一边是惧怕传统开胸手术而拒绝治疗，一边却被胸闷、气喘、活动耐力差、无法躺卧，折磨得痛苦不堪，这是84岁高龄的林老先生6年来的生活现状。近日，在明基医院-武汉亚心联合心脏外科中心，一台先进的“超微创”的经导管主动脉瓣置换手术（TAVI），让他终于睡了一个安稳觉。

早在2015年，林老先生开始出现胸闷、气喘症状，当时确诊为“主动脉瓣重度关闭不全”。随着年纪越来越大，老人症状不断加重，稍一活动，就出现头晕、黑曚，甚至晕厥的情况。更令人焦心的是，医生和家属都觉得老人年事已高，基础疾病多，迟迟不能下定决心手术。后得知南京明基医院心脏外科可开展微创主动脉瓣置换术，不用开胸，可大大降低风险，林老先生家人立刻带着他前去就诊。

经过充分的评估和术前准备，并制定完善的应急预案后，明基医院-武汉亚心联合心脏外科中心陈绪发、王潇、华正东教授仅用时2个小时，就为林老先生顺利完成手术。

陈绪发教授介绍，主动脉瓣是心脏供血的重要“阀门”，一旦出现病变，将影响脑部供血，患者会出现头晕、胸闷、晕厥等症状。如不及时治疗，生活质量会越来越差，甚至有很大猝死风险。对于心脏瓣膜疾病来说，传统治疗以开胸手术为主，将病变的瓣膜换成人工瓣膜。但这种手术方式创伤相对大，高龄及部分有手术禁忌的人群往往无法耐受。随着医疗技术发展，经导管/经心尖主动脉瓣置换手术（统称TAVI手术）就应运而生。

“TAVI手术就是专门针对高龄、高危、合并其他脏器疾病的患者而创新的微创术式。”该院心脏外科主任王潇解释道。林老先生采用的是经心尖主动脉瓣植入手术，是利用导管在胸口肋部穿刺，直达心脏，替换掉病变瓣膜。患者创伤小，术后第二天就能下床活动，一周左右即可出院。

“手术后3小时老爷子就拔除了气管插管，第二天就转出了重症监护室，没想到不用开胸就能完成心脏手术。” 林老先生的家人高兴地说。目前，老人精神状态很好，已开始进食，还露出了开心的笑容。

据了解，2002年，法国实施了第一例的TAVI手术，随后这项技术得到了较迅速的发展。但因对技术和手术团队要求高，中国能开展的医院还是凤毛麟角，此次南京明基医院成功开展院区首例经导管主动脉瓣置换手术，是联合心脏外科中心一项突破性进展，开启了心脏外科治疗领域的新突破，标志着该院综合技术实力向新技术、高难度方向又迈出了坚实的一步。南京明基医院联合心脏外科中心除成熟开展常规心脏外科手术外，还可开展各项微创手术，比如先心小切口术、微创搭桥和微创瓣膜置换等，让部分患者不用再承受开胸之苦，降低风险。

王潇同时提醒：微创手术是需达到一定手术条件才能开展的，要视患者的病情而定，并非所有心脏手术都适合“微创”，患者还需要听从医生的意见。

通讯员 李娜

南京晨报/爱南京记者 孙苏静