摘要：今年64岁的李奶奶家住湖北，半年前，李奶奶经常会无故咳嗽，偶尔还有些白痰，身体并没有什么不舒服。去年底，李奶奶在当地医院检查发现左下肺有肿块并紧邻主动脉，尽管纤维支气管镜病理报告显示是慢性炎症，进一步穿刺活检，医生确诊是肺腺癌。

今年64岁的李奶奶家住湖北，半年前，李奶奶经常会无故咳嗽，偶尔还有些白痰，身体并没有什么不舒服。去年底，李奶奶在当地医院检查发现左下肺有肿块并紧邻主动脉，尽管纤维支气管镜病理报告显示是慢性炎症，进一步穿刺活检，医生确诊是肺腺癌。

　　李奶奶辗转很多大医院求治，医生都认为李奶奶肺癌疑似大血管侵犯并右上肺有疑似胸腔转移灶，不适合手术治疗。最终，李奶奶慕名找到了南京明基医院胸腔医学中心刘会平院长。

　　将李奶奶收治入院后，刘会平院长组织胸外科的多位专家共同讨论了李奶奶下一步的治疗方案，经过仔细分析研究，专家组一致认为，李奶奶右上肺部的结节肿瘤可能性不大，可以开刀切除左下肺癌。

　　刘院长发现李奶奶左下肺的肿瘤紧邻主动脉，切除有一定难度，为减少创伤，他决定先借助胸腔镜辅助探查并分离。由于就医过程几经周折，李奶奶为自己看病东拼西凑的几万元也所剩无几。考虑到李奶奶实际的经济困难，刘院长决定将胸腔镜手术切除变换为微创胸壁肌肉保留小切口手术，这样既可实现微创，亦可替李奶奶节省下万余元的腔镜器械费用。

　　手术中，刘会平院长首先在李奶奶左腋中线处切开一个1公分的切口，用于电视胸腔镜的置入探查；随后，在左胸腋前线处切开一个约5公分的切口，仔细逐层分离剥开胸壁肌肉，保留原始胸壁肌肉结构，不切断任何胸肌。刘会平院长沿胸壁肌肉缝隙小心拨开，深入到胸腔，顺利切除掉内含一个直径约4公分核桃大小肿瘤的左肺下叶，最后进行了彻底的淋巴结清扫术。

　　术后第二天，李奶奶就能下床，她摸着自己仅5公分的伤口，直呼“真是不敢相信！切口这么小！”而更让李奶奶开心的是，她此次住院仅花了1万5千多元钱，和腔镜肺癌切除术相比省下近一半的费用。“比我在湖北做检查的钱还少！”

　　明基医院胸腔医学中心学科带头人是来自台湾的胸腔镜鼻祖刘会平教授，曾任台湾长庚医院副院长，获美国外科学院院士、美国胸腔学院院士。1992年较早完成了台湾治疗性电视胸腔镜手术，至今成功施行胸腔镜手术6000余例。南京明基医院胸外科于2011年底经国家卫生部批准成为国家临床重点专科建设项目单位，据悉，目前江苏省仅有两家医院获此殊荣。

　　刘 洋