春节前，打算回家过年的江女士想着把自己打扮得漂亮一点，于是就打了“减肥针”，还植了头发。想不到做完这些后江女士就出现了双下肢皮疹和腹痛，疼了一周也不见好转，于是赶紧到医院就诊。
竟然是过敏性紫癜
明基医院消化内科朱晓蕾副主任医师第一时间请皮肤科、普外科会诊，医生们认为暂不考虑阑尾炎等外科急腹症。建议抗过敏，抗炎禁食补液等处理，密切观察病情变化。
3天后，江女士的病情发展迅速，出现腹痛剧烈痛疼等表现，并且出现了神志淡漠的表现，很有可能休克，继续保守治疗风险极大。普外科许正昌主任医师立即决定紧急行剖腹探查手术。经过相关检查和分析，考虑江女士为过敏性紫癜伴肠坏死肠梗阻、腹膜炎。
切除了近一米小肠
明基医院普外科杨念印副主任医师介绍，过敏性紫癜为一种血管变态反应性出血性疾病，多因机体对过敏原发生过敏反应。累及皮肤、胃肠道、关节及肾脏，以胃肠道为主要症状时称为腹型过敏性紫癜。
普外科专家团队立即为江女士进行小肠部分切除术，切除了近一米小肠。考虑过敏性紫癜引起的肾损害，肾内科为江女士进行会诊，转入ICU行CRRT治疗。
经验不足或易造成误诊
普外科许正昌主任医师介绍，江女士所患的腹型过敏性紫癜，是以腹痛为首发症状的，由于缺乏皮肤紫癜等特异性表现，早期诊断困难，需与多种消化道疾病如消化道溃疡、急性胰腺炎、胆囊炎及肠梗阻等急腹症相鉴别，易造成误诊误治。
“如不能及时发现或明确诊断病因而单纯行手术切除，极有可能导致病情加重甚至出现严重手术并发症危及生命。对于此类患者手术指征的把握需要有丰富的临床经验和专业知识，对外科医生的综合水平有更高的要求。”许正昌表示。
分享到：
扫一扫关注微信