现代快报讯 " 颅底肿瘤手术为什么难，因为颅底是血管和神经非常密集的地方。" 近日，现代快报 " 健康大师课 " 邀请南京医科大学附属明基医院副院长王汉东，他来谈一谈颅底手术为什么这么难。这位权威的神经外科专家，擅长解决颅底长了肿瘤的 " 头 " 等难题。

49 岁的王女士，大脑内长了肿瘤，位置在大脑深处。" 我们做手术，从耳后将颅骨打开，用专用的工具拨开挡在前方的脑组织，才能将肿瘤给暴露出来。" 王汉东教授介绍，切除王女士的肿瘤，用了将近 2 个小时精耕细作，避开血管，完整保留了涉及的四支神经的功能。王汉东告诉记者，最初这名患者是因为面部疼痛前来就诊，一查是颅内肿瘤。当时诊断为左侧的岩斜脑膜瘤。这（属于）颅底最难的一类肿瘤范畴。这位患者也是辗转到处求诊，最后来到了明基医院。

" 手术还是相当成功的。所有的神经血管脑组织都给她完好保留了，肿瘤做了全切除。刚才我们去看了病人，病人没有留下任何的神经功能障碍，我相信她会非常顺利地得到恢复。" 王汉东说。

如此高难度的颅底肿瘤手术，在南京明基医院神经外科已经是平常事了。众多有着 " 头 " 等难题的患者都是从各地慕名而来，在诊室门前排起了长队。

颅底肿瘤难在哪里？王汉东表示，一个方面，肿瘤的显露比较困难，肿瘤位置比较深，往往手术视野比较小；第二个，颅底是神经血管非常密集的地方，在这个地方长肿瘤以后，往往跟这些神经血管关系非常紧密，要去切肿瘤，又要把这些神经血管完好的保留，就需要非常高超的技术。

" 同样大脑长了肿瘤，长在颅盖部和颅底，手术难度大不相同。" 王汉东教授说。对患者来说也不难想象，头顶位置如果长了肿瘤，打开骨头就可以直视，而颅底的肿瘤深入大脑内部，周围密集分布神经与血管，肿瘤会被其他脑组织遮住，还可能挤压、包裹住重要的血管和神经组织。手术要越过层层 " 关卡 " 去将肿瘤 " 掏 " 出来，难度可想而知。

" 切肿瘤和保功能之间，一定要去做平衡。" 王汉东教授表示，普通人看大脑，会觉得脑部所有组织都很重要，但神经外科医生眼里是不一样的，脑部有些功能区绝对不能触碰，但有一些区位比如双侧前额叶，切掉一大块，精细来检查可能有细微的影响，但并不影响日常生活。" 医生在术前就要做好定位，在手术台上也要去判断肿瘤应该切到哪个边缘，不重要的地方扩大切除，重要的地方贴着边缘去切除，能切除肿瘤同时又保住功能当然是最理想的，但一定会有保不住的情况，医生要有预判。"

明基医院神经外科虽然历史比较短，才有短短的十年不到的时间，现在已经初具规模。目前已经有 70 多张床位。" 特别是我们有很好的监护室。我们展开有 14 张（床位）的重症监护（室），是我们神经外科专用的监护室。常规开展的（手术），以前都是以脑出血，脑外伤为主，我来了之后，最主要要把我的强项——颅底肿瘤，要在这边开展起来。当然，其他毛病，血管病、脊柱脊髓这些，我们也会做。" 王汉东表示。

通讯员 李娜 蒋佳佳 实习生 李文清 现代快报 + 记者 刘峻 顾闻