张先生家住南京，41岁的他却有着多年的打鼾史。张先生说，他平时睡眠时间充足，每晚都不少于8小时，但8年前，他开始出现白天没精神、乏力的症状，“有时候开车上班，感觉眼皮都要合到一起了” 。对于丈夫的嗜睡，张先生的妻子也深有感触。据她回忆，丈夫只要坐在沙发上看电视，经常是看一会儿就鼾声如雷。去年开始，张先生晚上打鼾比以前更重了，而且还出现了时断时续的变化。鼾声有时会突然中止一分钟，然后又接着响起来，“感觉像憋了一口气后，突然又活过来了一样”。

尽管如此，家人也没把这当回事，认为打鼾是很正常的事，很多人睡觉都会打鼾。可是半年前开始，张先生开始出现头痛、头晕的症状，到明基医院就诊，医生为其量血压为170/110毫米汞柱，诊断为“高血压病”。住院治疗后，医生发现张先生无其他继发病因，但用了4种降压药，血压却始终居高不下。经会诊后发现，张先生是因为睡眠呼吸暂停综合征(俗称鼾症)引发的高血压。明基医院耳鼻喉科鼾症门诊专家倪荣生副主任医师为他实施了“悬雍垂腭咽成形术+软腭植入治疗”，术后患者恢复良好，张先生的睡眠状况得到了明显改善。

倪主任介绍，偶尔发生的打鼾，有时是因为上呼吸道感染或者鼻炎引起，但大声的和定期的夜间打鼾，更多情况下是睡眠呼吸暂停综合征（俗称鼾症）的表现。“因鼾症而引起的高血压，患者血压往往在睡眠中升高，极易被漏诊而耽误治疗”。倪主任说，正常人的夜间血压比白天下降10%至20%，早晨血压比下午低，这是人体的重要保护性机制。而鼾症患者高血压则表现为夜间高、白天低，晨起高、下午低，这是由于睡眠呼吸暂停时的憋气和惊醒，全身组织器官反复缺血、缺氧引起交感神经兴奋，使外周血管收缩，导致血压升高。倪主任提醒，平时有打呼噜、睡眠中伴随呼吸反复暂停者需警惕引发高血压。

据了解，上呼吸道任何部位狭窄或堵塞，都可导致鼾症，比如气道先天发育异常、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔及鼻咽部肿瘤，腺样体肥大，扁桃体肥大，悬雍垂过长，咽肌麻痹，舌体肥大，颌骨畸形，喉软骨软化及颈椎畸形等。此外，肥胖患者颈部脂肪沉积过多，也会引发呼吸道狭窄。打鼾患者由于睡眠呼吸反复暂停，血液严重缺氧，导致不同程度的低氧血症或高碳酸血症。倪主任介绍，鼾症长期不治，轻者头痛、咽喉干燥、智力减退，记忆力下降，性功能下降，性格改变或行为异常。重者则易导致肺心病、糖尿病、高血压、心脏病，甚至加重心肌供血不足，睡眠时诱发窒息，从而引发心肌梗死、猝死。现在因鼾症诱发的交通事故逐渐增多。

“通过改变生活习惯和环境因素，可以在一定程度上预防睡眠呼吸障碍疾病的发生、发展”，倪主任说。.首先要控制体重，体重的减轻可以降低发生睡眠呼吸障碍疾病的风险，适量减肥，肥胖是导致打呼噜的重要危险因素之一。同时，建立侧卧位睡眠的习惯，尽量采取侧卧睡眠，避免仰卧睡眠，来减轻气道的压力，改善通气。另外，注意戒酒，酒类可降低上气道扩张肌的活性，降低上气道扩张肌对低氧、高碳酸血症的反应性，从而使上气道发生塌陷阻塞。严重者需要到医院接受专业检查和治疗。

王云 华琳月