狂犬病是目前致死率最高的疾病之一，病死率高达近100%。宅在家里，招猫逗狗不小心被抓咬伤怎么办？关于狂犬疫苗，很多被猫狗抓咬伤的人来打狂犬病疫苗之前总是很纠结：不是猫狗咬伤，被其他动物咬了需要打狂犬病疫苗吗？没出血也要打吗？超过24小时了是不是没救了？记者采访了南京医科大学附属明基医院急诊科主任阳世宇。

问：哪些动物会传染狂犬病？

狂犬病通常发生于：猫、狗、蝙蝠、貂等；猪、牛、羊、马、骆驼、猴子等传染风险较低；鸡、鸭、鹅、龟、鱼、鸟类不传染。一旦被可能携带狂犬病毒的动物抓咬伤后，请及时就医接种狂犬病疫苗。

问：没出血也要打疫苗吗？

被动物抓咬后，建议及时就诊，由专业的医生来判断是否需要打疫苗。

根据狂犬病预防控制技术指南2016版指出，被动物抓咬伤后伤口有明显出血，尚未闭合的伤口接触到动物的分泌物或排泄物，与蝙蝠发生抚摸、抓咬等任何接触，就需要伤口清洗消毒，并接种狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。如果伤口无明显出血，已经闭合的伤口接触到动物的分泌物或排泄物，则需要伤口清洗、消毒并接种狂犬疫苗，但只要伤口暴露发生在头面部、手部、生殖器这类神经丰富的部位，就需要同时接种狂犬病免疫球蛋白。

问：被已接种过狂犬疫苗的宠物咬伤，还需要打疫苗吗？

家养宠物即便注射过狂犬疫苗，但依然存在携带病毒的可能性。WHO明确指出：动物是否打过疫苗，不应该成为我们是否打疫苗的决定性因素。

疫苗是生物制品，对生产、运输条件有着严苛的要求，稍微不当就可能造成疫苗失效。更何况动物也存在个体差异，我们很难保证宠物打了疫苗以后，一定就能产生效果。

此外，确实存在被打过疫苗的宠物咬伤，最终狂犬病发作的病例。被家里宠物咬了不打疫苗是一种“赌”的行为，赌赢了少挨几针，赌输了危及性命。提醒大家不要存在侥幸心，被咬后一定及时就医接种疫苗。

问：被咬超过24小时后，打针是不是没有效果了？

“超过24小时接种疫苗无效”是误读。接种疫苗犹如和疾病赛跑，因此越早接种越好。

狂犬病发病前任何时候接种疫苗都有意义。人类狂犬病的潜伏期长短不一，最短为5天，最长可以超过1年，但绝大多数都不满1年（占比97%以上），平均潜伏期是2～3个月。

问：刚注射狂犬病疫苗后，又被咬伤还要打吗？

一般情况下，全程接种狂犬疫苗后体内抗体水平可维持至少1年，但是，如果接种超过三个月后不幸又被猫狗抓咬伤的话，建议再次接种。

阳世宇介绍，南京明基医院动物咬伤门诊自开诊以来，急诊24小时开展动物咬伤治疗，从暴露分级、伤口清创处理，到狂犬病人免疫球蛋白注射，再到狂犬疫苗接种及破伤风注射，一系列的伤口评估及处理。不单单是猫狗咬伤，有毒昆虫叮咬致伤，比如马蜂、蜈蚣等，也在南京明基医院动物咬伤门诊收治范围内。

他提醒，一旦出现动物咬伤，首先要清洁伤口。用肥皂水和流动的清水交替清洗伤口至少15分钟；用消毒剂消毒伤口；不要包扎伤口；尽快去动物咬伤门诊或指定的医院请医生判断伤情。别逗陌生的动物，尤其是流浪和野生的；注射疫苗越早越好，一定要在发病前让疫苗产生作用；重度咬伤不仅要注射疫苗，还需要注射狂犬抗血清或狂犬病免疫球蛋白。

通讯员 李娜

南京晨报/爱南京记者 孙苏静