年前，江女士想回家过年漂亮一点，又是打“减肥针”又是植发，不料竟出现双腿皮疹和肚子疼，疼了将近一周，不得不来到南京明基医院消化内科就诊。该院消化内科朱晓蕾副主任医师第一时间请皮肤科、普外科会诊，普外科杨念印副主任医师会诊查视江女士后，认为暂不考虑阑尾炎等外科急腹症。建议抗过敏、抗炎禁食补液等处理，密切观察病情变化。
3天后，江女士出现腹痛剧烈等表现。查体出现压痛反跳痛，血常规提示白细胞进行性升高。杨念印发现患者出现了神志淡漠的表现，考虑感染性休克可能，继续保守治疗风险极大。该院普外部部长许正昌当机立断，决定紧急行剖腹探查手术。术中发现，患者腹腔淡血性积液约400ml，部分小肠肿胀充血，考虑过敏性紫癜伴肠坏死肠梗阻、腹膜炎。
杨念印介绍，过敏性紫癜为一种血管变态反应性出血性疾病，是由于人体过敏形成的免疫复合物沉积于血管壁，引起的血管壁炎症改变，使得血管的通透性及脆性增加，致使皮下组织、黏膜、内脏脏器出血水肿等。可累及皮肤、胃肠道、关节及肾脏，以胃肠道为主要症状时称为腹型过敏性紫癜。确诊后，该院立即请肾内科进行会诊，转入ICU行CRRT治疗。并请毕志刚副院长、芦桂青主任多次会诊指导激素及丙种球蛋白用量。患者江女士经积极治疗后康复出院。
许正昌告诉记者，腹型过敏性紫癜早期诊断困难，需与多种消化道疾病如消化道溃疡、急性胰腺炎、胆囊炎及肠梗阻等急腹症相鉴别，易造成误诊误治，如不能及时发现或确诊病因而单纯行手术切除，极有可能导致病情进展甚至出现严重手术并发症危及生命。
通讯员 李娜
南京晨报/爱南京见习记者 孙苏静
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