专家简介： 田纪伟，南京明基医院骨科中心副院长、科主任、主任医师、博导。主要从事颈椎病，脊柱侧弯症，脊柱肿瘤，腰椎退变性疾患（腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症腰椎滑脱症）等疾病的研究与治疗，以第一主刀身份进行脊柱外科手术10000余台次；特别在上颈椎及脊柱畸形矫形治疗上，造诣颇深。

给颈椎做手术？很多人听到都会打退堂鼓，一怕开刀，二怕瘫痪，因此，能拖则拖，甚至针灸、推拿、正骨等十八般“武艺”全部搬上治疗日程，然而即便如此，有的人症状得到了缓解，而有的人则因拖延导致病情逐渐加重。本次名家访谈，邀请到南京明基医院骨科中心副院长、骨科主任田纪伟教授。他表示，临床中，并不是所有的颈椎病都能保守治疗，颈椎手术它有严格的适应症，脊髓型颈椎病一定要早期外科干预。

颈椎超负荷，颈椎病患者越来越多

当前颈椎病在我国已呈现普遍化、年轻化、重症化趋势，尤其是长期伏案工作、低头玩手机等不良生活习惯的增多，多数人都会出现或轻或重的颈痛、肩痛、背痛、手麻无力等。“如今，颈椎病已成了一种多发病、流行病。”田纪伟教授介绍，在南京明基医院骨科中心，今年以来门诊量大幅攀升，尤其是脊柱外科，门诊量提升20%以上。“除传统的腰椎手术外，颈椎病的患者越来越多，尤其是颈椎的一些疑难杂症增幅较大。”

今年64岁的李阿姨（化姓）坐着轮椅来到田纪伟教授的门诊。据李阿姨介绍，因为长期的颈椎问题，她四处求医，先后辗转南京多个知名医院骨科，一直未果，眼看着自己快瘫痪了，后在其他医院专家的推荐下，找到了明基医院田纪伟教授门诊。

田纪伟告诉记者，李阿姨患有严重的椎体骨质增生，且脊髓严重受压，来的时候走路已经不行了。“给李阿姨做手术，对团队来说也是一种挑战，哪怕一丁点意外，就可能造成患者终身瘫痪。但明基医院作为患者最后的一根‘救命稻草’，我们只能迎难而上。”在经过严密的术前准备，李阿姨在明基医院骨科团队协作下顺利手术。

“术后6周第一次复查，虽然李阿姨还存在手麻等功能性问题，但她恢复非常快，已经可以正常走着来医院了。”田纪伟教授表示，在脊椎手术中，往往是运动功能先恢复，然后才是感觉的恢复，据有关资料显示，术后如肿胀、麻木等每一天才能恢复不到1毫米，这些症状往往需要观察三个月到半年左右。

颈椎手术有着严格的适应征，该做就做勿拖

脊柱是人体的“第二生命线”，具有负重、减震、保护和运动等功能。在临床中，常见的颈椎病、腰椎病等都是由于脊柱变化造成的。

说到颈椎病，大多数人都会选择保守治疗，殊不知，有些颈椎病一定要及早干预。徐先生在退休前一直从事办公室工作，长期伏案的他在很早就被颈椎病给缠上了。田纪伟教授介绍，当徐先生找到他时，仍然在接受针灸治疗，但当时检查发现，徐先生的颈椎病已经发展到脊髓部分坏死的程度了，且已出现运动功能的受限。“哪怕只是一个急刹车，就可能导致他终身瘫痪。”

田纪伟介绍，脊柱手术有严格的适应症，脊髓型颈椎病一定要早诊断早干预。脊髓型颈椎病通常会先出现运动系统症状，如行走时有踩棉花包的感觉，很多手部的精细动作做不到了，甚至连捏个筷子都很难，这个时候千万不要再犹豫，尽快去手术。脊髓型颈椎病也有治疗“黄金期”，随着疾病的进展，到了中后期，即便顺利手术也可能出现不可避免的后遗症。

一些混合型颈椎病，如总是感觉到脖子不舒服、头晕目眩，这类病可以先去保守。田教授解释，因为这些症状的出现可能不仅仅是颈椎问题，像年龄大了动脉硬化，50岁以上女同志更年期综合征，还有耳鼻喉科的前庭系统等疾病都可能导致这些症状的出现，只有排除了这些因素的影响，最后才能决定是否需要通过手术来解决。

此外，还有一种神经根型颈椎病，也是颈椎病中最常见的一种，由颈椎间神经根受周围组织异常压迫或受损引起，主要症状表现为肩颈部疼痛，辐射向手臂及手指的疼痛、麻木、乏力，严重者可出现上肢的肌力减退、活动受限，严重影响患者的工作及生活质量。这种颈椎病绝大多数的患者保守治疗是有效的，仅少部分患者需要手术干预，患者可以根据自己的实际情况和医生的建议合理地选择适宜的方式进行治疗。

UBE技术让脊柱手术从“传统”走向“微创”

田纪伟教授介绍，随着脊柱手术的成熟，越来越多的新设备将逐渐走进骨科手术室。今年下半年，明基医院骨科将引进一种新的微创手术设备，单侧双通道内镜技术（UBE）将用于治疗胸部及腰部椎间盘突出患者，该手术只需要不到2厘米的切口，即可完成“减压”和“融合”双重操作。创伤小，术后第二天，患者便可下地活动，第四天就顺利出院。大大提升了患者的就医体验。

“脊柱减压和融合是治疗椎间盘手术的金标准，但在以往的手术中，想要达到脊柱融合的目的，往往需要开放性手术来完成。”田纪伟教授表示，在临床中，直接减压是治疗胸部及腰部椎间盘突出患者的经典术式，但在缓解症状的同时，有复发风险。但 UBE微创技术，仅一次操作，就可以同时完成两项操作，不仅让患者可以达到快速康复的目的，也在一定程度上减少复发率。

“作为一个常见的慢性疾病，颈椎病的治疗要关口前移，预防才是最重要的。”田纪伟教授强调，颈椎病的预防贵在坚持，日常生活中需注意一下几个方面。

1、养成良好的坐姿、站姿和卧姿，这对预防脊柱病非常重要。站立时间不要太长，不要久坐，不要弓腰、驼背、跷二郎腿，特别是长期从事同一姿势工作的人，坐久了要站起来走走，变换姿势。

2、选择合适的床，睡眠姿势要正确。睡在过于柔软的床上，会影响腰椎正常的生理屈度，易造成腰部肌肉紧张，睡硬板床能更好地保护脊柱。另外，在睡觉的时候不要趴着睡，也不要扭转身体。

3、天气越来越冷，要注意防寒保暖，保护好颈、腰。因为寒冷会导致脊柱的韧带、肌肉僵硬，引起血管收缩，影响血液循环，很容易加重腰椎间盘损伤。

4、避免损伤，防止外力造成的伤害。运动时动作别太猛，尽量避免弯腰加力或侧弯扭转施力，幅度太大易导致脊柱严重受损。

5、作息规律，适度运动。要调整好个人作息时间，生活规律正常、劳逸结合。平时要加强体育锻炼，运动也要适度，在运动前要先做好热身。运动可做些伸颈运动、脊椎操、太极拳等，要注意的是有椎间盘突出、膝关节病的人群不适合跑步。通讯员 李娜 蒋佳佳

南京晨报/爱南京记者 孙苏静