今年六十多岁的郑大妈近期由于颈部肿瘤明显增大，严重影响呼吸、进食，被家人送到南京明基医院治疗。“我记得二十年前有一次无意中摸到左边颈部有一个小肿块，当时由于不痛不痒我就没去理会。”郑大妈说，刚开始这个肿块只有米粒大小，后来随着年纪的增长也越来越大，从米粒到核桃，从核桃到鸡蛋，一直到手术前都有一个苹果那么大了。

　　肿瘤疼痛难忍，自己向肿块内注射农药

　　据家属介绍，郑大妈颈部有一个直径约10厘米的巨大肿物，曾在其他医院诊断为“甲状腺腺瘤”。这个肿块随着时间的推移一直在增大，近一个月的增长速度更是明显，以至于她一个月来都不敢平躺着睡觉，因为那样的话，经常会在睡梦中惊醒，感到憋气；吃饭也不能正常吞咽了，只能吃一些流食，一个月内体重轻了十多斤，这才引起家人的重视。老伴儿陪着她到处求医问药，可是多家医院均表示，郑大妈血小板偏低，不适合手术治疗。多次求医无果后，疼痛难忍的郑大妈竟然在家偷偷自己向颈部肿块内注射农药，期望可以通过农药把肿瘤杀死。可是，这一举动不但没法减轻痛苦症状，反而使病情更加严重了。农药进入肿块引起感染，造成肿物突然增大压迫气管，并造成中毒性休克。

　　日前，郑大妈因呼吸困难加重、心功能不全IV级住进明基医院心内科病房。 “入院第二天患者突然出现严重呼吸困难，考虑是甲状腺腺瘤内出血压迫气管，我们为她紧急做了颈部肿物穿刺抽吸，同时气管插管，以呼吸机辅助通气”。明基医院心内科李新主任说，这时患者血压降至63/47mmHg，神志模糊，躁动不安，出现严重休克表现。紧急抢救后患者被转入ICU，之后血压波动明显，体温迅速高达40℃。此时，ICU请来普外科郭绍红主任会诊，郭主任在床边为患者行囊肿穿刺，抽出深棕色脓液90ml。

　　左颈总动脉及静脉完全被肿瘤包绕

　　穿刺抽吸脓液后患者病情迅速好转，神志转清，体温也恢复了正常。通过颈部脓肿置管引流术和续引流减压，患者循环逐渐趋于稳定。据郭绍红主任介绍，患者左颈部肿块直径约10厘米，已经把气管和咽喉推向右颈，瘤体上端伸入口咽部，左颈总动脉及静脉完全被肿瘤包绕。

　　“患者颈部肿瘤巨大，性质不清，但如果不进行手术，将很快因肿瘤继续生长压迫通气道和食道而失去生命”，郭主任说。但除了肿物体积巨大给手术带来风险以外，患者同时患有高血压、冠心病、糖尿病、心功能不全、不明原因的血小板减少、脑卒中后遗症等多种疾病，这些疾病进一步加大了手术的风险性，也是多家医院没能给郑大妈施行手术的主要原因。尽管如此，只能选择手术治疗来阻止病情发展、解除肿瘤对气管食管压迫的方法，患者家属仍希望通过手术来减轻郑大妈的痛苦。

　　患者血小板只有正常人的1/10

　　面对患者及家属的信任，全院普外科、ICU、耳鼻喉科、血液科、麻醉科、影像科多科联合会诊后，决定选择手术切除肿瘤。但是由于患者血小板过低，只有正常人的1/10，在予以输注血小板对症治疗后发现血小板数仍在进行性下降，血液科李东主任考虑患者体内存在血小板抗体，血小板输注无效，大剂量输注丙种球蛋白和继续输注血小板后，患者的血小板达到6万，基本满足手术条件。

　　经过周密准备，郭绍红主任带领手术小组，用了两个多小时就将郑大妈颈部这个罕见的巨大肿块完整切除，并保留了左颈总动脉，未伤及副神经、迷走神经等重要组织结构。困扰郑大妈二十多年的大肿瘤终于被切除了，而且没有出现任何手术并发症。术后患者恢复顺利，病理诊断结果是罕见的腮裂囊肿。同时令人惊奇的是，术后患者的血小板再也没有快速下降了。

　　郭主任介绍说，较大的颈部肿物，时间长了一般都会压迫邻近器官，而引起各种症状。例如压迫气管引起呼吸困难和窒息；压迫颈深部大静脉，可引起头颈部血液回流障碍，出现面部青紫、肿胀；压迫喉返神经，可引起声带麻痹、发生声音嘶哑等等。他建议，若发现颈部肿物，患者应及时到医院治疗，以免出现各种压迫症状。王云 张红