自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）是血液透析患者最常用的血管通路，具有操作简单、通畅率高、感染风险低等特点，被称为透析患者的“生命线”。行自体动静脉内瘘手术后进行正确的功能锻炼，对其成熟有着重要的作用。

自体动静脉内瘘术后功能锻炼方法如下：

1、术后回室-24小时：患者无活动禁忌证，术肢自然放松、手指做弹钢琴运动并用软枕抬高30°，同时用支被架保护术肢。

2、术后24-72小时：指导患者术肢手指关节运动，在对动静脉内瘘不造成压力的情况下，促进血液循环，5min/次，10次/天。

3、术后4-7天：握紧拳头5min/次，10次/d，给予内瘘血管适当压力。

4、术后第8天至第4周：束臂运动，动静脉内瘘侧肢上臂近腋窝处5cm系扎止血带，松紧可容纳2指插入，不阻断血流，手指无胀麻感，用力握球3s/次，20次/min，松束臂先休息1min，重复上述动作10个循环为1组，早、中、晚各1组，共3组600次/d。

5、术前2周予患者束臂运动的宣教。

6、术后第4周至第8周：用力握球5s/次，12次/min，每组5-10分钟，每天3-4次。

7、术后8周复查血管彩超测量头静脉血管内径。

8、术后14天拆线，未拆线前禁止剧烈动作，禁止伤口沾水。

何为束臂运动？

1、在内瘘侧肢距腋窝5 cm处系扎束臂带，阻断外周静脉血液回流，使血管充盈，内瘘处张力增大。

2、再通过握拳运动，增加血管内血液的流速，使血管内张力增高。

3、反复握拳运动导致动脉血射入，使内瘘压力增高，静脉血管壁受压致血管内肌层纤维细胞和血管平滑肌细胞增生。

4、握拳使血管被动扩张，松拳使血管快速收缩，促使血管弹性增加，进而增加血流量，使静脉血管得以有效扩张，加速内瘘成熟，促使内瘘血管在短期内达到血液透析标准。

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