何绮月，台湾麻醉专科医师。南京明基医院医疗副院长，麻醉部主任、重症监护室主任。毕业于台湾台北医学院医学系，兼职教授。曾任台湾林口长庚纪念医院心脏胸腔血管麻醉科主任，美国纽约康乃尔大学医学院心脏麻醉基础研究员。主治项目: 小儿（先天性心脏病）及成人心脏、胸腔、血管外科麻醉；心、肺脏移植麻醉；急、重症麻醉；美容、整形外科麻醉。

虽然已是南京明基医院的副院长，但何绮月一直强调自己首先是一名来自台湾的麻醉医师。凭借熟练的麻醉技术，她不仅成功完成了一个个高龄老人、重危患者的手术镇痛、麻醉，同时带出了一支有效率的麻醉团队，从麻醉的分科诊疗，到整个麻醉的团队管理，为手术筑起了坚固的防火墙。在麻醉这个领域，她尤其擅长经食道超声。“做心脏手术时，经食道超声与手术同步推进，可及时给手术医生一个准确的评估，有时候还能避免二次手术；做心脏病患者的非心脏手术时，可及时发现心脏存在的问题，对心脏骤停的患者进行及时抢救等”，何绮月副院长说，目前这项技术已经开始在慢慢得以推广。

经食道超声有时可避免“二次手术”

一般情况下，心脏病患者要做手术时，都会在术前做胸前超声检查，心脏的状况等通过这项检查基本上可以清晰呈现出来。“不过如果患者比较肥胖，有慢阻肺等基础病，或者痰比较多时，有些病况是检查不出来的，比如心脏的血栓，胸前超声检查是经胸往上看的，不容易看到被阻挡的地方”，何绮月副院长说，与胸前超声检查不同，经食道超声则刚好能看到胸前超声检查不容易看到的地方。

胸前超声检查是在术前进行的，而经食道超声则是在围术期，也就是手术进行过程中。“跟胃镜有点类似，在患者进行心脏手术时，超声设备由患者嘴巴进入，经食道后在心脏边上，对心脏进行穿透检查，不仅能对心脏状况进行实时呈现，还相当于是患者手术时的实况直播”，何绮月副院长说，首先，经食道超声是患者手术前的再一次评估，其次在手术进行过程中，经食道超声可及时告知手术医生对患者心脏修复的状况，比如说心室缺补的情况，甚至可以准确告诉手术医生要置换的心脏瓣膜的尺寸，还可以对整个心脏手术立即进行反馈。

病例：骨折患者做手术时陷入昏迷

“前些天，有个年轻的小伙子，在户外活动时不小心把腿摔骨折了，就到明基医院就医，医生要给他做手术，没想到的是，在手术进行过程中，这位患者的血氧开始急速下降，患者心跳加快，进入神志不清的状态”，何绮月副院长说，当时幸亏她正好在这台手术中，她立刻意识到患者的心脏有问题。“这个时候进行经胸超声检查，是完全来不及的，我就立马给他做了经食道超声检查，检查发现他的心肺动脉不正常，心室肥大，在肺里面有个血块，属于典型的肺栓塞”。

何绮月副院长说，检查到这一问题后，立马喊来了心脏科医生，在保持体外循环的情况下，取出了患者的血栓，“患者得救了，但如果当时不能意识到他的心脏有问题，他可能就这样在手术台上说没就没了”，何绮月副院长说，一般来说，脚、腿骨折的患者在心脏骤停后，往往就有可能是肺栓塞。这个时候，经食道超声检查就显得尤为重要。“心脏病患者在进行非心脏手术时，经食道超声检查是非常好的治疗辅助方法”，一般情况下，有些患者的心脏手术完成后，往往还需要二次手术，可是经食道超声检查可在手术进行中及时准确地将患者的手术情况进行反馈，可很好地避免二次手术。

不过，经食道超声检查对医生的要求比较高。从去年开始，何绮月副院长开始举办海峡两岸心脏超声形态学研讨班，感兴趣的医生都可在此通过培训，慢慢掌握并推广这一技术。

重症和高龄患者的麻醉可轻易突破

在普通民众眼中，一台手术的关键是主刀医生，主刀医生掌握了患者的生死。实则不然，一台手术的总体掌控者其实是麻醉医生。“手术医生是救命的，麻醉医生才是保命的”，麻醉医生必须针对手术过程中出现的任何问题，进行用药等调控，以此来为患者的生命护航。

何绮月副院长说，她首先是一名麻醉医师，虽然已是明基医院的副院长了，但许多麻醉她还是亲力亲为。当然，她的麻醉技术也是相当硬，这一点，她自己也毫不谦虚。“比如说有刚出生两天的婴儿，要做血管瘤手术，我在麻醉时，可以准确地让小朋友几分钟后醒来”，何绮月副院长说。进入明基医院的这几年，她的麻醉已经成为了一块招牌。如今医院任何人只要遇到气管插管、麻醉困难等技术问题时，第一个想到的便是找她。她对高龄老人、重危患者的手术镇痛、神经静脉困难穿刺等，有着特别的心得。迄今已有20多例90岁以上患者，在何绮月的妙手保护下，平安完成手术。

曾有一位晚期强直性脊椎炎患者，手术时麻醉成了难题。因为患者脊椎坚硬僵直，头颈部和腰椎水平线又不在同一方向，根本无法动弹或平躺，为此何绮月多次与病患沟通，为患者进行术前气道评估后，采用全身麻醉，从患者鼻子处实行纤支镜引导下气管插管，让外科手术成功完成。

“大多数情况下，麻醉以个体为主，但是我一直强调团队麻醉这个概念”。不管是与外科医生的配合，麻醉的分科，还是麻醉的控制，何绮月都培训出了一支有效率的团队。“比如说医院的儿童斜视手术，忙的时候，可能两个手术室，有十多台手术同时进行，我们的麻醉团队可以控制好每个患者的麻醉时间，让两边错开醒来，提高手术的效率。”

通讯员 李娜 记者 张红