今年67岁的陈大爷，最近1个月时常出现腹部及腰部疼痛不适，在肚脐周围还能触摸到一个跳动的肿块，起初没太在意，但随着疼痛程度与日俱增，于是在家属陪同下来到南京明基医院就诊。

经过一系列检查，陈大爷被确诊为腹主动脉瘤，瘤体最大直径超过8厘米，且双侧髂总动脉均有瘤样扩张。“患者既往有高血压病史，血压控制不佳，结合检查结果及目前症状，考虑先兆破裂，风险极高。”陈大爷住院后，该院胸外科主任魏静义、刘长建第一时间查看患者，对病情进行了重点讨论。

刘长建介绍，腹主动脉瘤是指腹主动脉因粥样硬化、高血压、损伤等因素导致管壁失去弹性，随着血流冲击而出现局限性扩张，超过正常管径50%的重大血管疾病，虽不是传统意义上的肿瘤，对人体健康的威胁却绝不亚于任何一种恶性肿瘤。腹主动脉瘤极为凶险，一旦破裂将引发大出血，如不及时救治，患者在短时间内就会因失血性休克而死亡。因其破裂常具突然性，被医学界称为体内埋藏的“不定时炸弹”，随时随地都有引爆的可能。

入院第二天，陈大爷的疼痛症状逐渐加重，必须尽快行手术治疗。团队经过迅速而详尽的术前讨论、评估及准备后，决定以腹主动脉瘤腔内修复术为优先手术方案，同时也做好开放手术的准备，一旦支架植入出现困难，可以及时转为开放手术治疗。

刘长建仔细测量了CT数据，表示患者的腹主动脉瘤体巨大，且距离肾动脉开口十分接近，这就给医生的操作带来了难题。如果支架放得过高，容易盖住肾动脉，影响肾脏的血供，使得病情“雪上加霜”，但如果放得太低，又容易出现封闭不全，起不到隔绝瘤体的作用，依然解除不了风险，“这就要求我们必须精准锚定，支架释放的位置上下误差不超过2毫米，才能保护肾动脉不受影响。” 此外，患者还合并有双侧的髂总动脉瘤，刘主任既要保证术后双下肢动脉血管的通畅，预防臀肌缺血而影响正常活动，又要预防瘤体扩张风险，于是采取弹簧圈栓塞部分髂内动脉的方法以确保最终效果。

在专业的麻醉科及手术室、DSA护理团队的紧密配合下，手术持续约2个小时，成功置入腹主动脉支架将巨大的瘤体隔绝，及时解除了“风险警报”，并在复苏后安稳返回病房。经过病区白衣天使们的精心护理，陈大爷顺利康复出院。看见患者及家属脸上洋溢着幸福的笑容，全体医护人员都感到十分欣慰！

刘长建提醒，近年来腹主动脉瘤的发生率正在逐步升高，发病后症状通常比较隐匿，病因以高血压及动脉粥样硬化为主，因此，建议肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等高危人群，在每年的体检中进行必要的腹部彩超、CT等检查，可以有效早期发现腹主动脉瘤并做好预防措施。另外，如发现腹部有明显的搏动性肿块，或者出现难忍的腹部及腰部疼痛，应尽快到医院查明病因，防患于未然。

据了解，南京明基医院胸外科（血管组）为南京鼓楼医院血管外科医疗联盟成员，自2019年成立以来，在刘长建带领下已完成包含腹主动脉瘤腔内修复术在内的各项血管手术近300例。

通讯员 李娜 蒋佳佳

南京晨报/爱南京记者 孙苏静