随着秋冬呼吸道感染性疾病高发季的到来，南京各大医院急诊、呼吸与危重症医学科、耳鼻喉科等相关科室就诊人群“爆满”。不少患者都是家庭“组团式”就诊。

“医生，我孩子咳嗽一周了，还发烧，怎么回事啊？”“护士，怎么还没到我们？还要等多久？”.....近期，南京医科大学附属明基医院儿科门急诊也迎来就诊高峰。医生不停歇的看诊、看报告，护士奔波于雾化、量体温、记录、安慰患儿与家属之间。

为更好地守护患者健康，缩减就诊等待时间，保障患者安全，明基医院根据高峰期医疗服务需求，统筹医疗资源力量，采取多项有力措施，最大限度提高接诊收治效能。

儿科增设专家门诊频次，延长门诊诊疗时间，增强接诊能力；儿科门诊护理人员在诊区合理规划就诊、输液及雾化治疗顺序，有效缓解儿科医师工作压力。儿科团队根据疾病症状和病原学特点，组织开展疾病诊断、用药及规范管理等培训，优化医疗服务，为危重患儿提供入院“绿色通道”；开放急诊四区，内科科室支援急诊四区，减轻急诊呼吸道疾病就诊压力，减少患者就医等待时长。针对夜间、周末患儿拍摄肺部影像的需求增加，医学影像中心增加相应时段的排班人手，保证报告出具时效。

此外，急诊、发热门诊24小时接诊，全力满足患者就诊需求。

随着气温降低，呼吸道疾病进入高发季节。如何辨别、预防和治疗？南京明基医院儿科主任徐建华表示，儿童肺炎支原体肺炎多见于5岁及以上儿童，多发于秋冬季。临床表现以发热、咳嗽为主，可伴有头痛、流涕、咽痛等。可通过呼吸道飞沫或密切接触传播。潜伏期相对比较长，通常是1周到4周。今年除支原体感染以外，也有其他病毒的感染，儿童的脏器功能发育不健全，不应随意用药、滥用药。如果药物治疗3天后，症状没有减轻，还持续高热，则要第一时间到医院就诊。

支原体肺炎科普

1、肺炎支原体感染了，就一定会得肺炎？

肺炎支原体感染 ≠ 支原体肺炎。部分患者感染后，没有任何症状，或是只有轻微的上呼吸道感染症状，类似于感冒，可以自愈。

当然，多数支原体感染的孩子，会出现发热（中高热为主）、咳嗽（阵发性干咳，咳嗽剧烈），可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。

研究显示，肺炎支原体引起的呼吸道感染儿童，大约有 10%～40% 会发展为肺炎，且多见于 5 岁及以上儿童。因此，孩子如果出现反复发高烧（发烧超过 3 天），咳嗽剧烈，最好及时去医院。反复发烧超过四五天的，医生一般会建议拍个胸片，看看有没有肺炎。

早期识别支原体肺炎

典型临床表现

发热和咳嗽。（和大多数肺炎表现类似）

1、发热：中高度发热多见，也可低热和无热。

2、咳嗽：大多数表现为阵发性干咳、逐渐加重。少数有粘痰、伴血丝等等。（咳嗽非常显著，甚至于类似百日咳一样的痉挛性咳嗽）。

肺部查体

早期往往不明显。（很多发病早期建议拍片，是因为真的早期听诊器听不到）。

胸部影像学

一般采用胸片或胸部CT。

CT诊断意义高于胸片（医生会根据病情和病程来建议检查）。

病原学检查

肺炎支原体核酸（PCR）优于肺炎支原体抗体（IgM），但检测所需时间不同。抗体往往速度快，当早期出现肺炎支原体抗体阴性，后期转阳性时，意义更为重要。  

氧饱和度监测：建议有条件的单位和个人，监测经皮氧饱和度。

总体来说，多数肺炎支原体感染患儿，预后良好。

仅有少数重症及难治性肺炎支原体感染患儿，可能遗留肺结构和／或功能损害，需进行长期随访观察。

肺炎支原体感染的预防

目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。

1、尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩做好防护。

2、咳嗽、打喷嚏时注意礼仪，尽量使用纸巾捂住口鼻，或用手肘或衣袖等遮挡，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中。

3、注意手卫生，使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手。如果没有流动水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手。

4、流行高发季节，注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜。

5、养成健康生活习惯，适量运动，增加身体抵抗力，注意保暖，避免受凉。

6、学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒，做好日常的清洁工作，加强健康监测，避免出现聚集性感染。

通讯员 李娜 南京晨报/爱南京记者 孙苏静