[扬子晚报]寒假打好“视力保卫战”，延缓近视的“神药”“神器”，都靠谱吗？

孩子们的视力问题，家长很挂心，一旦有近视的苗头或是已经发生了近视，家长们都会千方百计寻找近视防控的方法。代购低浓度阿托品、哺光仪热销、还有宣称可以防控近视的框架眼镜……家长们追捧的这些“神药”“神器”都有效吗？即将到来的寒假，家长们又该如何打好孩子是“视力保卫战”？扬子晚报邀请南京医科大学附属明基医院眼科主任沈烨宇来详细说一说。低浓度阿托品：公认有效但家长别太心急近视防控“三驾马车”分别是每天两小时以上的户外运动、低浓度的硫酸阿托品滴眼液、佩戴角膜塑形镜。其中0.01%硫酸阿托品滴眼液在国内少数医院以院内制剂的形式上架，引发家长们排队购买，甚至高价代购，俨然是许多家长眼中的近视防控“神药”。“对于低浓度阿托品溶液，家长们还是不要太心急，要谨慎使用。”沈烨宇主任提醒，阿托品溶液在临床上主要用于散瞳验光，将常用的1%的阿托品稀释100倍后，就得到了低浓度的阿托品。它控制近视发展的原理是作用于眼球眼底的脉络膜，使血管丰富、血管扩张，进而增加眼球壁的厚度，“就像皮球一样，眼球壁变厚了，皮球就不容易被吹大了，眼轴长度的增长速度也就得到了控制。”沈烨宇表示，但是低浓度阿托品的长期应用对眼睛调节功能的影响，还有存在的，虽然这种影响尚不构成病理性的变化，但仍然需要引起家长的注意。目前国外对低浓度阿托品应用于近视防控的观察报告还未满五年，权威的‍‍多中心的、五年以上的双盲研究尚缺乏，国家药监局也没有批准任何一款低浓度阿托品滴眼液正式上市，所以对于“神药”的应用家长还是不要太心急，更不要自行购买，如果使用院内制剂，也一定要有长期监测。哺光仪：可能有效也要当心副作用哺光仪是近年来走红的近视防控产品，但与此同时，哺光仪是不是“智商税”也是很多家长的疑虑。沈烨宇主任介绍，哺光仪是模拟太阳光中特定波长及特定光束的红光，这种红外光线穿透力很强，可以直达视网膜下的脉络膜，通过刺激脉络膜循环，达到增加脉络膜厚度，从而控制眼轴长度增长。可以说，哺光仪是光学版的低浓度阿托品。那么通过哺光仪的光学作用，能防控近视发展吗？沈烨宇主任表示，答案仍然是不确定的，因为目前还没有长期的研究数据来佐证。从临床上观察，有些患者可以达到控制近视的作用，但有些并不理想。另外还要注意的是它可能引发的副作用。沈烨宇主任介绍，以往玻璃工厂的工人容易得白内障，这是因为生产环境中存在大量的红外线，长期红外线的照射会使得晶体混浊，加速白内障发生。虽然哺光仪每日使用时间不长，但仍然要注意累积效应，会不会造成晶体密度增加或是白内障发生，需要打个问号。目前对于哺光仪的使用，临床上还没有形成专家共识，所以家长应当谨慎使用，如果使用也一定要定期监测眼部各项数据，防止伤害发生。延缓近视框架眼镜：低龄儿童可以使用在近视防控的“三架马车”中，角膜塑形镜，也就是俗称的“OK镜”，在临床上使用也非常广泛。但角膜塑形镜有年龄限制，患者必须年满8周岁。如果孩子在8周岁之前已经发生了近视，在注意生活中用眼卫生的同时，还有其他“神器”可以选择吗？有一些号称可以防止近视发展的框架眼镜，是否真的有效呢？沈烨宇主任介绍，正常的近视框架眼镜是个凹透镜，镜片上是单焦点，而有些“近视防控框架眼镜”的镜片上，在镜片光学中心外的一圈，会做上蜂窝式的小透镜，戴上后产生的效果，其实是模拟了角膜塑形镜的作用。这种特殊的光学眼镜确实比普通近视眼镜有一定的优势，但总体对近视控制的有效率比角膜塑形镜要差一些。一般来说，没有达到8周岁的近视孩子戴这种眼镜是可以的，8周岁以上的孩子，出于经济因素或是父母不在身边没法安全佩戴角膜塑形镜和定期随访，选择这种特殊的框架眼镜也是可以的。但需要注意的是延缓近视发展有效率是个整体的概念，具体到个人可能有人效果好、有人效果差，使用任何一种近视防控方法都不能保证100%达到理想防控效果，仍然需要医生根据情况来制定干预方案。

[江苏网]安徽男子跨省驱车300公里求救，南京明基医院心脏外科跑赢死神

新江苏·中国江苏网讯 （记者孙骏实习记者顾言午通讯员李娜）步入深冬，气温越来越低，不少人的血压也开始玩起了“过山车”，再加上临近春节，随着精神情绪等方面的波动，心梗、主动脉夹层等“生命杀手”更是时刻威胁着人们的健康。南京明基医院心脏外科王潇主任提醒，主动脉夹层和心梗临床症状极为相似，很容易被误诊，一旦发生胸痛，一定要及时就医，千万不要心存侥幸。1月11日上午12点左右，一名来自安徽宿州的46岁男子被120紧急送往南京明基医院急诊科，他胸口撕裂疼痛持续了3小时后昏迷倒地，当地怀疑为主动脉夹层。当得知全国闻名的武汉亚洲心脏病医院的心外科专家团队常驻在此、并能立即开通绿色通道开展手术后，家属紧急呼叫120，驱车300余公里赶到南京明基医院。超声及CT诊断到院后，急诊科医护人员立马展开抢救，并呼叫心脏外科王潇主任赶到现场。很快，检查结果出来，“确诊是A型主动脉夹层，不能拖了，要赶紧手术！”此时患者已出现神志不清，血压不稳定，家属也慌作一团。生死关头，王潇主任迅速决断，要求手术团队立刻启动绿色通道。麻醉、体外循环、超声、监护室医护立刻集结——术前准备、备血、谈话、麻醉，患者到院2个多小时，手术就开始了！王潇主任及团队正在为大血管病患者进行急诊手术王潇主任团队为患者开胸后发现患者心包内已有大量积血，升主动脉至胸主动脉、双颈总动脉、左锁骨下动脉都已出现撕裂，如果手术再晚一点，患者可能就没有生机了。手术历经7小时才将患者从鬼门关拉回，转往重症监护室进行后续治疗，目前病情平稳。“要不是团队协力，救治及时，患者大出血就没命了！时间就是生命，我们一定要跑赢死神！”王潇主任感慨道。无独有偶，早在前一周，58岁的张先生持续腹痛两周，来到明基医院后迅速确诊为近7公分的巨大腹主动脉瘤，随时有破裂风险，心脏外科团队立即为其行急诊腹主动脉支架植入术，术后第二天便可下床行走，术后第四天就出院了。建手术绿色通道，争分夺秒为患者保驾护航“一台主动脉夹层手术，通常情况下，从术前诊断到手术切皮，至少需要20-30个小时的时间，但对于很多患者而来，时间就是生命，也正因为如此，很多患者都是在绿色通道的加持下获救的。”王潇主任介绍，在临床中，曾经遇到一位患者，一打开心包，血当场就喷溅了出来，如果再晚10分钟，肯定是回天乏力了。也正因于此，武汉亚洲心脏病医院率先整合资源，为主动脉夹层患者开通术前绿色通道，将病人进入急诊到手术切皮，缩短至在三个小时以内，这一速度对标国际。自2020年3月以来，仅去年一年就有近400人通过绿色通道挽救了生命，手术成功率达95%以上，仅王潇主任个人，就完成了近100台主动脉夹层手术。随着明基医院-武汉亚心联合心脏外科中心的成立，王潇主任将整个团队搬到了南京，南京及周边乃至安徽的老百姓都能通过该绿色通道获得更多的救治机会。“手术团队24小时待命，最快一次患者从急诊诊断到手术切皮只用了1小时45分钟。”王潇坦言，一台主动脉夹层手术，至少涉及12名的医护人员，平均耗时七到八个小时，绿色通道的开通，对团队医护人员来说是巨大的考验。目前，南京明基医院联合心脏外科中心主动脉夹层患者手术成功率高达97%。专家提醒：出现胸痛千万不要盲目自救王潇主任提醒，主动脉夹层70%的患者都与高血压有关，冬季是主动脉夹层高发季，受天气寒冷、情绪易激动等影响，高血压患者出现突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，一定要及时就医，千万不要盲目自救。日常生活中，高血压患者需坚持服药、控制血压、稳定情绪，避免一些相对刺激和激烈的活动，保持规律生活作息，这些对于预防急性主动脉夹层非常重要。编辑:孙骏来源：新江苏·中国江苏网

[新华日报]1731家医疗机构被评选为2021年江苏省老年友善医疗机构 “懂老”又“适老”，就看细节好不好

近日，2021年江苏省老年友善医疗机构及优秀单位名单出炉。省内共1731家医疗机构被评选为2021年江苏省老年友善医疗机构，其中，江苏省人民医院、江苏省中医院、南京鼓楼医院、江苏省老年病医院、南京市中心医院等132家医院被评为老年友善医疗机构优秀单位。省卫健委老龄健康处处长赵恒松介绍，此次系省卫健委首次组织开展老年友善医疗机构的评选工作，老年友善医疗机构建设分为合格和优秀两个等级，从老年友善文化、友善管理、友善服务、友善环境四个方面进行百分制打分。医疗机构评价总分60分以上即可被评为合格单位，达到80分以上的，可作为优秀单位推荐，最终进行评审后确定。敬老爱老蔚然成风，老年友善服务各有特色老年友善医疗机构提倡以老年患者为中心，其目的是为了改善老年患者的就医流程和环境，关注老年人的疾病和功能状况，为老年患者创造一个安全、友善、适宜的医疗环境，从而保障老年患者的就医尊严和生活质量，提高老年患者的满意度，更好地满足老年人的健康及照护需求。此次评选出的江苏省老年友善医疗机构如何发挥示范作用？记者近日走访了多家江苏省老年友善医疗机构。开通老年人就医绿色通道，在电梯、楼梯加设防滑措施、安装安全扶手，实行老年人挂号、缴费、取药、就诊“四优先”，发放专属助老徽章，在候诊区增设老年健康教育等宣传栏，病床边贴了防跌倒警示标识……在南京鼓楼医院，敬老爱老正成为一道固定的风景线。站不住、挤不动、等不及，是老年人看病的显著难题。江苏省中医院门诊部主任吕东岭告诉记者，几年前，该院就已经着手打造“只见医生一人”的问诊模式，即减少看病流程，不再需要报到、取号等繁琐的手续，可直接进入诊室。当系统识别患者为老年人时，会优先安排问诊。早在江苏省中医院互联网医院落地之初，医院就一直在组织志愿者们现场指导患者、特别是老年患者如何使用微信或App挂号，并在门诊大厅持续播放教学视频，多年下来已有所成效。“我曾统计过通过微信或App手机端挂号的70岁以上老年人，占到总挂号人数的17%—18%。”吕东岭说。满足老年人的健康需求，还需关口前移，加强老年健康教育和预防保健。南京明基医院老年科主任姜建东告诉记者，针对门诊和住院患者，医院会定时举办老年健康讲座，引导老年人树立健康生活理念，养成健康文明的生活方式。此外，医院针对不方便出门的老人还提供了上门护理服务，2021年全年共计服务768人次。老年友善医疗机构建设包括各类医疗卫生机构，涉及各个方面，既是医疗机构适老化转型的主要内容，也是老年健康服务体系建设的重点工作。抽样调查显示，江苏60岁以上老年人患有慢性病比例为77.4%，80岁以上高龄老人患慢性病比例达85.3%；全省失能、失智老年人超过135万人。2021年，江苏新增19家二级以上公立综合医院老年医学科。截至当年10月，江苏超过95%以上的二级及以上综合性医院为老年人开通就医绿色通道，全省为70岁以上老人开设挂号、缴费、取药优先窗口共2493个，为无亲属陪护的80岁以上高龄老人提供伴医服务57.5万人次。老有所依，更需要全社会的温暖相助。更好地方便老年人看病问诊，功夫也应在医院之外。“我们要考虑到，可能有一部分失能老人、独居老人，甚至无法前往医院就医。”许婷建议，针对这部分患者，医疗机构特别是基层医疗机构应增加信息化建设，开设家庭病床，并通过数据联网到社区医院。一旦数据异常，可由社区医院监测判断并处理，发生疑难或重大疾病可及时转诊，打通三级医院—社区医院（养老机构）共建的医养结合网络。同时，还鼓励医学院校和医疗卫生机构为老年人及其照护者开设预防保健、康复护理等专项技能培训课程，提高老年人主动健康能力。提高家庭的照护能力，减轻照护负担，也能避免老年人发生相关并发症。此外，对失能老人，社区也可招聘专业的医护人员或护工，发展社区日间照护机构。赵恒松表示，老年友善医疗机构并非“一锤子买卖”，未来，省卫健委将对老年友善医疗机构进行动态监测。“老年友善医疗机构建设分年度实施，每个周期为3年，实行动态监测，省级每年按一定比例组织专家对评定的单位进行抽查，发现不符合标准要求的，限期整改，对多次整改不合格的，取消其资格。对满3年期限的老年友善医疗机构重新进行复评，履行评审程序和公示要求，完善淘汰机制。”下一步，省卫健委将持续推动医疗机构落实老年人医疗服务优待政策，完善各项制度措施，优化老年人就医环境，帮助老年人解决在智能技术方面遇到的就医困难，为老年人就

[南京晨报]事业上升期突遇脑肿瘤萎靡不振 明基专家果断“排险” 患者重拾信心

今年30岁的方先生来自安徽，大学毕业数年，工作刚刚有起色。在年末的单位体检中，头颅CT发现了右侧颞叶巨大占位，“明明除了工作劳累时有点头晕，其他也没有头痛呕吐、言语不清、手脚麻木无力的症状，而且自己平时不抽烟不喝酒，没有什么不良嗜好，为什么肿瘤偏偏盯上了他。”得知消息后，他的心顿时凉了半截。束手无策之时，在明基医院迎来生机方先生通过朋友关系来到南京一家大医院，头颅MRI结果很快出来了，证实了右侧颞叶长了一个直径达7cm的囊实性占位，深部的结节明显强化，与基底节、丘脑等重要的核团关系密切。几位专家看过以后，均认为手术风险大，纷纷表示，现在没什么症状，术后可能就偏瘫了。得知结果的方先生，再次遭受暴击，连着几夜都没休息好。他从网上了解到南京医科大学附属明基医院神经外科王汉东教授是处理复杂脑肿瘤和脑血管疾病的权威专家，赶忙来到王教授的门诊。王教授接诊后，查阅了方先生的影像资料，向其交代了几种肿瘤性质的可能性及治疗方案，并立刻安排方先生住院，准备手术治疗。病房生日会帮助患者重拾信心这天，神经外科的耿蓓护师正在巡视病房，发现方先生情绪有点低落，眼圈有点红，也不愿搭理人。经验丰富的她觉得方先生的术前心理肯定出了问题，与方先生和他的父亲攀谈后，终于发现了原因。原来，方先生了解了手术可能发生的诸如出血、感染、偏瘫、失语、复发转移等并发症后，一直忧心忡忡；入院之后，看到同病室一位脑出血的患者瘫痪在床，心情更沉重了，担心自己也会这样；又恰逢自己生日，因疫情防控需要，自己爱人和幼子却不能来南京陪伴，担心、忧心等负面情绪接踵而至。耿蓓将这一情况汇报了管床医生和护士长，大家决定给方先生在病房办一个独特的生日会。在医护人员和病友们的生日祝福歌声中，方先生激动地吹灭了生日蛋糕的蜡烛。经过管床医生和护理团队的心理辅导，方先生逐渐开朗起来，树立了战胜疾病的信心。显微镜下成功手术，7天后康复出院了手术由王汉东教授亲自主刀，采用了微创的手术入路，在显微镜下完整地切除了病变。术后方先生的肢体感觉、肌力和语言功能均未受到影响。术后的病理证实为毛细胞型星形细胞瘤，为WHO1级的肿瘤，预后很好。术后7天，方先生就康复出院了，他和家人激动地为王教授团队和神经外科的护士们送来了两面锦旗，他说：“明基医院，不仅仅是一家医院，更是温暖的家。”据了解，王汉东教授入职南京明基医院的短暂时间，已经完成了高难度的复发胶质瘤、侵袭性垂体腺瘤、脑干肿瘤等复杂手术。谈到这例特殊的患者，王教授说，随着医学影像技术的进步，越来越多的颅内肿瘤被提早发现，有利于早期的治疗，取得良好的效果；在常规体检中，有条件的个人可以加上头颅的CT或MRI检查，利于早期发现颅内肿瘤、血管病；颅脑的深部病变、功能区病变，随着神经导航、显微技术、术中监测等的应用，也不再是手术的禁区了；最后，我们临床医护人员，要关注患者的心理变化，注重患者的康复治疗，才能取得更好的疗效。通讯员李娜蒋佳佳南京晨报/爱南京记者孙苏静

[江苏网]他说：“明基医院给了我第二次生命，是我温暖的家”

新江苏·中国江苏网讯 （记者孙骏实习记者顾言午通讯员李娜蒋佳佳）30岁的方先生来自安徽，大学毕业数年，工作刚刚有起色。年末的单位体检中，头颅CT发现了右侧颞叶巨大占位，他的心里顿时凉了半截，自己平时不抽烟不喝酒，没有什么不良嗜好，除了工作劳累时有点头晕，其他也没有头痛呕吐、言语不清、手脚麻木无力的症状啊。方先生通过朋友关系来到南京一家大医院，头颅MRI结果很快出来了，证实了右侧颞叶长了一个直径达7cm的囊实性占位，深部的结节明显强化，与基底节、丘脑等重要的核团关系密切。几位专家看过了，均认为手术风险大，现在没什么症状，术后可能就偏瘫了。方先生连着几夜都没休息好，从网上了解到南京医科大学附属明基医院神经外科王汉东教授是处理复杂脑肿瘤和脑血管疾病的权威专家，赶忙来到王教授的门诊。王教授查阅了方先生的影像资料，向其交代了几种肿瘤性质的可能性及治疗方案，马上安排住院，准备手术治疗。术前MRI这天，神经外科的耿蓓护师正在巡视病房，发现方先生情绪有点低落，眼圈有点红，也不愿搭理人。经验丰富的她觉得方先生的术前心理肯定出了问题，与方先生和他的父亲攀谈后，终于发现了原因。原来，方先生了解了手术可能发生的诸如出血、感染、偏瘫、失语、复发转移等并发症后，一直忧心忡忡；入院之后，看到同病室一位脑出血的患者瘫痪在床，心情更沉重了，担心自己也会这样；这天就是自己的生日，而由于疫情的原因，自己爱人和幼子却不能来南京陪伴他，所以格外的抑郁了。耿护士将这一情况汇报了管床医生和护士长，大家决定给方先生在病房办一个独特的生日会。在医护人员和病友们的生日祝福歌声中，方先生激动地吹灭了生日蛋糕的蜡烛。经过管床医生和护理团队的心理辅导，方先生逐渐开朗起来，树立了战胜疾病的信心。手术由王汉东教授亲自主刀，采用了微创的手术入路，在显微镜下完整地切除了病变。术后方先生的肢体感觉、肌力和语言功能均未受到影响。术后的病理证实为毛细胞型星形细胞瘤，为WHO1级的肿瘤，预后很好。术后7天，方先生就康复出院了，他和家人激动地为王教授团队和神经外科的护士们送来了两面锦旗，他说：“明基医院，不仅仅是一家医院，更是温暖的家。”王汉东教授入职南京明基医院的短暂时间，已经完成了高难度的复发胶质瘤、侵袭性垂体腺瘤、脑干肿瘤等复杂手术。谈到这例特殊的患者，王教授说：“随着医学影像技术的进步，越来越多的颅内肿瘤被提早发现，有利于早期的治疗，取得良好的效果；在常规体检中，有条件的个人可以加上头颅的CT或MRI检查，利于早期发现颅内肿瘤、血管病；颅脑的深部病变、功能区病变，随着神经导航、显微技术、术中监测等的应用，也不在是手术的禁区了；最后，我们临床医护人员，要关注患者的心理变化，注重患者的康复治疗，才能取得更好的疗效。”编辑:孙骏来源：新江苏·中国江苏网

[扬子晚报]微创手术，切除脑中7厘米瘤

30岁的方先生来自安徽，大学毕业数年，工作刚刚有起色。年末的单位体检中，头颅CT发现了右侧颞叶巨大占位，他的心里顿时凉了半截，自己平时不抽烟不喝酒，没有什么不良嗜好，除了工作劳累时有点头晕，其他也没有头痛呕吐、言语不清、手脚麻木无力的症状啊。方先生通过朋友关系来到南京一家大医院，头颅MRI结果很快出来了，证实了右侧颞叶长了一个直径达7cm的囊实性占位，深部的结节明显强化，与基底节、丘脑等重要的核团关系密切。几位专家看过了，均认为手术风险大，现在没什么症状，术后可能就偏瘫了。方先生连着几夜都没休息好，从网上了解到南京医科大学附属明基医院神经外科王汉东教授是处理复杂脑肿瘤和脑血管疾病的权威专家，赶忙来到王教授的门诊。王教授查阅了方先生的影像资料，向其交代了几种肿瘤性质的可能性及治疗方案，马上安排住院，准备手术治疗。 这天，神经外科的耿蓓护师正在巡视病房，发现方先生情绪有点低落，眼圈有点红，也不愿搭理人。经验丰富的她觉得方先生的术前心理肯定出了问题，与方先生和他的父亲攀谈后，终于发现了原因。原来，方先生了解了手术可能发生的诸如出血、感染、偏瘫、失语、复发转移等并发症后，一直忧心忡忡；入院之后，看到同病室一位脑出血的患者瘫痪在床，心情更沉重了，担心自己也会这样；这天就是自己的生日，而由于疫情的原因，自己爱人和幼子却不能来南京陪伴他，所以格外的抑郁了。耿护士将这一情况汇报了管床医生和护士长，大家决定给方先生在病房办一个独特的生日会。在医护人员和病友们的生日祝福歌声中，方先生激动地吹灭了生日蛋糕的蜡烛。经过管床医生和护理团队的心理辅导，方先生逐渐开朗起来，树立了战胜疾病的信心。手术由王汉东教授亲自主刀，采用了微创的手术入路，在显微镜下完整地切除了病变。术后方先生的肢体感觉、肌力和语言功能均未受到影响。术后的病理证实为毛细胞型星形细胞瘤，为WHO1级的肿瘤，预后很好。术后7天，方先生就康复出院了，他和家人激动地为王教授团队和神经外科的护士们送来了两面锦旗，他说：“明基医院，不仅仅是一家医院，更是温暖的家。”术前头颅MRI王汉东教授入职南京明基医院的短暂时间，已经完成了高难度的复发胶质瘤、侵袭性垂体腺瘤、脑干肿瘤等复杂手术。谈到这例特殊的患者，王教授对我们说，随着医学影像技术的进步，越来越多的颅内肿瘤被提早发现，有利于早期的治疗，取得良好的效果；在常规体检中，有条件的个人可以加上头颅的CT或MRI检查，利于早期发现颅内肿瘤、血管病；颅脑的深部病变、功能区病变，随着神经导航、显微技术、术中监测等的应用，也不在是手术的禁区了；最后，我们临床医护人员，要关注患者的心理变化，注重患者的康复治疗，才能取得更好的疗效。通讯员李娜蒋佳佳扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦校对 苏云编辑:潘政

[江苏新闻网]拆除体内“不定时炸弹”！及时诊治巨大腹主动脉瘤，患者转危为安

体内竟埋藏“不定时炸弹”，危机四伏67岁的陈大爷最近1个月时常出现腹部及腰部疼痛不适，在肚脐周围还能触摸到一个跳动的肿块，起初没太在意，但随着疼痛程度与日俱增，这才引起他的重视。在家属陪同下来到南京明基医院就诊，确诊为腹主动脉瘤，瘤体最大直径超过8公分，且双侧髂总动脉均有瘤样扩张。患者既往有高血压病史，血压控制不佳，结合检查结果及目前症状，考虑先兆破裂，风险极高。陈大爷住院后，胸外科魏静义主任、刘长建主任第一时间查看患者，对病情进行了重点讨论。正常成人的腹主动脉管径约2公分，是负责腹部脏器和下肢血液供应的主干道。腹主动脉瘤（abdominalaorticaneurysm，AAA）是指腹主动脉因粥样硬化、高血压、损伤等因素导致管壁失去弹性，随着血流冲击而出现局限性扩张，超过正常管径50%的重大血管疾病，虽不是传统意义上的肿瘤，对人体健康的威胁却绝不亚于任何一种恶性肿瘤。腹主动脉瘤极为凶险，一旦破裂将引发大出血，如不及时救治，患者在短时间内就会因失血性休克而死亡。因其破裂常具突然性，被医学界称为体内埋藏的“不定时炸弹”，随时随地都有引爆的可能。及时诊治解除“风险警报”，转危为安腹主动脉瘤的治疗方法可分为开放手术和腔内治疗。随着医疗材料和技术的进步，越来越多的腹主动脉瘤患者选择腔内治疗，即通过置入覆膜支架隔绝血流，修复扩张的腹主动脉，具有微创、并发症较少的优势。当然，在腔内操作困难的情况下，开腹手术仍是不可或缺的治疗手段。国内外的研究均表明，当腹主动脉瘤的直径达5公分时，其破裂的危险性明显增加。若出现瘤体压迫临近器官或组织而伴有疼痛的症状，更提示我们动脉瘤即将破裂，应尽早进行干预。入院第二天，陈大爷的疼痛症状逐渐加重，必须尽快行手术治疗。团队经过迅速而详尽的术前讨论、评估及准备后，决定以腹主动脉瘤腔内修复术（endovascularabdominalaorticaneurysmrepair,EVAR）为优先手术方案，同时也做好开放手术的准备，一旦支架植入出现困难，可以及时转为开放手术治疗。刘长建主任仔细测量了CT数据，表示患者的腹主动脉瘤体巨大，且距离肾动脉开口十分接近，这就给医生的操作带来了难题。如果支架放得过高，容易盖住肾动脉，影响肾脏的血供，使得病情“雪上加霜”，但如果放得太低，又容易出现封闭不全，起不到隔绝瘤体的作用，依然解除不了风险，“这就要求我们必须精准锚定，支架释放的位置上下误差不超过2毫米，才能保护肾动脉不受影响。”此外，患者还合并有双侧的髂总动脉瘤，刘主任既要保证术后双下肢动脉血管的通畅，预防臀肌缺血而影响正常活动，又要预防瘤体扩张风险，于是采取弹簧圈栓塞部分髂内动脉的方法以确保最终效果。在专业的麻醉科及手术室、DSA护理团队的紧密配合下，手术持续约2个小时，成功置入腹主动脉支架将巨大的瘤体隔绝，及时解除了“风险警报”，并在复苏后安稳返回病房。经过7B护理站白衣天使们的精心护理，陈大爷顺利康复出院。看见患者及家属脸上洋溢着幸福的笑容，全体医护人员都感到十分欣慰。新江苏·中国江苏网记者孙骏通讯员蒋佳佳童垣皓编辑:孙骏来源：新江苏·中国江苏网

[南京晨报]体内藏“不定时炸弹”危机四伏 明基医院专家及时救治转危为安

今年67岁的陈大爷，最近1个月时常出现腹部及腰部疼痛不适，在肚脐周围还能触摸到一个跳动的肿块，起初没太在意，但随着疼痛程度与日俱增，于是在家属陪同下来到南京明基医院就诊。经过一系列检查，陈大爷被确诊为腹主动脉瘤，瘤体最大直径超过8厘米，且双侧髂总动脉均有瘤样扩张。“患者既往有高血压病史，血压控制不佳，结合检查结果及目前症状，考虑先兆破裂，风险极高。”陈大爷住院后，该院胸外科主任魏静义、刘长建第一时间查看患者，对病情进行了重点讨论。刘长建介绍，腹主动脉瘤是指腹主动脉因粥样硬化、高血压、损伤等因素导致管壁失去弹性，随着血流冲击而出现局限性扩张，超过正常管径50%的重大血管疾病，虽不是传统意义上的肿瘤，对人体健康的威胁却绝不亚于任何一种恶性肿瘤。腹主动脉瘤极为凶险，一旦破裂将引发大出血，如不及时救治，患者在短时间内就会因失血性休克而死亡。因其破裂常具突然性，被医学界称为体内埋藏的“不定时炸弹”，随时随地都有引爆的可能。入院第二天，陈大爷的疼痛症状逐渐加重，必须尽快行手术治疗。团队经过迅速而详尽的术前讨论、评估及准备后，决定以腹主动脉瘤腔内修复术为优先手术方案，同时也做好开放手术的准备，一旦支架植入出现困难，可以及时转为开放手术治疗。刘长建仔细测量了CT数据，表示患者的腹主动脉瘤体巨大，且距离肾动脉开口十分接近，这就给医生的操作带来了难题。如果支架放得过高，容易盖住肾动脉，影响肾脏的血供，使得病情“雪上加霜”，但如果放得太低，又容易出现封闭不全，起不到隔绝瘤体的作用，依然解除不了风险，“这就要求我们必须精准锚定，支架释放的位置上下误差不超过2毫米，才能保护肾动脉不受影响。”此外，患者还合并有双侧的髂总动脉瘤，刘主任既要保证术后双下肢动脉血管的通畅，预防臀肌缺血而影响正常活动，又要预防瘤体扩张风险，于是采取弹簧圈栓塞部分髂内动脉的方法以确保最终效果。在专业的麻醉科及手术室、DSA护理团队的紧密配合下，手术持续约2个小时，成功置入腹主动脉支架将巨大的瘤体隔绝，及时解除了“风险警报”，并在复苏后安稳返回病房。经过病区白衣天使们的精心护理，陈大爷顺利康复出院。看见患者及家属脸上洋溢着幸福的笑容，全体医护人员都感到十分欣慰！刘长建提醒，近年来腹主动脉瘤的发生率正在逐步升高，发病后症状通常比较隐匿，病因以高血压及动脉粥样硬化为主，因此，建议肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等高危人群，在每年的体检中进行必要的腹部彩超、CT等检查，可以有效早期发现腹主动脉瘤并做好预防措施。另外，如发现腹部有明显的搏动性肿块，或者出现难忍的腹部及腰部疼痛，应尽快到医院查明病因，防患于未然。据了解，南京明基医院胸外科（血管组）为南京鼓楼医院血管外科医疗联盟成员，自2019年成立以来，在刘长建带领下已完成包含腹主动脉瘤腔内修复术在内的各项血管手术近300例。通讯员李娜蒋佳佳南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]“天使童行”专项基金定点医院 落户南京医科大学附属明基医院

1990年，中国5岁以下儿童体格生长发育迟缓率33.1%，2013年，该指标下降到8.1%，下降了四分之三。虽然总体情况向好，但临床专家在工作中发现农村儿童，尤其是留守儿童的体格生长发育缓慢问题较为严重。10月17日上午，“中国流动留守儿童矮身材救助公益基金天使童行”专项基金定点医院授牌仪式在南京医科大学附属明基医院成功举办，旨在为江苏省内流动留守儿童提供免费救助。授牌仪式当天，出席活动的中华少年儿童慈善救助基金会副主任蒋怡君，南京明基医院副院长罗翠凌、健康管理中心主任医师顾英霞，南京市儿童医院内分泌科主任医师顾威共同揭牌。罗翠凌在致辞中表示，当前流动留守儿童面临着诸多问题，在临床诊疗过程中发现一些孩子存在着生长发育偏差和心理健康异常等现象，表明在针对流动留守儿童生长发育监测和诊疗等方面存在很多不足，相信通过“天使童行”项目的推进，将为流动留守儿童提供科学、规范的生长发育监测、健康知识普及、疾病诊疗与心理疏导等，帮助更多符合条件的流动留守儿童得到及时救助。授牌仪式结束，南京市儿童医院专家针对少儿生长发育方面的问题进行演讲。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]重症肺炎合并心梗 明基医院 争分夺秒成功救治

近期，40岁的巴基斯坦人Jamali先生在结束一天的工作后，像往常一样回到宿舍休息。当晚10点左右，他突然感觉胸闷难受，呼吸越来越困难，在同事帮助下，紧急来到明基医院急诊寻求治疗。来到南京明基医院急诊后，由于语言沟通障碍，两人都非常焦虑紧张、不知所措。该院医护人员见状立即为Jamali先生进行了相关检查，心电图提示急性心肌梗死。经过冠脉造影检查，可见前降支完全闭塞，病情严重，情况危急。刻不容缓，时间就是生命。当晚值班的心血管内科刘年安副主任医师担心患者会发生心脏骤停险情，立即启动绿色通道，该院心内科的医生们通过绿色通道争分夺秒地为患者做了急诊介入手术。深夜1点，顺利开通血管，手术完成，患者暂时得以平安。第二天，Jamali先生再次感觉呼吸困难，情况越来越严重，而且咳嗽频繁，监护仪血氧饱和度逐渐下降至88%。考虑患者可能合并其他疾病，立即行胸部CT，提示重症肺炎，全肺几乎都白了。结合当时疫情状况，多次检测核酸阴性，排除新冠肺炎后，患者转入ICU接受进一步治疗，3天后患者呼吸困难缓解，回到普通病房。据了解，Jamali先生的肺炎发展已不是一两天，但因为疫情期间害怕就医困难，偶尔咳嗽就一直没有治疗，没想到越发严重。刘年安告诉记者，肺炎合并心肌梗死比较罕见，如果发现不及时，治疗延后，将会有生命危险。Jamali先生转入普通病房继续观察数天后，复查CT肺炎已完全吸收，康复出院。刘年安提醒，在疫情常态化防控期间，医院有相当完善的防控措施，到医院看病与平时没什么特别不同，危急重症患者要及时就医，以免延误病情。随着急性心梗的发病率如今逐年增加，中青年发病率更是明显攀升。胸骨正中或中间偏左的地方出现心绞痛、闷痛，有时向左肩背部、后背、下颌放射，甚至表现为牙痛、肚子痛，经常伴随出冷汗、濒死感等是心梗的典型症状，一旦发生胸痛，应立即拨打120，及时到医院就诊。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]莫名暴躁，中医调理健康度过更年期

今年50岁的王女士，最近总感觉燥热，甚至每天发作几次，发作时脸通红，接着就会出汗。脾气也越来越暴躁了。老公说，动不动就会发火，一听别人讲话就烦，独自一人在家又害怕。做事没有耐心，而且会多疑，失眠，血压也偏高了。无奈之下，王女士到家门口医院好几个科室都看过了，妇科、神经内科、心内科、心理科。药吃了好多，症状也没有什么好转。就这么折腾了两三年了，现在已严重影响生活。前段时间，通过朋友介绍，王女士来到到明基医院中医科周春祥主任处就诊。诊断为“更年期综合征”。周主任解释，中医认“肝肾阴虚”为主要致病机制。中医通过滋补肝肾为基础，制定方药。现在吃中药已经一个月了，烘热的症状减少很多，失眠也好多了，总之各项症状都好转了。周春祥介绍，随着社会的发展，疾病谱也发生变化。以前妇科患者就诊，以“痛经”或“慢性盆腔炎”较多。现在以“更年期综合征”“失眠”等身心疾病较多。女性更年期综合征多发生于50岁左右，有一些妇女可出现像上面王女士类似症状。更年期妇女大多能自行缓解，少部分妇女症状比较严重，影响生活和工作，需要治疗。症状持续，有长有短。有的症状长达10年之久。中医认为，女性更年期综合征多以肾阴虚立论，认为本病的主要发病机制有以下几种：第一：女性年届“七七四十九”，天癸枯竭，冲、任二脉虚衰，精血不足，肾气渐衰，结果导致阴阳失衡；第二，乙癸同源，肾精不足可引起肝失所养，疏泄失常，肝郁气滞；第三，肾阴亏损，阳不潜藏，脉失于濡养，脏腑气血不相协调，因此常常出现忧虑、闷闷不乐、欲哭寡言，记忆力减退，注意力不集中，夜间多梦，或者极易烦躁，或者易多疑多虑，甚至喜怒无常等症状。中医认为“肝肾阴虚”是女性更年期综合征的主要致病机制，中医通过滋补肝肾为基础，有很好的疗效。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

[扬子晚报]护航人生最后一公里，但安宁缓和医疗并不只是临终关怀

南京明基医院缓和医疗团队在医学里，缓和医疗与安宁疗护是一个比较新的概念。提到安宁疗护或者缓和医疗，很多人觉得这就是在患者临终之前给予他们一些关怀和帮助，以及对患者家属进行一些心理辅导和支持。但实际上，以上二个词语并不完全等同于临终关怀。每年十月份的第二个周六是“世界安宁缓和医疗日”（WorldHospiceandPalliativeCareDay），2021年“世界安宁缓和医疗日”的主题是“缓和医疗，人人享有”。扬子晚报/紫牛新闻记者专访了南京医科大学附属明基医院缓和医学科周智医生，他将从缓和医疗医生的专业角度出发，为大家介绍缓和医学的这个新兴的学科，以及普及缓和医疗与安宁疗护到底对于普通人意味着什么。缓和医学、缓和医疗、安宁疗护、临终关怀，有啥区别?图源视觉中国周智告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，安宁疗护、缓和医疗、临终关怀……这些词在国内认知似乎区别并不大，都是指从不可治愈疾病的晚期状态走向生命结束之前的医疗和照护服务。但国际上对缓和医疗、安宁疗护的定义和国内是有一定出入的。很多人印象中，患者在弥留之际才需要上述介入，但这明显偏晚了。