年纪轻轻的却失忆了，这听起来像是电视剧里的桥段，可现实生活中26岁的张女士最近却饱受频繁间歇性失忆的困扰。

下了地铁突然失忆了

张女士的母亲前些日子突然发现，女儿有时候坐在一个地方就定定地呆在那里，动也不动，喊她也不理睬，像是上课发呆走神一样。等女儿回过神来，问她刚刚在干嘛，女儿却往往一点印象也没有，完全不记得刚刚自己在做什么想什么。而且这种现象不是一两次了，最近几个月常常发生，就连张女士自己都觉察到自己记忆的异常。有时乘坐地铁，下了地铁一直走到陌生的地方，才突然想起来自己失忆，怎么会走到这个地方。

可是张女士还这么年轻，平常身体也没有毛病，又不是老年痴呆，怎么就经常失忆呢？一家人百思不得其解，赶紧来到南京医科大学附属明基医院神经内科就诊。

失忆症状与严重低血糖的联系

明基医院神经内科陈丽华副主任医师将张女士收住院进一步检查，发现张女士频繁发作短暂性失忆，发作时毫无表情，呆坐在床边不动，短暂数分钟后又能恢复意识，有时长达十几分钟。发作过后完全不记得当时发生了什么以及自己在做什么，住院后经过详细检查，发现患者脑电图，TCD，头颅核磁共振均有问题，尤其是监测血糖时，发现空腹血糖水平有时很低，只有1.35mmol/L。

张女士血糖检测报告

陈丽华副主任介绍，健康人正常血糖在3.8~6.1mmol/L左右，住院期间血糖监测显示，张女士的空腹血糖数次在1.8~2.38mmol/L。正常人在这种情况下都会出现低血糖的症状，比如大汗淋漓、头晕、心悸，四肢乏力等，但是患者完全没有这些典型症状，只有发呆失忆情况，主要表现为发呆，面无表情，失忆，症状出现数分钟后好转。仔细询问病史，患者多数发作时都是傍晚空腹较长时间时发生，进食后即好转。从外观上看没有任何异常，旁人不注意的话也不知道她是否在发作期。

张女士症状的不典型，给疾病的诊治带来了很大的困难。为了进一步查明低血糖的病因，进行了胰岛素检测，并腹部薄层CT增强扫描胰腺。检查提示胰体部有大小约1.5cm肿块占位，并请内分泌科及普外科专家会诊，考虑为神经内分泌瘤，可能为胰岛细胞瘤导致的低血糖，引起脑缺血发作的症状及失忆症状。

失忆症状与严重低血糖的联系

于是张女士转入普外科进一步治疗，普外科张洪海副主任医师结合CT结果及张女士的种种症状考虑是胰岛细胞瘤可能性较大，尚缺病理诊断明确。胰岛细胞瘤比较不多见，像张女士这样症状及其不典型的更是罕见，张洪海介绍，胰岛细胞瘤一般是考虑手术摘除，如果不做手术的话，像张女士这样频繁失忆可能会使大脑受到影响。但是手术前需要搞清楚肿瘤和胰管之间的关系，脾脏与脾血管之间的关系，如果侵犯到胰管，可能要做胰体尾部切除，没有侵犯到血管的话，单纯肿瘤摘除。核磁共振检查，发现主胰管未受到侵犯，于是结合CT考虑做单纯的局部切除。

细致周密的术前评估后，普外科杨德同主任医师、许正昌部长带领团队为张女士制定了周密的手术方案，由张洪海副主任主刀进行了胰岛素瘤的摘除手术，手术完整地切除了肿瘤，术中也未发现主胰管的侵犯。术中快速病理提示神经内分泌肿瘤，术后病理证实是胰岛素瘤。手术前测了血糖和胰岛素水平，术前血糖2.5mmol/L，术后血糖水平明显上升，几个小时便上升到3.8mmol/L。

术后第二天张女士血糖监测空腹血糖恢复到6.0mmol/L左右，后期住院过程中也没有发生高血糖等反跳情况。张女士谈及此事，激动不已，连连感谢，一周后便恢复健康顺利出院。

通讯员 李娜 蒋佳佳

紫金山记者 王春霞