医院皮肤科主任医师毕志刚：病人下身的疱疹是否是生殖口疱疹要先来门诊看，首先应明确诊断，然后再定治疗方案。建议可以到我的专家门诊先诊察，专家门诊时间：周一、周二、周四、周五上午、周三全天。

一个鸡蛋吃得食管破裂

摘要：本报讯　（通讯员李娜）因为吃了一个鸡蛋，导致食管破裂，安徽和县年过七旬老人张玉琴怎么也没想到吃鸡蛋能给自己带来如此大的麻烦。近日，老人在南京明基医院胸外科成功手术后，终于可以进食，这也是老人自食管破裂3个月后的第一次进食。   本报讯　（通讯员李娜）因为吃了一个鸡蛋，导致食管破裂，安徽和县年过七旬老人张玉琴怎么也没想到吃鸡蛋能给自己带来如此大的麻烦。近日，老人在南京明基医院胸外科成功手术后，终于可以进食，这也是老人自食管破裂3个月后的第一次进食。　　8月5日，张大妈和平时一样，早上起来煮了稀饭和鸡蛋。老人边喝稀饭边吃鸡蛋，当她吃完鸡蛋后，突然觉得胸部隐隐作痛，再进食的时候疼痛感越来越明显，随后身体有明显的不舒适感，还发起了低烧。子女们一时也找不出对症，赶忙将老人送至家门口的医院，经食管造影检查后发现老人食管破裂。考虑老人年龄较大，医院便采取保守治疗的方法，每天靠输营养液维持生命。看着日益消瘦的老人，子女们又把她带到了南京明基医院。　　明基医院胸外科苏宜江主任仔细为老人做了检查，胃镜检查发现食管瘘口仍然很大。苏主任带领胸外科团队为其制定了详细的手术方案，由于老人年龄较大，经两个月保守治疗瘘口仍未愈合，决定切除食管，并用胃代替食管，并且老人长时间未进食，胃几乎没有功能，所以同时在小肠内放置了营养管给予营养支持。目前，老人的胃功能已逐渐恢复，可以经口进食，顺利地拔除了小肠营养管。