摘要：小袁18岁时经常头晕头痛，到医院检查发现竟患了高血压。由于平日生活不规律，半年里两次突发胃出血。在多科医生的检查会诊下，终于查明元凶——肾上腺肿瘤。近日，做完手术的小袁已顺利从明基医院康复出院。

13号档案 男性，24岁

表现 头昏、高血压

真相 肾上腺肿瘤

真相路线 头昏——高血压——吃药，没有作用——大便像柏油、胃出血——查血——指示肾功能不全——推测肾上腺肿瘤——肾上腺皮质腺瘤

  小袁18岁时经常头晕头痛，到医院检查发现竟患了高血压。由于平日生活不规律，半年里两次突发胃出血。在多科医生的检查会诊下，终于查明元凶——肾上腺肿瘤。近日，做完手术的小袁已顺利从明基医院康复出院。

  今年24岁的小袁18岁时就被查出患了高血压，6年来血压一直居高不下，最高时一度蹿到280/210mmHg。医院没少去，降压药没少吃，但改善都很有限。小袁说，“这两年经常头疼，实在忍不了了我就吃止痛片”，嫌降压药改善不明显的小袁索性以改吃止痛药来解决问题。但自己究竟怎么得了高血压，小袁一直都搞不清楚。

  年初2月的一天，小袁又感到头晕、浑身发冷，解出的大便都是黑色的像柏油一样，实在撑不下去的他被家人送到明基医院检查竟是胃出血，此时他的血压高达210/145mmHg，而这已是他半年里第二次胃出血，半年前还有一次呕血经历。

  医生在对小袁进行全面检查时发现，他的血液生化指标有多处异常，这提示小袁已患有肾功能不全，同时也暗示他的高血压并不简单，很有可能是“醛固酮增多症”。南京明基医院泌尿外科周鹤同主任介绍，原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质分泌过多的醛固酮物质而引起的，临床上的突出表现就是高血压和低血钾。一般的降压药物治疗不奏效。

  周主任推测，小袁很有可能患有肾上腺肿瘤。而之后的影像学检查也印证了医生的猜测，在小袁的左肾上腺区有一个长宽约1.5厘米的占位性病灶。在将小袁血压控制平稳后，周主任为其安排的腹腔镜手术。随后病理证实这是一颗肾上腺皮质腺瘤。

  为啥小小肿瘤让血压飙高？

  专家：南京明基医院泌尿外科周鹤同主任

  肿瘤切除后，小袁飙高的血压迅速回落到130/84mmHg，造成小袁血压莫名升高的元凶终于被查出并切除掉。为何一个小小的肿瘤可以导致小袁血压飙高？周鹤同主任介绍，“其实这是个连锁反应！小袁的左肾上腺皮质腺瘤会导致肾上腺皮质分泌过多的醛固酮物质，从而引起身体内水钠潴留，同时会将血液中钾离子从尿中排出体外，病人就会出现高血压、低血钾的症状，血钾低会引起全身无力，瘫软；而长时间的高血压会导致血管硬化。最终导致的胃出血则是肾功能不全、长期服药、情绪压抑综合造成的结果。”

  周主任提醒，高血压病人如果发现服用多种降压药高山都不明显时，就不能“就事论事”地看病了，要及时就医查明原因。每年我院泌尿外科都会收治数十例肾上腺肿瘤病人手术，术后改善较好。如果耽误了治疗，长期的高血压加之肾小动脉、外周动脉硬化等因素，会导致肿瘤摘除后血压仍不易完全恢复正常，严重者更会有不可逆的肾脏损伤，进而引起肾功能不全（尿毒症）。刘洋李花