现代快报讯（通讯员 李娜 记者 刘峻）近日，27 岁的小张（化姓）和两个好朋友一起聚餐吃烤鱼，原本是一场平常的聚会，却引发了一场手术。原来，小张吃鱼时，鱼刺进入消化系统，继而扎破小肠，引发肠漏气，经开腹手术才取出。

吃完烤鱼的第二天，小张感觉肚子轻微隐隐作痛，但没怎么当回事。伴随着时间推移，疼痛没有加重，也没怎么缓解，原本食量很大的他到了晚上却吃得很少，而且吃过晚饭之后明显感觉肚子疼加重，忍了一夜，第三天一早，小张症状还在加重，于是来到南京医科大学附属明基医院急诊。急诊医生询问病史时，小张表示腹痛不到一天，原因也不清楚。在急诊完善了腹部检查，CT 提示有游离气体，这是消化道穿孔的表现。

普外科是专门处理急腹症的首要会诊科室，王长林主任医师会诊再仔细阅片时发现肠管内见高密度影，尖锐细长，像是鱼刺，再次追问小张有没有吃鱼，小张这才恍然大悟，自己两天前确实吃过鱼，但是吃饭过程中并没有感觉卡到鱼刺，吃完后也没觉得不舒服。

难道真的是因为鱼刺？王长林表示，像小张这种情况，CT 显示有游离气体代表有消化道穿孔，位置在小肠，原因大概率是鱼刺。这让他想起来上周一个病人吃大枣出现穿孔的，两个人表现一模一样，因腹痛来的，检查腹部 CT 提示游离气体，看到高密度影，取出来之后才发现是大枣核，一端特别尖锐，刺破肠管。不小心吃了异物，大部分人都有机会正常排走，但有一部分病人，像小张这样的，异物太尖锐，已经刺破小肠管了，就需要手术了。

在经过相关准备后，王长林主任医师、于一龙医师为小张进行了手术。小肠的长度一般在 4 米到 6 米左右，在腹腔内弯曲堆叠在一起，鱼刺很难确定在小肠的哪一段，手术过程中需要仔细查找。更难的是，这么细的鱼刺，还会在小肠内运动，2 天过去了很有可能游离到其他地方，在穿孔附近不一定能够找到鱼刺。而且穿孔位置不是一个孔，是一片小肠漏气，修补存在肠瘘风险，果不其然，经过仔细探找，在距离穿孔位置大概 20cm 的地方找到了鱼刺，在安全的情况下，将鱼刺送回到穿孔的位置，成功取出，并完成小肠的部分切除吻合手术，避免急性期修补导致的肠瘘。

王长林提醒，突发腹痛一定要及时就诊，不要延误。他们在急诊会诊以及门诊中遇到很多病情比较严重的病例，都是自己在家不重视，错过了最佳治疗时机，导致了不良后果。如鱼刺刺破食管进入胸腔的，就在心脏旁边；胃疼，做胃镜发现是鱼刺插在胃壁上；枣核刺破小肠大肠；还有导致严重腹腔感染送到 ICU。另外，平时吃东西比较快的人更加要注意，就餐时细嚼慢咽，万一吃进去的东西比较尖锐，容易刺破消化道，造成不良后果。

（通讯员供图 校对 周露）