一个成年人，全身血容量平均为4700毫升。假如一位伤者出血达到5000毫升，会有什么样的后果?近日，南京明基医院普外科收治的一位患者就面临这样的生死危机，所幸，经过多学科联合手术，最终化险为夷。

与人冲突被尖刀刺伤休克

一个多月前，家住南京河西的宋先生（化姓）在回家途中与人发生口角冲突，矛盾升级被对方用尖刀刺伤，被送往明基医院救治。“患者被送来时意识不清，陷入休克状态。全身数个刀刺伤口，流血不止，出血量很大。”明基医院急诊科值班医生黄维说，患者随时有呼吸、心跳停止，甚至死亡可能。医院立即多科会诊，同时进行气管插管呼吸机辅助呼吸、深静脉置管、紧急输血、补液抗休克等抢救措施。通过进一步检查发现，宋先生还有两肺多发肺挫裂伤、胸腔积液、脾脏破裂伴脾周积血、腹盆腔积血、骨折等问题。

患者术前和术中大量出血

经普外、胸外、骨科等多科会诊后，抢救团队立即开始了剖腹探查术。该院郭主任说：“整个腹腔都是血，脾脏破损严重，鲜血不断涌出。控制出血后探查发现患者腹部有脾破裂、小肠系膜破裂出血、小肠破裂、大网膜破裂出血。由于出血太快太猛，患者血压直线下降，需要大量输血。”在紧急输血抢救休克的同时，快速切除破裂的脾脏，修补破裂出血的小肠系膜和大网膜破裂，修补小肠破裂，同时进行清创缝合术、肱三头肌断裂吻合术。

随着出血的控制，输血、输液、强心、升压药物的使用，宋先生病情逐渐稳定，不包括手术前的出血，统计仅术中出血就达5000毫升，输注血制品4500毫升。手术持续到午夜后，历时3小时，随后患者被立即转入重症监护室继续抢救。抢救4天后拔除气管插管，术后第8天转入普通病房。

其间被下三次病危通知书

在此期间，医生曾三次下达病危通知书。经过一个月的积极救治，宋先生目前恢复良好，即将康复出院。据郭主任介绍，一般成人的人体有4000～5000毫升血液，如果急性失血达1500毫升以上就可能达到人体代偿的极限，出现失血性休克而危及生命。

通讯员 王云 记者 张红