结石卡在胆总管，手术麻醉风险大 
九旬老人通过微创手术成功“取石” 

上腹剧痛、恶心、高烧，90岁的郑奶奶差点因胆结石丢掉性命。而送到医院抢救时，因为年龄太大，还有一颗结石卡在胆总管，手术一度陷入困境。但经过明基医院的全力抢救，最后老人通过微创手术成功取出了结石。

高龄老人罹患胆结石，急性发作情况危急

郑老太太今年90岁了，非常喜欢打麻将，平时身体也无大碍。只是前段时间常常觉得上腹部疼痛，过一会又好了。因为不想麻烦子女，所以自己一直忍着。但几天前，情况突然恶化，老太太在打牌时上腹部剧烈疼痛让她招架不住，一下子从椅子上跌倒在地。闻讯赶到的家人将她送到明基医院。

送到急诊时，老人右上腹疼痛较重，恶心加剧，且体温升高到38.5℃，腹部彩超提示“胆囊结石，胆总管上段结石伴肝内外胆管扩张”。经急诊科及南京明基医院杨德同院长会诊后，郑老太被初步诊断为“胆管炎、胆囊结石胆囊炎”。

大的结石卡在胆总管，手术难度大

考虑到老人年纪较大，杨德同建议行创伤较小的腹腔镜手术，但有大的一颗结石卡在胆总管，会给手术带来一定的难度。另外，手术麻醉的风险也很大，对于90岁高龄的老人来说，连过麻醉这关都十分困难，术后心肺功能能否恢复正常也是个问号。

在与患者家属做了充分沟通后，患者家属表示理解并积极要求手术治疗。杨德同确定为老人实施胆囊切除、胆总管切开取石以及T管引流术。完善术前准备后，在麻醉科的全力配合下，杨院长为老人行腹腔镜手术切除胆囊，“位于胆总管内的大大小小结石被顺利取出，最大的一颗结石竟有3厘米长，而微创手术在老人身上只留下的只是很小的几道伤口。”杨院长说。

手术进行得很顺利，术后老人被直接推进普通病房。目前老太太恢复得很好，已经能下地行走，“没想到手术会这样成功，现在的医学技术太发达了，最该感谢的还是这帮医护人员。”郑老太说。

据了解，像老太太这样年纪较大的胆结石患者很少见，因为年龄原因不适合做开胸、开腹这样的开放式手术。杨德同院长介绍，腹腔镜手术与传统的开放式手术相比，具有创伤小、恢复快的优点，一旦发现患有胆结石应该及早接受治疗。

提醒：

胆结石和胆囊炎病人，应避免过多摄取脂肪

据介绍，胆总管结石约占胆道结石的20%-30%。规律饮食是预防结石好办法。针对老人，杨德同建议饮食要少油少脂，定时定量，一日三餐要规律，少吃胆固醇高的食物。胆结石和胆囊炎病人，应避免过多摄取脂肪，尽量选用脂肪含量低的植物性蛋白质或动物性蛋白质，因为食用富含脂肪的食品时，胆囊收缩加强，促进大量胆汁分泌，从而导致结石刺激胆囊，引起剧烈的腹疼。为控制脂肪摄入量，老人家补钙可选用低脂牛奶或脱脂牛奶。

通讯员 王云 李娜