1、鼻饲前:将床头抬高30—45度,避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐,减少肺炎的发生。
2、鼻饲法
2.1回抽有胃液时,观察有消化道出血或胃潴留(如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于200ml)应停止鼻饲,待症状好转后再行鼻饲。
2.2如无异常可缓慢注入少量温开水,再灌注鼻饲药物或流食(应将药物研碎、溶解后灌入)。
2.3鼻饲时速度应缓慢,并随时观察病人反应。
3、鼻饲后:用温水20ml冲洗胃管,将胃管末端盖帽固定,并将纱布包好,皮筋系紧,用安全别针固定于枕旁,保持半卧位30—60分钟后再恢复平卧位。整理床单位,清理用物,将注射器洗净后放入治疗碗内,盖纱布备用。
4、喂养方法:
4.1分次注入:将配制好的要素饮食或现成制品用注射器通过鼻胃管注入胃内,每日4~6次,每次200ml,主要用于非危重,经鼻胃管或造瘘管行胃内营养的患者。
4.2间歇滴注:将配制好的要素饮食或现成制品放入有盖吊瓶内,经输注管缓慢注入,每日4~6次,每次400~500ml,每次输注持续时间30~60分钟。
4.3连续滴注:在12~24小时内持续滴入要素饮食,或用肠内营养泵恒定滴速。
5、鼻饲注意事项
5.1温度:食物要冷却至38~40℃,放于前臂内侧而不觉烫,方可注入。鼻饲食物温度过高或过低,可能烫伤或冻伤粘膜。
5.2长期鼻饲者,应每日进行口、鼻腔护理2次,防止口腔感染。
5.3鼻饲时抬高床头30~45度,可借重力作用防止食物返流和误吸。
5.4鼻饲后30分钟内不可翻身、搬动病人。
5.5长期鼻饲者要防止发生鼻、食管溃疡、腹胀腹泻及胃出血等症状。
5.6及时处理胃潴留和胃出血:
5.6.1若残留量大于100ml,提示有胃潴留,需延长输注间隔或暂时停止鼻饲,或将胃内潴留物抽干净后,按常量减半进行鼻饲,同时可加服胃动力药,如吗叮啉、莫沙必利,促进胃排空。
5.6.2若抽出物为咖啡色液体,则很可能有胃出血发生,应抽出胃内容物,观察出血量大小。出血少时,可喂食米汤、牛奶等一些保护胃黏膜的食物,所喂的食物温度要低一些,量要少一些。出血量大时要暂时禁食,行胃负压引流,同时静脉加用抑制胃酸分泌药物及止血药。
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