家住金湖的郭女士在怀孕之前已有十多年的“银屑病”病史，皮疹反复出现，时轻时重，每次经药物治疗后病情都有所好转。今年4月，郭女士查出已经怀孕4周，为了不让药物影响腹中胎儿，便停用了所有药物。

        可是怀孕到6个多月时，郭女士病情急剧恶化，身上脓疱迅速增多，破溃处疼痛难忍，并且四肢肿胀、伴随39度高烧不退。这可急坏了一下人，丈夫带着她到处问诊，医生均表示束手无策，就是放弃胎儿。
无路可走的郭女士在熟人的介绍下来到南京明基医院，接诊的皮肤科毕志刚主任为她做了详细检查，专科检查见患者躯干、四肢部可见大片红斑、斑块，局部密集分布的小脓疱，边缘覆有白色鳞屑、厚痂，确诊郭女士患有银屑病中最为凶险的脓疱型银屑病，该病对患者自身及胎儿都有极大危害。

        据了解，脓疱型银屑病属重症银屑病，皮肤红肿基础上反复、大量的脓疱伴高热，使治疗较为困难，妊娠期的脓疱型银屑病更增加了治疗的难度。由于脓疱型银屑病给孕妇造成的影响，如高烧、食欲减退、大量脱屑导致的蛋白水平的降低等，可能会影响胎儿的生长发育。孕妇患脓疱型银屑病时很多影响胎儿发育的治疗药物都不能用，十分不利于病情的恢复。

         由于郭女士病情严重，毕志刚主任建议她住院治疗。入院后，郭女士身上不断有新发脓疱出现，并且高热持续不退。“一般治疗脓疱型银屑病的药物会对胎儿有影响，但不断有新发脓疱出现，伴高热不退，不予治疗则对大人病情不利，这给治疗带来了很大的难度”，毕志刚说。同时，妇产科张立新副主任医师会诊后也表示，患者妊娠期合并脓疱型银屑病，有先兆流产迹象，目前静脉滴注药物每分钟4滴，患者仍感胸闷，且心率较快，如果继续保胎可能导致心脏负担过重、心衰；但如果停用安宝，则有宫缩渐加强、流产可能，即便分娩，也会因为胎儿孕周小，并发症多，死亡率较高。

        当毕主任将患者病情及治疗难度告知郭女士一家时，家属表示理解， 希望医生能帮助郭女士尽快恢复。然而细心的毕主任了解到，患者郭女士此前有过一胎但未能保住，因此十分想要生下这个孩子。由于之前有过相似案例的治疗经验，再加上结合了相关文献，毕主任决定全力以赴，为郭女士选用免疫球蛋白冲击治疗，既要稳定大人病情，又要保证胎儿正常发育。

        治疗过程中，妇产科定期为郭女士安排产检，观察胎儿情况。在患者整个住院期间，皮肤科与妇产科保持紧密联系，定期会诊，及时调整治疗方案。最终，经过两科的联合治疗，郭女士体温很快恢复正常，全身脓疱大部分吸收，四肢肿胀也明显消退。

        三周前，郭女士从皮肤科转入妇产科并顺利产下一个男孩。由于早产，孩子生下来只有1750g，被送入新生儿监护病房。经过儿科李海浪主任和护理人员的精心呵护，今天上午，郭女士的孩子已经转入普通病房，再过几天母子俩就可以康复出院了。“妊娠期合并脓疱型银屑病的患者能顺利分娩，并且婴儿能健康出院在目前尚属少见，可以说是医学上的奇迹”，毕志刚主任说。    王云 华琳月