[南京晨报]左心耳封堵术 成功解除患者反复心悸问题

近日，今年57岁的谷先生，在南京明基医院心血管内科主任李新的帮助下，接受了左心耳封堵术，成功解除了困扰多年的心脏问题。据了解，这也是该院心血管内科首例左心耳封堵手术，标志着该院房颤微创治疗技术水平有了新突破。5年前，谷先生开始出现了反复发作心悸的情况，在当地医院做心电图检查提示房颤，但是谷先生认为每次发作自行休息后便可缓解，也没有其他不适现象，因此并未在意，平时也未服用药物控制。去年年底，谷先生发生过一次脑梗，给予抗凝调脂稳定斑块等治疗后便健康出院了。今年年初，谷先生因右侧手臂麻木，在外院检查诊断，提示再次发生脑梗死。为什么明明接受了治疗，还会反复脑梗呢？于是家人带着谷先生来到南京明基医院心血管内科求治，门诊心电图检查显示心律不齐、第一心音强弱不等、心房颤动，为进一步诊治，谷先生被收住入院。南京明基医院副院长、心血管内科主任李新考虑，谷先生既往房颤病程长达5年，同时有甲状腺功能亢进病史30年，谷先生因心房颤动已导致两次脑梗死了，综合患者的情况，建议患者接受左心耳封堵术。术后血栓形成风险降低，脑梗风险也会随之降低。通过与患者及家属积极沟通，经过周密准备后，李新带领团队为谷先生实施了该院首台左心耳封堵手术。术后，造影时监测证实位置良好，手术十分成功！李新介绍，左心耳封堵术是预防血栓的一种手术，对于有抗凝禁忌症或者不能耐受抗凝药的患者，是一个很好的治疗方式。左心耳是房颤患者血栓的主要形成部位，临床研究显示57%的瓣膜性房颤血栓和80%的非瓣膜性房颤血栓均来自它。作为左心房里最犄角旮旯的“钉子户”，房颤发生时，左心耳几乎不会收缩，这就导致了里面的血液基本不流通，再加上凹凸不平的内壁，淤滞沉积的血液最终会变成致命的血栓。而这些致命血栓最“青睐”的地方就是大脑，导致血管堵塞，引发中风。左心耳封堵术简单来说，就是将房颤患者血栓来源的左心耳堵上，这样即使不服用抗凝药物，血栓也会堵在左心耳内不会掉出，从而避免全身栓塞发生。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]“贵人语迟”不靠谱 及时评估很关键

13岁的朵朵因中毒性脑病，导致了嗓音障碍并伴随吞咽障碍。经过一段时间的嗓音康复治疗后，朵朵的嗓音音质得到了改善，吞咽功能也已完全康复。南京明基医院康复科主任王蓓蓓介绍，嗓音障碍是日常生活中常见的发声异常，其病变原因多样，常见的有声带小结、喉返神经损伤、声带息肉、声带肿瘤术后等。变声期的孩子出现男声女调的情况也可以通过嗓音治疗得到改善。嗓音障碍的康复是指通过功能锻炼的方法系统地纠正患者错误的呼吸模式、发声模式以及异常的音质、音调和音量的过程。急性期炎症、声带小结等可以先进行病因的治疗，使发声器官在形态上基本恢复正常后，再进行康复训练。朵朵的嗓音障碍主要表现为气息声、粗糙嘶哑声；吞咽障碍主要表现为饮水呛咳，而这种表现是因为声带内收不足，声门未完全关闭导致的。8岁的亮亮因脑出血术后出现言语不清的问题，只会说“爸爸、妈妈”。南京明基医院言语治疗师为亮亮进行了详细的语言能力评估后，确定亮亮的言语障碍为构音障碍。经过近一个月的言语康复治疗，亮亮已经和其他健康小朋友说话一样了。那么，除了像亮亮这样的孩子外，还有些小孩说话不清楚或者说话很少，家长可能觉得“贵人语迟”，等年纪再大一些就自然会说了，此时往往错过了介入的最佳时期。王蓓蓓提醒，了解孩子正常的语言发育顺序是为了明白孩子现年龄所对应的语言阶段，当孩子出现语言相关问题时，家长可以及时发现，尽早带孩子到医院找专业的言语治疗师接受评估和治疗。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]咽炎多年，每年都犯，能治吗？

读者：咽炎好多年了，每年都在犯，请问能治吗？日常生活有什么讲究？南京明基医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师鲁媛媛：首先生活中要注意戒烟戒酒，饮食要比较清淡，另外胃肠有没有问题？胃和食道有没有问题？这些都会引起这个症状，打鼾也会引起这些症状。如果时间很长了，需要来医院查一下喉镜，确认是不是喉炎，对症治疗。专家门诊时间：周一上午、周三全天。南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]患者子宫多发性肌瘤 医生妙手一次性治愈

近日，今年39岁的韦女士在南京医科大学附属明基医院妇科主任王素敏的帮助下，在保留生育功能的基础上，一次性摘除了子宫内20余枚子宫肌瘤，术后三天就健康出院了。韦女士今年39岁，最近两三年，发现月经量增多、有血块，还伴有痛经的情况，每次经期长达10天左右。去年6月份，在当地医院接受B超检查提示“子宫黏膜层多发肌瘤”，最大的约19mm×13mm。今年2月，再次接受宫腔三维超声检查提示“宫内多个肌瘤占位，最大直径近3cm”，单位体检时已提示中度贫血。韦女士介绍，自从患有子宫肌瘤后，经期长、出血量多，也曾至多家医院、多位医生处咨询，均告知此类疾病手术困难，需要切除子宫方能解决问题。最后，韦女士慕名来到南京医科大学附属明基医院妇科宫腔镜专病门诊，找到了王素敏，寻求帮助。经过严格评估、精心准备后，王素敏为韦女士选择了宫腔镜下子宫多发性黏膜下肌瘤切除术来解决她的困扰。据了解，患者术中宫腔镜下提示：宫腔狭窄，宫内被多枚大小不一肌瘤样肿块占据，最大一枚直径约3cm，位于子宫下段，约1/2位于宫腔，部分肌瘤仅有1/3位于宫腔，双侧输卵管开口均被肌瘤组织遮挡暴露不清。因此类肌瘤的位置较深，手术操作难度极大。手术中还发现肌瘤下方仍有数十枚直径<1cm完全深藏于子宫肌层的肌瘤组织，这更加重了手术清除的困难程度。王素敏凭借其娴熟、精湛的技术，在超声科姚秀蕾医师的协助下，成功取出20余枚大小不一的肌瘤组织。整个手术过程顺利，术中出血量很少，术后患者无明显不适，手术当日便下床活动。患者保全了子宫，保留生育功能，三天后健康出院。王素敏介绍，月经量增多是子宫肌瘤最常见的症状之一。因为肌瘤使宫腔增大，造成子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤还可能使附近的静脉受挤压导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长、痛经。长期经量增多引发了贫血、乏力、心悸等症状。她提醒，子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是异常出血、白带增多、腹部包块、疼痛、不孕、贫血等，女性一旦身体发出这些信号，最好及时到医院接受检查。此外，子宫肌瘤无症状患者亦不在少数，但可以通过体检妇科检查发现，因而一年一次的常规体检同样需要引起重视。一定要做到早发现、早治疗，目前宫腔镜下子宫肌瘤切除术，能很好地避免传统开刀之苦，治疗子宫肌瘤创伤小、痛苦小、术后恢复快，对女性的健康意义重大。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]孩子的支气管哮喘毛病总复发，怎么办？

全女士：最近孩子的支气管哮喘毛病又发了，基本上每年都要发上两回，请问怎么办？南京明基医院儿科副主任医师徐建华：预防哮喘的发作，一是要减少感冒，流感高发期公共场所少去，平时注意戴口罩防护；二是要避免过敏源的接触，鱼虾海鲜、牛羊肉、热带水果都是常见的过敏源；第三，预防的根本要素，增强免疫力，改善过敏体质，可以试着中医中药调理身体。专家门诊时间：周一、周二、周五全天。

[南京晨报]节食减肥致月经不调 中西医结合化险为夷

30多岁的岳女士因为对身材要求较高，两年来反复减肥，尝试过断食、吃药、吃水果减肥等减肥法，减肥期间虽月经量少，但经期规律，去年年初，她开始出现月经延迟的情况，甚则50天一巡，经量减少。最近半年，岳女士不但月经量越来越少、质稀，还一直失眠，手脚冰冷，容易感冒，掉发，脸上痤疮久不愈，便秘，抑郁。最后，岳女士经人介绍，慕名来到南京医科大学附属明基医院国医堂，找到王钰婷医师寻求帮助。王钰婷接诊后，经四诊合参属于气血二虚，冲任失调型的月经后期。王钰婷表示月经不调必须早期治疗，若迁延日久容易形成闭经，反而延误治疗。在一系列解释之后，王医师使用针、灸、药三者结合，并说明中药与艾灸是双向调节的作用，应该瘦就能瘦，该胖就会胖。即便是减肥，也要选择正确的方式方法，饮食必须恰当才能达到健康瘦身的目的。经过2周的治疗岳女士的月经来了，在随后的3个月治疗中岳女士改善了睡眠，经量与周期回到减肥前，头发也掉得少了，脸上痤疮愈合快，大便正常，人也开朗不少，并没有当初想的复胖。3个月后岳女士身体完全恢复正常，王医师建议她可以不用来了，保持良好的生活习惯，正确瘦身，想瘦身一定要找专业的营养师量身制定减肥方案。王钰婷表示，现代女性随着工作压力，饮食改变，赋予的角色多重，女性亚健康人群逐年增加，鉴于此现象该院针灸科与妇科合作，推出中西医方法并行，取长补短，针药灸结合，着重于女性生理周期变化，以各时期不同的特殊性，发挥中医特有治疗特色，针对病症制定调理方案，使患者得到全方位、多方法、一站式的治疗。通讯员蒋佳佳南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]明基医院精神心理科 将于3月29日开诊

现如今，随着信息技术的高速发展，生活节奏的加快，工作压力大、长期失眠等精神心理问题长期困扰着处于不断奋斗中的“打工人”，身体的亚健康往往让精神心理也备受考验。3月29日，南京明基医院精神心理科门诊将正式开诊，据该院坐诊专家叶民介绍，该科室周一至周五全面接诊，为前来就诊的市民提供全方位的心理咨询与治疗服务。叶民介绍，心理门诊可以开展睡眠障碍、焦虑抑郁状态、强迫状态、神经症、情绪不稳定、社会适应不良、人格障碍等方面的诊断及疏导工作。以心理咨询和心理治疗、自杀预防和危机干预等方式对上述心理障碍的诊断、治疗及预防为工作重点，适当配合药物治疗。帮助各种心理障碍的群体能够在学习、工作、人际交往、婚姻恋爱及家庭生活等各个方面回到正常的状态。还可以开展各类情绪、人格、认知量表的测评、音乐治疗、生物反馈治疗、沙盘游戏、移空治疗。并能进行精神状态的检查：头颅MRI、脑CT、脑电图、TCD脑血流图等颅脑神经系统检查及躯体疾病的检查，满足各类精神疾病及心理障碍的诊断及治疗的需要。此外，医院已备有各种抗精神药物、抗抑郁药物、改善认知功能的药物，可以帮助患者控制疾病，恢复健康。在心理治疗方面，还可以根据有心理障碍群体的具体需要，分别进行心理疏导疗法、认知行为治疗、家庭与夫妻治疗等治疗。■门诊专家主任医师叶民，神经内科主任，主任医师，博士，副教授，硕导。擅长：帕金森病、脑血管病及神经科疑难杂症。主任医师洪伟，南京医科大学临床医学系毕业，曾参与首届中国高级CBT治疗师系统培训，原南京脑科医院精神科主任医师，擅长：轻、中度抑郁；焦虑障碍；睡眠障碍；躯体化障碍；老年认知障碍；轻中度睡眠障碍；心理咨询；移空技术。副主任医师叶勤，南京医学院毕业，曾在南京医科大学附属南京脑科医院从事临床医疗工作，曾在国家卫生部主办的中央临床精神病学进修班进修学习。擅长：脑器质性精神病（记忆障碍、老年性痴呆、血管性痴呆）、躯体疾病所致精神障碍、精神分裂症、抑郁症、失眠等心理障碍的诊断及治疗。通讯员李娜蒋佳佳南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]十多年前胃癌手术后一直返流，有没有什么办法可以医治？

陈女士：66岁，2008年胃癌手术后一直返流，平时吃奥美拉脱、耐信、瑞奇、达喜，反流性食管炎C型，夜里烧得厉害，非常难受，请问有没有什么办法可以医治？南京明基医院普外科副主任医师许志宏：胃癌术后返流碱性胃炎是胃大部切除术后的一种常见的远期并发症，常表现为返流、饱胀、恶心、呕吐、吞咽疼痛和困难等症状。常见于近端胃大部切除术和全胃切除术后，特别是在毕Ⅱ吻合术中，由于贲门切除同时伴有输入袢肠管起始位置低，至吻合口位置较长（即输入襻过长）等解剖特点，致胆汁、胰液、十二指肠液一次性大量涌入胃腔，导致严重返流。治疗方法主要是：进食后不要立即平躺、增加胃肠动力药物等保守治疗。严重的患者须行手术治疗，手术的原则是将十二指肠内容物转流，不再进入胃腔，常用的手术方式有Roux-en-Y手术。结合您目前的反流性食管炎已达到C级，即：黏膜破损存在融合，属于较为严重的程度，药物控制效果不佳，您可以在慎重考虑后，选择手术治疗。专家门诊时间：周一上午、周二上午、周四上午。南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]治疗便秘有没有什么好的方法？

张女士：55岁，便秘严重，已经有好几个月了，试过很多种方法，多吃水果蔬菜、喝蜂蜜水等都没有效果，很多时候都要靠泻性药物，治疗便秘有没有什么好的方法？南京明基医院普外科副主任医师王长林：严重的便秘，既有习惯性便秘，也有由某些疾病引起，比如肠道问题，建议及时检查一下电子肠镜，以明确诊断，因为如果是某些疾病引起的，仅仅通便治疗是无效的，最好到门诊来看。专家门诊时间：周一下午、周三全天、周五下午。

[南京晨报]“多学科一站式”诊疗模式 让帕金森病发展更慢一点

叶民，南京明基医院神经内科主任、主任医师。2005年毕业于上海第二医科大学，获神经科专业博士学位。中华医学会会员，江苏省医学会神经病学分会委员兼学术秘书。主治项目：帕金森病诊断及治疗/痴呆的诊断及治疗、中枢神经系统感染诊断及治疗以及脑血管病的诊治。尤其擅长帕金森病的诊断及治疗、痴呆的诊断及治疗。专家门诊时间：周一下午、周二全天、周三上午。帕金森病作为中老年人的一种常见病，年龄越大，患病的风险越高。到目前为止，帕金森病没有明确的发病机制，因此，早诊断早干预是提高患者生活质量的关键。本期名家访谈，记者采访了南京明基医院神经内科主任、主任医师叶民教授。他表示，帕金森病的治疗，痛点和难点就在于早期难以发现和确诊。随着帕金森病研究的不断深入，“一站式、多学科”的诊疗模式将成为帕金森患者的“救星”。帕金森病可不仅是“手抖”，睡眠、便秘、嗅觉减退都可能是早期预警在临床中，帕金森病患者主要表现为震颤、运动迟缓、步态功能障碍、平衡功能障碍等等，但其实多数帕金森病患者还伴有一系列非运动症状，一旦发现步态的改变、出现摔跤等平衡功能障碍时，往往已到了疾病的中晚期。“帕金森患者早期出现的非运动症状极易被漏诊和误诊。”叶民介绍，发生在运动症状之前的非运动症状主要有快速眼球运动期睡眠障碍(简称RBD)、便秘、嗅觉减退、焦虑、抑郁，甚至是疼痛，这类人群未来发生帕金森病的风险明显增加，是帕金森病的高危人群。有研究表示，当出现入睡困难，或者在睡眠中大喊大叫、拳打脚踢，20%-40%的患者可发展为帕金森病。“帕金森病越早发现、越早干预和治疗，效果越好。”叶民表示，虽然帕金森病尚无法完全治愈，但专业医生的早期干预、患者及家属配合系统性治疗，能够大大延缓疾病进程，提升患者生活质量。“由于帕金森病早期症状的不确定性和多样性，这就要求帕金森病的诊断需要多种诊断方式的参与。除了常规的主观查体外，还需要客观数据的辅助，如血液、脑脊液的检测、嗅觉检测、睡眠检测，影像学分析等等。”叶民说。帕金森病的诊治需要有整体观，多学科专家参与必不可少目前帕金森病的治疗仍然以药物治疗为主、手术治疗为辅，两者均能改善帕金森病的症状，控制病情的逐渐加重。叶民介绍，曾经遇到一名患者，60出头的年纪，因为出现帕金森运动障碍入院，最终确诊帕金森病。在入院期间，经过治疗后，症状明显得到改善，本来是坐着轮椅来的，但就在临近出院时，他自行爬上楼梯，有自杀倾向，所幸医护人员及时发现，才避免了悲剧的发生。“抑郁是帕金森病患者常见的情绪问题，约有一半的帕金森病患者合并有抑郁的情况。”“随着人们对生活质量要求的不断提升，帕金森的治疗不应该仅仅停留在改善症状的层面，患者情绪、睡眠、疼痛以及便秘等非运动症状都需要得到应有的关注，乃至疾病后期出现运动障碍后，需要康复的加入。”叶民表示，规范的帕金森病治疗，应该是药物治疗、手术治疗、运动疗法到心理疏导及照料护理等缺一不可。此外，康复治疗、营养指导和心理指导也是重中之重，帮助患者改善症状、保持生活自理并树立信心。“帕金森病的诊治需要有整体观，集内科、外科、营养科、康复科、心理科等多学科专家参与的多学科诊疗模式将成未来帕金森病治疗的新趋势。”“一站式”诊疗模式，帮助“帕友”让病情发展得更慢一点据了解，今年1月8日，南京明基医院成立帕金森病一站式诊疗中心，一次挂号，即可获得集评估、门诊、住院、检查、治疗、康复为一体的全流程服务，一站式解决“帕友”看病难题。“在帕金森患者发病的1-2年，如果早期明确诊断，可明显延长药物治疗的‘蜜月期’，提高患者生活质量。”叶民说，帕金森病一站式诊疗中心通过资源整合、流程优化，提

[南京晨报]一夜要起来四五次，夜尿多怎么办

来源：南京晨报    2021年02月03日钱女士：女，76岁，多年来一直夜尿多，一夜要起来四五次，白天也是尿频尿急，去医院泌尿科检查过尿，医生说是膀胱活动症也开了药，但是一个疗程吃完一点效果也没有，请问有什么好办法吗？南京明基医院泌尿外科主任于洪波：老年女性患者出现尿频不适时常常需要考虑尿路感染、膀胱过度活动症等原因。尿路感染患者多以细菌感染为主，尿常规检查可见大量白细胞，尿培养可见细菌生长，治疗上可以应用抗生素治疗，另外一些少见的支原体、衣原体感染也可以有尿频症状。在排除其他器质性原因的基础上，女性患者尿频多由膀胱过度活动症引起，它的治疗需要综合治疗，口服M受体阻滞剂，平时适当锻炼活动，忌烟酒、久坐，夜间睡前少饮水等可以有一定的效果。专家门诊时间：周一、周四全天。

[南京晨报]常年睡觉打呼噜怎么办

来源：南京晨报    2021年02月04日许女士：男友48岁，身高168厘米，不胖，130斤左右。常年打呼噜，打呼噜感觉就是一口气上不来的感觉，别人看着特别难受，一口气要憋好长时间，才能把呼噜打出来，这个毛病已经很多年了，看医生说鼻腔歪斜，在扬州当地医院开刀动的手术，还是不行，医生让晚上睡觉戴氧气，检测睡眠质量很好，没有问题，可是家人很担心。请问这种情况应该怎么办？南京明基医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师鲁媛媛：首先要做睡眠监测，评估睡眠过程中是否有呼吸暂停和缺氧。如果有呼吸暂停和缺氧，鼻腔又已经做过手术，可以尝试呼吸机治疗。建议到耳鼻喉科门诊就诊检查，对症治疗。专家门诊时间：周三上午、周六全天。南京晨报/爱南京记者孙苏静