编号：        

南京明基医院有限公司

突发环境事件应急预案

南京明基医院有限公司

应急预案编制工作组   

南京明基医院有限公司突发环境事件应急预案

发 布 令

医院属各部门：

为认真贯彻执行国家环境法律法规，确保在重大环境事故发生后能及时予以控制，防止重大事故的蔓延，有效地组织抢险、救助、防止环境污染扩散，保障职工人身安全及医院财产安全。依据《江苏省突发环境事件应急预案编制导则》（试行）（企业版）及我医院实际，本着预防为主、综合治理的方针，制定了《南京明基医院有限公司突发环境事件应急预案》。现予以发布实施。

各部门应按照《南京明基医院有限公司突发环境事件应急预案》内容与要求，对职工进行培训和演练。以便在重大事故发生后，能及时按照预定方案进行救援，在短时间内使事故得到有效控制。

本预案自发布之日起执行。

南京明基医院有限公司

主要负责人：　　　　　（签发）

  　　　　　　　　　　　　　　　　　 2018年   月   日

目  录

前  言................................................................................................................................. 1

1 总则................................................................................................................................. 2

1.1 编制目的.............................................................................................................. 2

1.2 编制依据.............................................................................................................. 2

1.3 适用范围.............................................................................................................. 4

1.4 应急预案体系...................................................................................................... 4

1.5 工作原则.............................................................................................................. 5

1.6 事件及预案分级.................................................................................................. 6

2 基本情况......................................................................................................................... 8

2.1 医院概况.............................................................................................................. 8

2.2 地形、地貌及气象气候...................................................................................... 9

2.3环境风险源基本情况......................................................................................... 11

2.4环境保护目标调查............................................................................................. 21

3环境风险源及风险分析................................................................................................ 24

3.1 环境风险源的识别............................................................................................ 24

3.2 评价等级............................................................................................................ 24

3.3 最大可信事故的确定........................................................................................ 25

3.4 环境风险预测.................................................................................................... 25

4 组织机构及职责........................................................................................................... 27

4.1 组织机构体系.................................................................................................... 27

4.2指挥机构的主要职责......................................................................................... 28

4.3 外部应急预救援力量........................................................................................ 33

5预防与预警.................................................................................................................... 34

5.1环境风险源监控................................................................................................. 34

5.2预警行动............................................................................................................. 35

5.3报警、通讯及联络方式..................................................................................... 38

6信息报告与通报............................................................................................................ 41

6.1内部报告............................................................................................................. 41

6.2 信息上报............................................................................................................ 42

6.3信息通报............................................................................................................. 44

6.4 事件报告内容.................................................................................................... 44

7应急响应与措施............................................................................................................ 46

7.1应急响应流程..................................................................................................... 46

7.2分级响应机制及分级响应条件......................................................................... 47

7.3现场应急措施..................................................................................................... 50

7.4应急监测............................................................................................................. 58

7.5应急终止............................................................................................................. 61

7.6应急终止后的行动............................................................................................. 62

8后期处置........................................................................................................................ 63

8.1善后处置............................................................................................................. 63

8.2保险..................................................................................................................... 63

8.3 调查与评估........................................................................................................ 63

8.4 工作总结与评估................................................................................................ 64

8.5 恢复.................................................................................................................... 64

9应急培训和演练............................................................................................................ 65

9.1培训..................................................................................................................... 65

9.2演练..................................................................................................................... 66

10 奖惩............................................................................................................................. 69

10.1事件应急救援工作实行奖惩制....................................................................... 69

10.2处罚................................................................................................................... 69

10.3责任追究制....................................................................................................... 69

11保障措施...................................................................................................................... 70

11.1经费保障........................................................................................................... 70

11.2应急物资装备保障........................................................................................... 70

11.3应急队伍保障................................................................................................... 70

11.4通信与信息保障............................................................................................... 70

11.5其他保障........................................................................................................... 70

12 预案的评审、备案、发布和更新............................................................................. 72

12.1预案的评审....................................................................................................... 72

12.2预案的备案....................................................................................................... 72

12.3预案的发布....................................................................................................... 72

12.4预案的更新....................................................................................................... 72

13预案的实施和生效时间.............................................................................................. 74

14术语和定义.................................................................................................................. 74

15 附件及附图................................................................................................................. 76

1 编制依据................................................................................................................. 1

2 风险评价目的......................................................................................................... 1

3 风险评价标准......................................................................................................... 2

4 环境风险源辨识..................................................................................................... 3

5 危险化学品重大危险源辨识................................................................................. 5

6 评价等级................................................................................................................. 6

7 评价范围................................................................................................................. 6

8 事故风险类型......................................................................................................... 6

9 最大可信事故的确定............................................................................................. 6

10.后果计算........................................................................................................................ 8

11 风险值计算及分析..................................................................................................... 16

前  言

南京明基医院为明基友达集团本着回馈社会、服务民众的精神，经国家卫生部批准投资设立的中外合资合作医院。医院依据国家三级综合医院标准建立，占地600亩。工程分三期，其中一期投资16亿元人民币，主要以开展普通医疗与特需医疗服务为目标，建成1500床。目前员工1700人。

根据《企业事业突发环境事件应急预案备案管理办法》（试行）以及《江苏省突发事件应急预案管理办法》（苏政办发[2012]153号），企业需编制突发环境事件应急预案，以正确应对突发性环境污染、生态破坏等原因造成的局部或区域环境污染事故，确保事故发生时能快速有效的进行现场应急处理、处置，保护厂区及周边环境、居住区人民的生命、财产安全，防止突发性环境污染事故发生。

南京明基医院有限公司于2018年2月委托南京博环环保有限公司承担医院环境突发环境事件应急预案的编制工作。南京博环环保有限公司通过收集资料和信息、现场勘查，并与医院工程技术人员充分交流，根据《江苏省突发环境事件应急预案编制导则》（试行）（企业事业单位版），编制了适合医院的突发环境事件应急预案。

1 总则

1.1 编制目的

本预案编制《南京明基医院有限公司突发环境事件应急预案》目的主要是为了有效预防突发性环境事件的发生，有效降低突发环境时间发生概率，建立健全南京明基医院突发环境事件的应急机制，提高我院应对突发环境事件的能力，在发生突发环境事件时快速、有序、高效地开展应急救援工作，减少事件危害和防止事件恶化，最大限度的预防和减少突发环境事件及其造成的损失，保障公众生命健康和财产安全，保护环境，促进我院全面、协调、可持续发展。

1.2 编制依据

1.2.1     有关法律法规和标准

（1）《中华人民共和国环境保护法》（中华人民共和国主席令第九号，2015

年1月1日起实施）

（2）《中华人民共和国环境噪声污染防治法》（1996年10月29日修订，1997

年3月1日起实施）；

（3）《中华人民共和国水污染防治法》（2017年6月27日修订，2018年1

月1日实施）

（4）《中华人民共和国大气污染防治法》（2015年8月29日第十二届全国人

民代表大会常务委员会第十六次会议第二次修订，最新修订版于2016年1月1日起实施）；

（5）《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》（2016年11月07日修正）；

（6）《中华人民共和国消防法》（2009年5月1日施行）；

（7）《危险化学品安全管理条例》（国务院令第591号，2011年2月16日修

订，自2011年12月1日起施行）；

（8）《危险化学品目录（2015版）》（2015年5月1日起施行）；

（9）《国家危险废物名录》（环境保护部令第39号）2016年3月30日修订，

2016年8月1日实施；

（10）《中华人民共和国突发事件应对法》，2007年11月1日起实施；

（11）《国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定》(国务院第302号令)；

（12）《国务院关于进一步加强安全生产工作的决定》(国发[2004]2号)；

（13）《污染源自动监控管理办法》，原国家环境保护总局令第28号，2005

年11月1日起施行；

（14）《突发环境事件信息报告办法》，环境保护部令，第17号，2011年5

月1日起施行；

（15）《关于进一步加强环境影响评价管理防范环境风险的通知》(环发[2012]77

号)；

（16）《关于切实加强风险防范严格环境影响评价管理的通知》(环发[2012]98

号)。

（17）关于印发《企业事业单位突发环境事件应急预案备案管理办法（试行）》

的通知(环发[2015]4号)；

（18）《危险化学品事故应急援救预案编制导则》(单位版）(安监管危化字［2004］

43号)；

（19）《江苏省突发环境事件应急预案编制导则》（试行）（企业版）；

（20）《江苏省突发环境事件应急预案管理办法》（苏政办发[2012]153号）；

（21）《危险废物污染防治技术政策》(环发[2001]199号)；

（22）《危险化学品安全管理条例》国务院第591号，2011年12月1日起施

行；

（23）《废弃危险化学品污染环境防治办法》（国家环境保护总局令 第27号）；

（24）《江苏省突发环境事件应急预案编制导则（试行）》（企业事业单位版）；

（25）《关于发布《企业突发环境事件隐患排查和治理工作指南（试行）》的

公告（环保部公告2016年第74号）；

（26）《突发环境事件应急管理办法》（部令 第34号）。

1.2.2     技术标准、规范及相关资料

（1）《常用危险化学品的分类及标志》(GB13690-1992)；

（2）《常用化学危险品贮存通则》(GB 15603-1995)；

（3）《危险废物贮存污染控制标准》(GB18597-2001)及其修改单；

（4）《一般工业固体废物贮存、处置场污染控制标准》(GB18599-2001)及其修

改单；

（5）《建设项目环境风险评价技术导则》HJ/T169-2004；

（6）《建筑设计防火规范》(GB50016-2014)；

（7）《工作场所有害因素职业接触限值》(GBZ2.1-2007)；

（8）    《危险货物品名表》(GB12268-2012)；

（9）《危险废物鉴别标准》(GB508.1-2007)；

（10）《危险废物鉴别标准 通则》(GB 5085.7)；

（11）《危险废物鉴别技术规范》(HJ/T298)；

（12）《危险化学品重大危险源辨识》(GB18218-2009)；

（13）《地表水环境质量标准》(GB3838-2002)；

（14）《地下水质量标准》(GB/T14848-93)；

（15）《环境空气质量标准》(GB3095-2012)；

（16）《大气污染物综合排放标准》(GB16297-1996)；

（17）《污水综合排放标准》(GB8978-1996)；

（18）《医疗机构水污染物排放标准》（GB18597-2005）。

1.2.3 基础资料

（1）《南京明基医院一期工程环境影响报告表》（2004年5月）；

（2）《南京明基医院二期研发值班楼新建项目环境影响报告表》（2010年3月）；

（3）南京明基医院有限公司所提供的其他相关资料。

1.3 适用范围

本预案适用于南京明基医院运营过程中各岗位操作人员在作业工程中出现的突发环境事件的应急处置。

根据《企业事业单位突发环境事件应急预案备案管理办法》（试行）第五条，核与辐射的应急预案的备案不适用于本办法，因此放射科风险源不在本次明基医院突发环境事件应急预案编制范围内。

1.4 应急预案体系

应急预案体系包括：综合应急预案、专项应急预案和现场处置预案。本预案为综合预案。本医院突发环境事件应急预案是南京市建邺区突发环境事件应急预案的下级预案，当突发环境事件级别较低时，启动本医院突发环境事件应急预案，当突发环境事件级别较高时，及时上报政府部门，由政府部门启动建邺区突发环境事件应急预案。本医院突发环境事件应急预案与医院其它应急预案（如安全应急预案）为并列关系，当院区同时发生突发环境事件和其它事件时，同时启动突发环境事件应急预案和其它应急预案。

图1.4-1  应急预案框架体系图

1.5 工作原则

在建立突发性环境污染事件应急系统及实施其响应程序时，应本着实事求是、切实可行的方针，贯彻如下原则：

（1）坚持以人为本，预防为主。加强对环境事故危险源的监测、监控并实施监督管理，建立环境事故风险防范体系，积极预防、及时控制、消除隐患，提高突发性环境污染事故防范和处理能力，尽可能地避免或减少突发环境污染事故的发生，消除或减轻环境污染事故造成的中长期影响，最大程度地保障公众健康，保护人民群众生命财产安全。

（2）坚持统一领导，分类管理，分级响应。接受政府环保部门的指导，使企业的突发性环境污染事故应急系统成为区域系统的有机组成部分。加强企业各部门之间协同与合作，提高快速反应能力。针对不同污染源所造成的环境污染的特点，实行分类管理，充分发挥部门专业优势，使采取的措施与突发环境污染事故造成的危害范围和社会影响相适应。

（3）坚持平战结合，专兼结合，充分利用现有资源。积极做好应对突发性环境污染事故的思想准备、物资准备、技术准备、工作准备，加强培训演练，应急系统做到常备不懈，可为本企业和其它企业及社会提供服务，在应急时快速有效。

（4）属地为主，分级响应。接受并切实履行政府环保部门的领导和指示，确定突发环境事件级别并及时启动相应应急方案，充分发挥各应急部门专业优势，使采取的措施与突发环境污染事件造成的危害范围和社会影响相适应。

（5）优先原则。应急行动优先于一般运营活动，应遵循保障人员安全优先，防止事件蔓延优先，保护环境优先的原则。

（6）体现先期处置、防止危害扩大的原则。

（7）体现快速响应、科学应急的原则。

（8）体现应急工作与岗位职责相结合的原则。

（9）体现预警即响应的原则。

1.6 事件及预案分级

本预案根据国家分级原则，结合我院实际特点，我院突发环境事件主要包括

以下类型。

（1）污水处理站故障引发的医疗废水达不到接管要求；

（2）危险化学品（冰乙酸、二甲苯、甲醇、甲醛、无水乙醇、戊二醛、柴油）储存发生事件泄漏。

（3）危险废物（医疗废物、污泥）发生事件泄漏。

（4）火灾及爆炸衍生的突发环境事件泄漏

上述突发环境事件可以分为污染物控制在医院内和排出医院两种类型，将可能排出医院的突发环境事件视为不可控突发环境事件（Ⅰ级），将可以控制在医院

内的突发环境事件视为可控突发环境事件（Ⅱ级），将可以控制在医院内员工可自行解决的突发环境事件视为可控突发环境事件（Ⅲ级）。

1、不可控突发环境事件（涉及医院外环境级Ⅰ级突发环境事件）

事件排放物大量进入医院外围环境，仅靠本医院的力量难于迅速完成应急救援任务，需要地方政府协调支援的事件。

（1）发生暴雨等引发的医疗废水大量泄漏，废水流出医院外；

（2）发生暴雨引发危险化学品（乙酸、二甲苯、甲醇、甲醛、无水乙醇、戊二醛、柴油）发生大量泄漏，泄漏物随着医疗废水或雨水等流出医院；

（3）发生暴雨等引发医疗废物发生大量泄漏，随医疗废水、雨水等进入医院外环境。

（4）火灾及爆炸发生后导致衍生出消防废水、医疗废水、危险化学品、医疗废物进入外环境的突发环境事件。

2、可控突发环境事件（医院级Ⅱ级突发环境事件）

靠医院内部力量可以进行突发环境应急处置的事件。

（1）污水处理站故障导致医疗废水不达标，可以通过医院内污水处理站集水池暂存，不会导致医疗废水不达标接管；

（2）运营过程中导致医疗废物发生少量洒落在医院内部，及时回收可以控制在医疗废物存储间内，医疗废物未进入医院外环境。

（3）火灾及爆炸发生，医院内部能够及时得到有效控制，且不会导致衍生的突发环境事件污染物流出医院外。

3、可控突发环境事件（部门级Ⅲ级突发环境事件）

只影响医院部分辅助设施，对医院运营影响较小，依靠医院部门力量能够处理。

（1）污水处理站发生微量跑冒滴漏，污水设施阀门故障可以通过医院内机械

部门负责人及时修复完善，不会导致医疗废水流出医院外；

（2）危险化学品发生微量泄漏，可以通过医院内机械部门负责人及时修复完善，不会导致泄漏流出医院外；

（3）医疗废物间破损，可以通过医院内机械部门负责人及时修复完善，不会导致医疗废物泄漏流出医院外。

（4）火灾及爆炸发生安全隐患，通过医院内及时修复完善。

2 基本情况

2.1 医院概况

2.1.1医院概况

南京明基医院有限公司为明基友达集团本着回馈社会、服务民众的精神，经国家卫生部批准投资设立的中外合作医院。依据国家三级综标建，占地600亩。工程分三期，其中一期投资16亿元人民币，主要以开展普通医疗与特需服务为目标建成，建成1500床。

医院设有内、外妇儿中急诊等一级临床科室，配备检验、影像、病理、实验室等医技科室，高水平配置内镜中心、重症监护病房 (ICU)、国际医疗中心、心脏中心、肿瘤放疗中心、血液净化中心、康复医学中心等，提供普通医疗、特需医疗、健康管理等综合疗服务，开展医、康复、预防保健、科研、教学等活动。拥有众多台湾、海外及大陆医疗专家200余名为民众提供高品质的医疗服务。医院员工1700人。医院现有项目情况见下表。

表2.1-1  医院规模及审批情况一览表

本报告针对企业现有厂区全部实际投产项目编制应急预案。

表2.1-2 企业基本情况

2.1.2 医院平面分布

医院从东南门进入，入口西侧为动力楼，东侧为门诊楼，东北侧为儿科门诊和妇幼门诊，门诊楼东侧为口腔科，医院主体建筑周围为停车场，医疗废物暂存间在住院部北侧负一楼；放射科和污水处理站位于北门西南侧。

明基医院二期平面分布为：地下室及一层为停车场；2~4 层为研发室，作阅览室之用，无医疗设备；5~12 楼为值班宿舍。主要设置的科室为收费室、门诊，药房，输液室。

医院平面布置图见附图3。

2.2 地形、地貌及气象气候

南京市是江苏省低山、丘陵集中分布的主要区域之一，是低山、岗地、河谷、平原、滨湖平原和沿江洲地等地形单元构成的貌综合体。境内绵亘着宁镇山脉西段，长江横贯东西。境内无高山峻岭，高于海拔400m的低山有钟山、老山和横山。本地区主要处于第四级土层，在坳沟低耕土层下面，有一厚度为4～13m的Q4亚粘土，其下为厚度3～9m的Q3亚粘土，Q3土层下为强风化沙岩。

建邺区地质基础为震旦系变岩；各时代地层均有发育，但仅有震旦上统地层出露较好，结构清楚。地貌多姿，集低山、丘陵、平原、岗地、大江、大河为一体；区域属宁、镇、扬丘陵山地西北边缘带，地势中部高，南北低。老山山脉由东向西横亘中部，制高点大刺海拔442.1m平原标高7m～5m，山地两侧为岗、土旁、冲相间的波状岗地，临江、沿滁为低平的沙州、河谷平原。土壤多样，水稻土、潮土、黄棕壤占97%以上。

2、气候、气象

南京地区属北亚热带季风气候，气候温和、四季分明、雨量适中。降雨量四季分配不均。东半年（10~3月）受寒冷的极地大陆气团影响，盛行偏北风，降雨较少；夏半年（4~9月）受热带或副热带海洋性气团影响，盛行偏南风，降水丰富。尤其在春夏之交的5月底至6月，由于“极锋”移至长江流域一线而多“梅雨”。夏末秋初，受沿西北向移动的台风影响而多台风雨，全年无霜期222～224天，年日照时 数1987 ~2170小时。该地区主要气象参数见表 2.2-1所示。

表2.2-1 主要气象气候特征

3、水文、水系

长江是我国第一大河，流域面积180万平方公里，长约6300公里，径流资源占全国总量的37.8%，水量丰富，年平均入海水量9600亿立方米，最大流量92600m³/s，平均流量28500m³/s，最小日均流量5970m³/s，最小月平均流量6940m³/s。

长江南京江心洲江段为感潮江段，潮汐每日两次涨落，涨潮历时约3小时，落潮历时约9小时，平均潮差0.57米，最大潮差1.56米。丰水期江水只有顶托没有倒流，枯水期有往复流，汛期为每年5月至10月。年平均流量约28600m³/s，最大洪峰流量达9.2万m³/s，冬季最小流量在0.8万m³/s以上。枯水期与常年水量比为0.89:1，丰水期最大流速3.39m/s，平水期流速1.0m/s，平均流速1.1~1.4m/s。水面比降高水位时为万分之零点二，低水位时为万分之零点三，最高水位10.22m，最低水位1.5m，水温变化在6.0℃~30.5℃之间。该江段南北河道的分流比为5:9.5。

4、植物生物多样性

项目所在区域气候温暖湿润，土壤肥沃，植物生长迅速，种类繁多，但人类开发较早，因此，该区域的自然陆生生态已成为人工农业生态所取代，由于土地利用率极高，自然植被基本消失。

人工植被原以作物栽培为主，主要粮食作物是水稻、小麦和油菜；蔬菜主要有叶菜、果菜、茎菜、根菜和花菜等五大类几十个品种；经济作物主要有药材、桑和茶。道路两旁、农民宅前屋后绿化种植的数木主要有槐、杉、松、桑、柳、杨等树种，竹类由燕竹、篾竹、象竹和毛竹等品种，果树有桃、梅、橘、枇杷、杨梅、杏等。该区域现有野生植物主要是野生灌木和草丛植物，常见的有紫花地丁、菟丝子、车前子、蒲公英、艾蒿、马鞭草等。

该地区主要的水生植物有浮游植物（蓝藻、硅藻和绿藻等）、挺水植物（芦苇、茭草、蒲草等），浮叶植物（荇草、金银莲花和野菱）和漂浮植物（浮萍、槐叶萍、水花生等）。

评价区域内目前尚未发现国家重点保护动植物分布。

2.3环境风险源基本情况

2.3.1医院主要辅助设备及环保设施

除医疗设备外的主要辅助设备情况见表2.3-1所示，主要环保设施情况见表2.3-2所示。

表2.3-1 主要设备、设施一览表

表2.3-2 主要环保设施一览表

2.3.2医院主要原辅材料情况

主要原辅材料及能耗用量见下表2.3-3所示。

表2.3-3我院主要原辅料及能耗用量表

表2.3-4 理化性质及危险特性表

表2.3-5 医院必要储备药品备药目录

表2.3-6 医院必要储备卫材明细表

2.3.3危险物质

结合医院原辅料化学品理化性质，根据《职业性接触毒物危害程度分级》（GBZ230-2010）、《企业突发环境事件风险评估指南（试行）》附录B突发环境事件风险物质及临界量清单、《建设项目环境风险评价技术导则》（HJ/T169-2004）以及《危险化学品重大危险源辨识》（GB18218-2009）进行物质危险性判定，南京明基医院有限公司风险物质贮存量见表2.3-7。

表2.3-7主要风险物质贮存量表

2.3.4运营流程

图2.3-1  医院主要工作流程及产污环节图

2.3.5污染物产生及排放情况

2.3.5.1废气污染物产生及排放情况

废气来源：主要为产生异味的主要场所是污水处理站、垃圾收集箱、锅炉燃烧废气、食堂油烟等。

（1）污水处理站恶臭

污水处理站运行过程中会有恶臭气体产生。污水处理站的恶臭来源于污水、污泥中有机物的分解、发酵过程中散发的化学物质。臭味的主要发生部位有：泵房、格栅、调节池、沉淀池等。主要成分为H₂S 和NH₃-N，产生量较小。

污水处理站构筑物全部加盖，空气流动较少恶臭排放量很小。污水处理站工艺流程及平面布置见附图五所示。

（2）生活垃圾箱臭气

患者及陪护人员的生活垃圾经收集后临时堆放在医院的生活垃圾箱内，堆放期间会有轻微臭气产生扩散到空气中，临时堆放时间较短，一般食品残渣还未变味发臭就由环卫部门运走处理，臭味产生量和排放量均很小。

（3）厨房油烟废气

食堂有10个灶头，有三台油气两用锅炉（8t/h/台），采用天然气作为气源，天然气属于清洁能源，对环境影响较小，产生SO₂2.5t/a，烟尘1.15t/a，经北住院楼楼顶排放。食堂产生油烟经油烟净化器处理后通过专用烟道从住院楼楼顶排放，油烟净化器处理效率为85%，处理后油烟排放量0.0438t/a，排放浓度为2mg/m³。

（4）地下停车场废气

地下停车库按照每小时换气6次，每天换气4小时，一年360天计算，则医院每年产生CO 0.841t/a，2.94mg/m³；非甲烷总烃 0.106t/a，0.37 mg/m³；NOx 0.0099t/a，0.035 mg/m³；SO2 0.0013t/a，0.0045 mg/m³。

表2.3-8  医院废气收集、处理及排放方式情况一览表

表2.3-9  医院废气产生排放情况一览表

根据验收监测报告2013年12月9日建邺区环境保护监测站对本院废气的监测，医院无组织废气均达标排放。

2.3.5.2废水污染物产生及排放情况

医院采用“雨污分流、清污分流”。医院废水主要为住院病人及门诊病人产生的医疗废水、医院医护人员产生的生活废水、医院食堂产生的食堂废水。

废水来源：一期项目废水主要为医疗病区产生的医疗废水与生活办公产生的生活废水。医院核污水经过半衰处理，医院综合污水经过消毒处理，生活污水经预处理，餐厅废水采用隔油沉渣池预处理后进院内污水处理站处理，达到《医疗机构污水排放要求》和接管要求后经过市政污水管网送往江心洲污水处理厂处理，二期项目废水达接管要求后经过市政污水管网送往江心洲污水处理厂处理，达到《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）中一级B标准后排放，废水最终进入长江。

一期项目医院废水产生量为446778t/a，其中COD 350mg/L，SS 250mg/L，氨氮 35mg/L，总磷4mg/L，废水经院内污水处理站预处理后接管江心洲污水处理厂集中处理，接管量为446778t/a，其中COD 178t/a，SS111.7t/a，氨氮13.4t/a，总磷1.79t/a。

二期项目生活废水产生量为57024t/a，其中COD 350mg/L，SS 250mg/L，氨氮 30mg/L，总磷3mg/L，废水接管江心洲污水处理厂集中处理，接管量为57024t/a，其中COD3.42t/a，SS1.14t/a，氨氮0.85t/a，总磷0.08t/a。

院区污水处理设施工艺流程见图2.3-2所示。

图2.3-2  院内污水处理厂工艺流程图

根据验收监测报告2013年12月9日建邺区环境保护监测站对本院废水的监测，医院达到《医疗机构污水排放要求》和接管要求后，接管排入江心洲污水处理厂进行集中处理，处理后排放水质达到《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918

-2002）一级B标准后，尾水排入长江，对周围水环境的影响较小。

2.3.5.3固体废物产生及排放情况

固体废物来源：固体废物根据其性质大致可分为：生活垃圾和医疗废物。但若固废贮存暴露在露天，长期雨淋受潮、阳光照射、风吹、对环境造成地下水源及土壤的污染，必须严加防范。特别是医疗废物必须严格控制，委托有资质的处理单位进行处置。

（1）医疗废物

医疗废物主要来源于医疗过程中产生的手术、包扎残余物、生物培养残余物、化验检验残余物、废医疗材料、病房生活垃圾、实验废弃物与动物尸体及污水处理站的污泥和残渣、病房废弃的空气净化材料等废物，属于危险废物，产生量为274t/a，全部委托南京汇和技术有限公司处理。

（2）一般固体废物

根据医院环评，垃圾产生量约为1356t/a，不带传染性和未受污染的生活垃圾由清洁工收集后放于生活垃圾桶，由环卫部门负责清运。

医院固废均得到了安全有效处置，不会产生二次污染。

2.3.5.4噪声产生及排放情况

医院主要噪声源为水泵、冷却塔、风机等设备，声级在80-95dB（A），设备主要安置于辅助设施用房及地下室内，或远离病房及医院厂界。根据验收监测报告2013年12月9日建邺区环境保护监测站对本院厂界噪声的监测，企业各厂界噪声均能达到《工业企业厂界噪声排放标准》(GB12348-2008)中2类标准。

2.3.5.5污染物排放总量

全厂污染物排放量见表2.3-10。

表2.3-10  全厂污染物排放量汇总 t/a

2.4环境保护目标调查

现已对本院周围5000米范围内的居民、主要河流等环境敏感点进行现场调查，识别了水环境、声环境和大气环境保护目标，具体情况见表2.4-1所示。

表2.4-1  企业所在区域大气环境保护敏感目标情况一览表

（2）水环境受体

根据《企业突发环境事件风险评估指南（试行）》企业雨水排口（含泄洪渠）、清净下水排口、废水总排口下游10 公里范围内水环境风险受体，我院涉及的主要为医院雨水排口下游涉及的耕地、基本农田保护区。

本院环境周边涉及的风险受体主要为废水泄漏影响的长江、地下水、土壤，危险化学品泄漏影响的地表水、地下水和土壤。

本院地表水评价范围内没有饮用水源保护区、珍稀水生生物栖息地、国家自然保护区等环境敏感点。水环境风险受体见表2.4-2。

表2.4-2  水环境受体情况

（3）周围交通状况

企业周围交通状况见表2.4-3。

表2.4-3 周围交通状况情况表

医院位于南京市建邺区，属于太湖流域三级保护区，不位于太湖饮用水水源保护区，不会对水源地造成影响。

根据《江苏省太湖水污染防治条例》（2018），

第四十五条 太湖流域一、二、三级保护区禁止下列行为：

(一)新建、改建、扩建化学制浆造纸、制革、酿造、染料、印染、电镀以及其他排放含磷、氮等污染物的企业和项目；

(二)销售、使用含磷洗涤用品；

(三)向水体排放或者倾倒油类、酸液、碱液、剧毒废渣废液、含放射性废渣废液、含病原体污水、工业废渣以及其他废弃物；

(四)在水体清洗装贮过油类或者有毒有害污染物的车辆、船舶和容器等；

(五)使用农药等有毒物毒杀水生生物；

(六)向水体直接排放人畜粪便、倾倒垃圾；

(七)围湖造地；

(八)违法开山采石，或者进行破坏林木、植被、水生生物的活动；

（九)法律、法规禁止的其他行为。

本项目不属于化学制浆造纸、制革、酿造、染料、印染、电镀以及其他排放含磷、氮等污染物的企业和项目；医院废水主要为医护人员及病人生活污水，进入江心洲污水处理厂集中处理，因此本项目符合《太湖流域管理条例》的相关规定。

3环境风险源及风险分析

环境风险评估的目的是分析和预测医院存在的潜在危险、有害因素，医院建设和运营期间可能发生的突发性事件或事故（一般不包括人为破坏及自然灾害），引起有毒有害和易燃易爆等物质泄漏，所造成的人身安全与环境影响和损害程度，提出合理可行的防范、应急及减缓措施，以使建设项目事故率、损失和环境影响达到可接受水平。

环境风险评价应把事故引起的厂（场）界外人群的伤害、环境质量的恶化及对生态系统影响的预测和防护作为评价工作重点。

医院已编制专项预案，本章结合专项预案进行综述、给出结论。详见附件一。

3.1 环境风险源的识别

3.1.1物质风险识别

根据《建设项目环境风险评价技术导则》（HJ/T169-2004），《危险化学品重大危险源辨识》（GB18218-2009），医院使用的物质毒性均不高；所使用二甲苯、甲醇、乙醇等属于易燃易爆物质，结合物料储存量，确定建设单位所涉及的主要风险物质为：二甲苯。

3.1.2储存过程潜在危险性识别

（1）包装容器破损，泄漏的易燃易爆溶剂的蒸汽二甲苯、乙醇、甲醇等与空气形成爆炸性气体混合物，达到爆炸极限，遇高热、明火，有火灾、爆炸的危险。

（2）易燃易爆溶剂均采用瓶装，装卸若不轻装轻卸，易造成容器损坏，易燃、易爆溶剂有发生泄漏危险，遇火源会引起火灾、爆炸。

3.1.3 环保设施危险性识别

医院污水处理站出现故障，导致废水处理不达标。

3.2 评价等级

根据《职业性接触毒物危害程度分级》（GB5044-1985），并参照《建设项目环境风险评价技术导则》（HJ/T169-2004）中附录A表1中对物质危险性的规定以及《危险化学品重大危险源辨识》（GB18218-2009），厂区储存单元不构成重大危险源，风险物质属于一般毒性危险物质、可燃、易燃危险物质、爆炸危险性物质，同时本医院所在地不属于环境敏感地区。因此确定医院环境风险评价等级为二级。见表3.2-1。

表3.2-1  环境风险评价工作级别判定表

3.3 最大可信事故的确定

按照《建设项目环境风险评价技术导则》中的定义，最大可信事故指：在所有预测的概率不为零的事故中，对环境（或健康）危害最严重的重大事故。厂区贮存区泄漏及管道破裂等事故的发生概率均不为零，其中管道泄漏一定发生在其中有物料的状态下，即有工人在旁工作的情况下，工人可立即采取措施，消除其影响。而储存单元的发生泄漏，短时间内很难发觉，且贮存单元的物料量要远远大于生产时的加工量，因此储存单元的泄漏事故对环境或健康的危害要远远大于生产单元。

由此确定本次风险评价的最大可信事故为：由此确定本次风险评价的最大可信事故为：（1）危险品库危险化学品（因子：二甲苯）倾倒而引发泄漏引起的有毒有害气体泄漏事故；（2）二甲苯倾倒而引发的火灾爆炸事故；（3）污水处理站故障导致废水处理不达标事故。

3.4 环境风险预测

对最大可信事故进行环境风险预测，预测结果显示：

（1）二甲苯泄露的挥发引起的有毒物质的扩散

二甲苯生泄漏事故时，有风、E稳定度条件下对下风向的二甲苯浓度影响值最大为9.5089mg/m³，位于下风向131.6m处。

（2）二甲苯泄露引发火灾事故

单瓶二甲苯泄漏发生池火事故时，死亡半径为3.4m，二度烧伤半径为4.4m，一度烧伤半径为7.1m。从厂区平面布置图及周边环境分析，在发生池火事故时，主要对厂区内员工有一定影响，不会对场外人员造成影响。

（3）二甲苯泄露引发爆炸事故

二甲苯泄漏发生爆炸事故时，在半径0.5m范围内有死亡的危险，在半径2m范围内有重伤的危险，在半径3.5m范围内有轻伤的危险，在半径0.1m范围内的建筑物将受到损坏。从厂区平面布置图及周边环境分析，在发生池火事故时，主要对院内员工有一定影响，不会对院外人员造成影响。

因此，二甲苯泄漏对厂区外环境有一定的影响，建设单位应做好预防措施，确保危险化学品安全存储，杜绝危险品泄露事故发生。

（4）污水处理站故障导致废水处理不达标事故，污水处理站处理能力为1800t/d，产生废水量1241.05t/d，其中污水处理站沉砂池和集水池设计能力均为41.125m³，停留时间为21min，经计算可将废水暂存于沉砂池和集水池内。

2、固体废物泄漏的危险因素如下：

固体废物泄漏主要为医疗废物和污泥的泄漏对周围环境产生的影响。

3、配电室、电器线路、氧气瓶发生的火灾及物理爆炸的风险

①医院涉及有机械设备及各种压力较高的设备，因此若设备安全附件不齐全，设备缺陷，操作不当，工艺控制不良等，均有可能发生物理性爆炸的危险。

②配电室、电器设备等设计不合理，安装存在缺陷或在运行过程中发生短路，散热不良、机械故障、电源电压过高或过低等容易引起产生高温危险温度，继而产生火灾及爆炸。

③电热设备和照明灯具形成的引燃源。

④电气设备在正常或操作过程中产生电火花、电器设备或电器线路的绝缘发生过电压击穿、发生短路、故障接地等产生电火花及电弧，从而引起火灾及爆炸。

⑤氧气瓶，具有可燃烧的危险性，储存间容易引发火灾。

4 组织机构及职责

4.1 组织机构体系

南京明基医院有限公司应急救援指挥部组织体系如图4.1-1所示：

图4.1-1  事故应急救援组织机构图

总指挥由现医院执行长担任；指挥中心由副指挥官、记录官、联络官、安全官和新闻官组成，其中副指挥官由现医院行政副院长及医疗副院长担任，记录官由风险管理科长负责，联络官有执行长办公室主管负责，安全官依事故类别主管及风险管理委员会总干事组成，新闻官有服务推广处长组成；服务处处长由行政一处处长组成；财务处由处长负；财务处由人才发展主管组成；救灾处处长为掌管工务副处长组成；后勤处为掌管总务副处长负责；医护处处长为医务处处长担任；医疗辅助处处长可由医技类主管担任。

表4.1-1  应急人员职责、姓名及联系方式

 4.2指挥机构的主要职责

1 、应急救援指挥中心职责

（1）组织制订医院突发环境事件应急救援预案。

（2）负责人员、资源配备，应急人员的调动。

（3）确定事件现场指挥人员。

（4）协调事件现场有关工作。

（5）批准本预案的启动与终止。

（6）事件信息的上报工作。

（7）负责保护事件现场及相关物证、资料。

（8）组织应急预案的演练。

（9）接受政府部门的指令和调动。

总指挥职责：

紧急事件发生时，总指挥官有实际权责，指挥医院紧急应变相关作业的主管，具体职责有以下几点：

（1）立即指示成立临时指挥所及设置地点，并指挥各紧急应变机能组就序进行救灾活动；

（2）随时掌握各应变组救灾讯息的情况，以了解灾情及机动调配支持人力投入救灾及引导避难；

（3）分析灾变现场范围，指示临近相关部门采取必要措施；

（4）向到院支持的院外救灾专业人员（如消防队）说明灾变情况，并指挥本院同仁配合专业救灾人员指示救灾。

指挥中心职责：

指挥中心包括副指挥官、记录官、联络官、安全官和新闻官，在紧急事故情况下各自职责如下：

（1）副指挥官负责协助、提供总指挥官紧急应变相关信息及有权责处，搜集灾情供指挥官分析，协助指挥官拟定各项应变措施以及协助调度及支持各编组所需的救灾器材；

（2）记录官负责紧急应变各项措施及灾害状况的记录；

（3）联络官负责各部门之间或是其他院外机构、医院的联络；

（4）安全官负责提供紧急应变相关的安全信息监控，所有紧急救援行动、环境的危险状况、组织防护行动、提供紧急应变相关信息和安全上的建议给指挥官；

（5）新闻官主要负责提供必要的信息向社会大众媒体或其他正式管道对外发言。

4.2.1服务处职责

服务处包括社服组和病患状况组，其中社服组由社服中心、家属照顾、伤患服务和心理支持组成，病患状况组由病患动向和病患资料组成。

社服组由医疗合作科、转诊服务科、服务推广科、综合服务科等课时成员组成，职责如下：

a、可在紧急状况时提供指挥官相关人力、病患动态及调动；

b、主导整个服务处所有的运作，提供指挥官完整的相关信息。

病患状况组由医事行政科科长及医保班主任担任，职责为掌握病患动向与数据，对内提供病患管理，对外提供家属做查询。

4.2.2财务处职责

财务处由状况分析组、损害求偿组、损害分析组和人力资源组组成，紧急事件发生时职责如下：

a、提供指挥官相关人力、病患动态及调动；

b、主导整个财务处所有的运作，提供指挥官完整的相关信息。

4.2.3救灾处职责

救灾处组织机构图如下：

救灾处总职责为调派人员进行救灾行动，随时向指挥中心报告灾变抢救处理情形。其中，救灾组职责为：

a、 携带救灾器材赶到现场；

b、依灾变状况使用防护装备及救灾工具，并将灾变现场动态回报指挥官；

c、 与监控室中心保持联系以作消防设施、水、电、气体、空调设施的适时控制；

d、 灾区危险障碍物拆除及协助迁移易燃物品至安全地点；

e、 抢救重要财物、设备、物料至安全地点；

f、 提供外部支持单位灾变现场的灾情动态；

g、灾变现场排烟设备的搬运、装设及排烟。

疏散组职责如下：

a、 避难引导前需做好防护措施及携带救难器材；

b、协助受灾部门疏散人员至安全或救难中心；

c、将灾变现场受灾状况及应准备的救援器材，速通报救护队作必要的准备，以

进行医疗救护；

d、疏散至安全区时清点人数，并依人员状况予以适当的照护；

e、向指挥中心报告人员、设备、物品疏散状况。

警戒组职责如下：

a、将对讲机频道设置完成及测试，并提供各编组组长；

b、迅速赶至灾变现场封锁或隔离灾变现场，并引导人员依疏散路线疏散，及维

护院区财物的安全；

c、管制人员、车辆进出，并执行院区内、外交通指挥；

  d、引导院外支持人员及消防车至灾变现场。

4.2.4后勤处职责

后期处包括总务组和营养供应组，其中总务组组长由总务科主管担任，总务组紧急状态时负责配合救灾时段的茶水、食物、毛巾等供应，以及负责伤员、人员、器材等运输工作及往生者后送作业，紧急采买需要物资等。

后勤处营养供应组主要配合救灾时段的病患、救灾人员的餐饮供应服务。

4.2.5医护处职责

医护处组织机构如下图所示：

紧急救护组职责：

a、于重大事故时绝对安全区成立救难中心并与指挥中心联系；

b、速至指定地点集合并将急救车、推床等医疗器材、药品就序；

c、掌握医疗器材、药品使用及供应状况，并通知医材供应处适时补充；

d、对送来的伤患做检伤分类并展开救护工作；

e、向指挥中心报告伤患人数及伤害状况。

病患救护组职责：

a、确认所有住院病人得到适当的医疗，维持医疗运作在最佳状况；

b、如需紧急疏散病患时，通报指挥中心请求救灾处疏散组协助疏散作业。

4.2.6医疗辅助处职责

医疗辅助处包括医技组，药材供应组合医材供应组。主要职责为组织或管理辅助性的医疗服务，如病理实验室、影像诊断、药剂等作业，配合指挥官，提供救灾时所需医技、药材、医材供应的调度。

4.3 外部应急预救援力量

（1）发生事故时，医院请求当地环保、安监、消防、公安等部门提供保障措施，医院与以上部门进行必要的沟通和说明，了解他们的应急能力和人员装备情况，同时介绍本单位有关设施、危险物质的特性等情况，并就其职责和支援能力达成共识，必要时签署互助协议。

(2)接受上级预案调度发生事故时应及时上报当地环保局，由突发环境事件应急处理领导小组启动《南京明基医院有限公司突发环境事故应急预案》，医院应遵照、落实应急领导小组下达的应急指令；协助各联动单位(环保、安监、消防、公安、专家组等)的行动。

表4.3-1  当地突发环境事件应急救援力量联系方式一览表

5预防与预警

5.1环境风险源监控

为防范突发环境事件的发生，医院范围内应建立必要的安全、环境监控设施，并确保在异常情况下该系统能及时发生警示。

南京明基医院风险源包括废水处理系统（污水处理站），医疗废物暂存间，化学品储存区域，火灾及爆炸（配电室、电器线路、氧气瓶）等。

废水处理系统是医院最容易发生突发环境事件的场所，如废水处理设施故障导致的废水不达标事件。院区环境风险单元见下表。

表5.1-1  院区环境风险单元一览表

（1）废水储存池（污水处理站）

本院设置1 个处理能力为1800m³/d的污水处理站。目前我院已建污水处理设施区域已经设置警示标示，由专人管理，废水处理区域设置有在线监控系统。为加强废水处理系统、污水处理站危险源的日常监控，工作人员要采取以下监控措施：

①加强废水处理系统（污水处理站）检查值班制度的落实，发现问题及时汇报。

②职工必须熟练掌握废水处理系统（污水处理站）各种污水处理储存设施的技术性能和使用方法。

③了解掌握医疗废水危险特性及应急处理方法。

④严格执行废水处理操作规程防止操作过程中出现跑、冒、滴、漏的现象。

（2）医疗废物暂存间监控

目前医院已经设置了1 个医疗废物暂存间、医疗废物暂存间已经设置警示标识。

工作人员要采取以下监控措施：

①加强医疗废物暂存间区域检查值班制度的落实，发现问题及时汇报，已经设置了危险废物申报登记制度。

②职工必须熟练掌握医疗废物的危险特性及应急处理方法。

③医疗废物和污泥必须委托专业运输处理公司运至危废单位，运输过程中存在的突发环境事件风险，不纳入南京明基医院。

（3）化学品

本院设置乙酸、二甲苯、甲醇、甲醛、无水乙醇、戊二醛等化学品，目前医院在各化学品储存区域区域已经设有警示标示，由专人管理，已经设置摄像头监控。为加强化学品储存区域危险源的日常监控，工作人员要采取以下监控措施：

①加强化学品储存区域检查值班制度的落实，发现问题及时汇报。

②职工必须熟练掌握化学品的危险特性及应急处理方法。

③严格执行化学品储存区域处理操作规程防止操作过程中出现跑、冒、滴、漏的现象。

④化学品购买必须委托有资质的单位专业配送，运输过程中存在的突发环境事件风险，纳入专业运输医院监控。

（4）火灾及爆炸监控

医院配电室、氧气瓶储存区域按照相关规定设置有相应的火灾及爆炸措施，此外，各区域还设置有消防栓和灭火器作为火灾和爆炸预防处理措施。

5.2预警行动

若收集到的有关信息证明突发环境污染事件即将发生或发生的可能性增大，应急小组讨论后确定环境污染事件的预警级别后，及时向医院相关人员通报实时情况，提出启动相应突发环境事件应急预警的建议，采取相应的预警措施。

根据医院的风险源项分析，按照突发事件严重性、紧急程度和可能波及的范围，进入预警状态后，应当采取如下措施：

（1）立即启动相关应急预案。

（2）发布预警公告。

（3）转移、撤离或者疏散可能受到危害的人员，并进行妥善安置。

（4）指令应急队伍进入应急状态，并对事件发展事态进行预测，随时掌握并报告事态进展情况。

（5）针对突发事件可能造成的危害，封闭、隔离或者限制使用有关场所，中止可能导致危害扩大的行为和活动。

（6）调集应急所需物资和设备，确保应急保障工作有序进行。

5.2.1预警分级指标

按照突发环境污染事件分级的严重性、紧急程度和可能涉及的范围，将突发环境污染事件的预警级别分为三级。根据事态的发展情况和采取措施的效果，预警级别可以升级、降级或解除，突发环境污染事件的预警的发布由总指挥负责。

一级预警

一级预警主要为事件排放物大量进入医院外围环境，仅靠本院的力量难以迅速完成应急救援任务，需要地方政府协调支援的事件。

（1）发生暴雨等引发的医疗废水大量泄漏，废水流出医院外；

（2）发生暴雨引发危险化学品发生大量泄漏，泄漏物随着医疗废水或雨水等流出医院；

（3）发生暴雨等引发医疗废物发生大量泄漏，随医疗废水、雨水等进入医院外环境。

（4）火灾及爆炸发生后导致衍生出消防废水、医疗废水、危险化学品、医疗废物进入外环境的突发环境事件。

造成地表水环境，地下水环境污染和土壤污染医院已无能力进行控制或由于暴雨等造成自然灾害导致医院无能力控制的突发环境事件进行一级预警。

二级预警

靠医院内部力量可以进行突发环境应急处置的事件。

（1）污水处理站故障导致医疗废水泄漏，可以通过医院内事件水池接纳回收，不会导致医疗废水未经处理流出医院外环境；

（2）运营过程中导致医疗废物发生少量洒落在医院内部，及时回收可以控制在医疗废物存储间内，医疗废物未进入医院外环境。

（3）火灾及爆炸发生，医院内部能够及时得到有效控制，且不会导致衍生的突发环境事件污染物流出医院外的属于二级预警。

三级预警

只影响医院部分辅助设施，对医院运营影响较小，依靠医院部门力量能够处理。

（1）污水处理站发生微量跑冒滴漏，污水设施阀门故障可以通过医院内机械部门负责人及时修复完善，不会导致医疗废水流出医院外；

（2）危险化学品生微量泄漏，可以通过医院内机械部门负责人及时修复完善，不会导致其泄漏流出医院外；

（3）医疗废物间破损，可以通过医院内机械部门负责人及时修复完善，不会导致医疗废物泄漏流出医院外。

（4）火灾及爆炸发生安全隐患，通过医院内及时修复完善。

5.2.2预警方式

1、一级预警

现场人员在10 分钟内报告中控室和值班班长，中控室人员和值班班长核实情况后立即报告常态下的防灾中心，再上报给总指挥，由总指挥下令启动相关预案并成立现场指挥部，依据现场情况决定通知相关机构及上级部门协助应急救援，通报医院内的员工和医院附近受影响的保护目标。

2、二级预警

现场人员在10 分钟内向中控室和值班班长报告，中控室人员和值班班长核实情况后报告常态下的防灾中心，再上报给总指挥，由总指挥决定是否启动相关预案并成立现场指挥部启动预案，通知各应急救援小组，就不同泄漏情况采取相应的应急救援措施。落实巡查、监控措施，如隐患未消除，应通知相关应急小组、人员作好应急准备。

3、三级预警

现场人员在10 分钟内报告中控室和值班班长，中控室人员和值班班长核实情况后组织人员进行现场处置，处置后把相关情况上报防灾中心，事后做好相关的记录。

5.2.3警示标志

医院严格根据《化学品作业场所安全警示标志规范AQ 3047—2013》在化学品生产、贮存场所设立安全警示标志牌，表述化学品在处置、搬运、储存和使用作业中所应注意的事项和发生意外时简单有效的救护措施等，要求内容简明扼要、重点突出。医院设置的危险警示标志见表6.3-1。

表6.3-1  危险警示标志图一览表